Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

- это храническое рецидивирующее заболевание, при котором в желудке и (или) в двенадцатиперстной кишке образуются язвы.

наиболее часто язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки локализуется в луковице образования. язва желудка - чаще на малой кривизне, реже на большой кривизне. в основном имеет овальную форму до 1 см.

клиника:

основной жалобой пациента является боль, как правило режущая, пронизывающая, иногда схваткообразная, реже тупая и слабая.

при язве желудка боли локализуются в эпигастре, иррадиирует вверх и влево.

при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки боли в околопупочной области, иррадиируют в спину, правое подреберье, под правую лопатку. во время болей пациент принимает вынужденное положение. положение на животе.

боли М,б ранние - через 30 мин после приема пищи, м.б поздние - через 1,5 - 2 часа, голодные и ночные. стихают часто после приема пищи. изжога - ритмично возникает: на тощак, в связи с приемом пищи и в ночные часы. рвота - на высоте боли приносит облегчение. рвотные массы не содержат остатков пищи и состоят из кислого желудочного содержимого, даже с примесью желчи и очень большее отделение слюны (гиперсаливация) отрыжка кислым, воздухом и пищей. склонность к запорам, аппетит сохранен, но пациенты боятся есть из-за боли. чаще внешний вид астеничен, влажность ладоней, усиленное потоотделение, язык обложен белым налетом, на слизистой языка м..б множественные деффекты. при пальпации болезненность в эпигастральной или в околопупочной областях.

на ФГДС видна язва, можно определить ее размеры, берется ее биопсия. делается рентгеноскопия.

осложнения язвенной болезни:

• желудочнокишечное кровотечение - (скрытые, массивные) клиника: бледность кожи, головокружение, обмороки, снижение АД, рвота с примесью алой крови или в виде кофейной гущи, стул дегтеообразны - таже кровь, которая прошла через весь кишечник (мелена) пациент госпитализируется в хирургическое отделение . помощь - холод, голод, покой и в стационар.

• перфорация (прободение) - язва прошла все стенки желудка, образуется дырка. развивается острокнжальная боль в эпигастральной полости. доскообразный живот, наростает метиоризм, задержка стула, болезненность живота, заостряются черты лица. помощь таже.

• пенетрация - проростание язвы в соседние органы - боли становятся упорными постоянными, м.б опоясывающими, м.б желтуха лечится хирургически.

• стеноз (сужение) привратника - клиника:чувство полноты, тяжести, распирания в области желудка, отрыжка, рвота. в рвотных массах определяется только что съеденная пища и пища, съеденная накануне. пациенты худеют, у них гиповитаминоз, лечение хирургическое

• перерождение язвы в рак - малигнизация - чаще в желудке.

лечение:

в период обострения в стационаре. режим по самочувствию. диета стол №1 10 дней. потом стол №5. прием пищи 5-6 раз в сутки.

лекартвенная терапия: седативные, антисекреторные ср-ва (холинолитики, блокаторы гистаминовых рецепторов, антоциды) антибиотики, цитопротекторы, обволакивающие ср-ва и местноанастезирующие. спазмолитики, ср-ва для рубцевания язвы (витамины В1,В6, А) облепиховое масло внутрь, солкосерил, аминокровин на язву через зонд. введение лек-ср через фиброгастроскоп, физиотерапия, санаторнокурортное лечение.