При появление клинических симптомов гипогликемии:

• Уменьшить дозу инсулина, который максимально проявляет свое действие именно в эти часы;

• Изменить место инъекции инсулина;

• Ввести дополнительный прием пищи, содержащий 20-30 г углеводов.

• Больному с дефицитом массы тела целесообразно ввести дополнительное количество углеводов непосредственно перед занятиями лечебной гимнастикой и, не меняя дозу инсулина, изменить место инъекции (вдали от работающих мышц).

• Больному со склонностью к избыточному весу целесообразно уменьшить дозу инсулина.

Повышение уровня гликемии во время и после лечебной гимнастки:

• в часы занятий необходимо повысить уровень инсулина,

• ввести дополнительную инъекцию короткодействующего инсулина перед занятиями,

• изменить место инъекции,

• изменить количество углеводов поступающих с пищей перед занятиями,

• больному с дефицитом массы тела целесообразно увеличить дозу инсулина,

• больному с избытком массы тела – уменьшить количество углеводов.

Больным сахарным диабетом можно заниматься легкой атлетикой, спортивными играми (теннис, волейбол). Все силовые виды спорта таким больным противопоказаны.

Важно, чтобы больной, занимаясь самостоятельно различными формами ЛФК, знал, что при появлении чувства голода, слабости, дрожания рук необходимо съесть 1-2 куска сахара и прекратить занятия. После исчезновения состояния гипогликемии на следующий день можно возобновить занятия, но уменьшить их дозировку.

Лечебная гимнастика для стоп – профилактика диабетической стопы (все больные должны быть обучены этой гимнастике)

1. И.п. – сидя на стуле. 1- приподнять ногу, согнутую в колене, 2- выпрямить ногу, 3- потянуть пальцы на себя, затем от себя, 4- вернуться в и.п. то же другой ногой.

2. И.п. то же. 1- оторвать пятки от пола и подняться на носки, 2- сделать перекат на пятки, оторвав носки от пола.

3. И.п. то же. 1- поднять ногу от пола и выпрямить в колене, 2- выполнить круговые движения стопой 4 раза по часовой стрелки, 4 раза - против часовой стрелки, 3- вернуться в и.п. То же другой ногой.

4. И.п. то же. Попеременно сгибать и разгибать пальцы правой и левой ноги, не отрывая стопы от пола.

5. И.п. то же. Попеременно поднимать и опускать пятки правой и левой ноги.

6. И.п. то же. Попеременно поднимать и опускать носки правой и левой ноги.

7. И.п. то же. Поднять носки, не отрывая пяток от пола, выполнить круговые движения.

8. И.п. то же. Разведение пальцев стоп с задержкой на 5-6 с и возвращение в исходное положение.

9. Пальцами стопы собирать кусок ткани или лист бумаги в комок, затем разгладить его.

10. Захватывание мелких предметов пальцами стопы.

11. Катание ногами цилиндрических предметов, резиновых мячиков.

12. И.п. – стоя. 10-15 раз медленно подняться на носки и медленно опуститься.

Тема занятия Лечебная физкультура в системе реабилитации больных с патологией сердечно-сосудистой системы

Цель занятия. Изучить: функциональные классы для больных с ИБС, показания для назначения средств ЛФК, методики ЛГ в зависимости от функционального класса больного с ИБС, методы контроля, классы тяжести больных с ОИМ; этапы реабилитации больных с ОИМ, методики применения и методы контроля; особенности ЛГ для больных с ГБ.

Мотивация темы занятия: Заболевания сердечно-сосудистой системы являются наиболее распространенными среди взрослого населения. Лечебная гимнастика является одним из главных компонентов программ реабилитации лиц с заболеваниями сердца. Под влиянием физической нагрузки происходит усиление коронарного кровотока, стимулируется развитие коллатерального кровообращения, улучшаются обменные процессы, восстанавливается периферическое кровообращение и т.д.

Основные вопросы по теме занятия:

1. Влияние физических упражнений на сердечно-сосудистую систему.

2. Механизмы лечебного действия средств ЛФК при заболеваниях сердца и сосудов.

3. Функциональные классы больных с ИБС и ОИМ.

4. Этапы реабилитации больных с ИБС, особенности санаторного этапа.

5. Этапы реабилитации больных с ОИМ в стационаре.

6. Реабилитация больных с ОИМ в условиях санатория.

7. Врачебный контроль на этапах реабилитации больных с ОИМ.

8. Особенности восстановительного лечения при повторном поступлении больного перенесшего ОИМ на санаторное лечение.

9. Особенности лечебной гимнастики при гипертонической болезни.

10. ЛФК больных после аортокоронарного шунтирования.

Практические навыки:

1. провести осмотр больного с патологией сердечно-сосудистой системы с целью назначения средств ЛФК;

2.составить комплекс ЛГ для больных с ИБС, ОИМ, ГБ;

3.назначить массаж и провести процедуру;

4.оценить эффективность проводимой терапии;

5.провести функциональные пробы с физической нагрузкой для определения функционального класса больных с ИБС и уровня допустимой физической нагрузки

Задание на следующее занятие:

1. ЛФК при острых заболеваниях органов дыхания.

2. ЛФК при хронических заболеваниях органов дыхания.

3. Дыхательная гимнастика.

Литература (основная):

1. Епифанов В.А. «Лечебная физическая культура»М., ГЭОТАР-Медиа, 2006г.

Литература (дополнительная):

1. Волков В.С. «Лечение и реабилитация больных гипертонической болезнью в условиях поликлиники» М., Медицина, 1989 г.

2. Дубровский В.И. «Лечебная физическая культура» М., «Владос», 1999г.

3. Лядов К.В., Преображенский В.Н. «Реабилитация кардиологических больных», М., ГЭОТАР-Медиа, 2005.

4.Поллок М.Л., Шмидт Д.Х. «Заболевания сердца и реабилитация» Киев, «Олимпийская литература», 2000г.