Неспецифический язвенный колит

- некротизирующее хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки прямой и ободочной кишки неизвестной этиологии.

нарушается целостность эпителия слизистой оболочки, ее изъязвление, появление псевдополипов с последующим рубцеванием, с течением времени в кишечнике образуются общирные зоны рубцовой ткани, приводящие к резкой деформации и укорочению кишечника. просвет кишки сужается...

клиника: жалобы на диарею, наличие в стуле гноя, слизи и крови, стул может до 20 раз в сутки. стул представляет собой зловонную слизисто-гнойная жидкость с примисью крови. схваткообразные боли. чаще всего локалицуются в сигмовидной, кишки. м.б около пупка, но реже. боль усиливается перед дификации и ослабляется после опорожнения кишечника. прием пищи усиливает боль и диарею. больные худеют, слабость. при осмотре: сухость кожи, снижен тургор, бледность, в период обострения температура до 40гр. пальпируется болезненная толстая кишка. полость рта - стоматит, изъязвляется край языка, на коже узловатая эритема. обычно на голенях. развитие полиартрита.

диагностика - ректороманоскопия. в крови анемия, ускореная СОЭ, лейкоцитоз вкале лейкоциты, эритроциты, дисбактериоз

лечение: в стационаре, пастельный режим, диета №4. внутривенно капельно растворы глюкозы, электролитов, белковые растворы, витамины. противовоспалительные ср-ва. гормоны, сульфасалазин. спазмолитики, лечение дисбактериоза. антидиарейние преп-ты.

осложнение: кровопотеря.

нефрология

острый гломерулонефрит

- острое воспаление почек, инфекционно имунного генеза с преимущественным поражением клубочкового аппарата почек по типу диффузного воспаления.

причины:

возникает после перенесенной стрептококовой, вирусных инфекций, после введения в организм чужеродного белка.

клиника: через 2-3 недели после ангины, ОРЗ повышается температура, слабость, головная боль, повышается АД. отеки - сначала на лице. затем опускается вниз. появляется изменение в моче: гематурия, протеинурия, уменьшение выделения мочи до 400-700 мл - олигурия. в крови: анемия, лейкоцитоз, ускорено СОЭ. отеки держатся где то 2-3 недели затем уменьшаются.

исходы: выздоровить полностью, выздоровление с дефектом, смерть, переход в хронический гломерулонефрит.

осложнение: острая почечная недостаточностьт, эклампсия (судороги), острая сердечная недостаточность

лечение: госпитализация, постельный режим до ликвидации отеков. стол №7 с ограничением соли и воды, белка, углеводов. гормоны - преднизалон, гидрокартизон, цитостатики - подавляют воспалительный процесс. антикоагулянты - улучшают проницаемость сосудов - гепарин, антиагреганты - улучшают микроциркуляцию - трентал. нестеройдные противовспалительные ср-ва - пр-ты снижающие АД, мочегонные пр-ты, витаминотерапия.

ХГН

- хроническое имунное воспаление клубочков почек, с постепенным вовлечением в процесс всех почечных структур.

классификация:

1. ХГН с мочевым синдромом (в моче эритроциты и белок)

2. ХГН с нафротическим сидромом

3. ХГН с гипертензивным синдромом

4. смешенная форма

клиника:

ХГН с мочевым синдромом - общее состояние страдает мало, АД в норме, отеков нет. но есть изменения в моче: гематурия, лейкоцитурия, протеинурия.

ХГН с нефротическим синдромом - отеки, массивная протеинурия (белка в моче более 3,5 гр в сутки) в крови - гипоальбуминэмия.

ХГН с гипертензивным синдромом - с начала заболевания высокое АД, интенсивные головные боли, снижение зрения, боли в сердце, одышка, изменение сосудов глазного дна. осложние: инсульты, острая левожелудочковая сердечная недостаточность

в крови в период обостерния лейкоцитоз, ускорена СОЭ

осложнения: пневмония, бронхиты, СН.

лечение: госпитализация, постельный режим, стол №7. лечение как при остром ХГН. проводится фитотерапия.

пилонефриты

- воспалительный процесс с вовлечением почечных лоханок, чашечек, кальцев с последующим вовлечение в процесс клубочков и сосудов почек.

классификация:

острый и хронический

первичный и вторичный

причины: микроорганизмы (кишечная палочка, кокки,

острый пиелонефрит

клиника: начинается остро, температура до 40, ознобы, пот, боли в области поясницы с иррадиацией в пах, живот. пальпация почек болезненная, дизурия: частое, болезненное мочеиспускание. в моче: бактериурия, пиурия, микрогематурия, олигурия, УЗИ почек отмечается увеличение почки на стороне поражения и расширение чашечно-лоханочной системы.

лечение: в стационаре, постельный режим. диета стол № 7 - большое кол-во жидкости внутрь и внутривенно. антибиотики, уросептики. при болях спазмолитики. постоянно анализы мочи.

хронический пиелонефрит

- фоспалительное заболевание почек, чашечнолоханочной системы, канальцев почек. с последующим поражением клубочков.

классификация:

по локализации:

1. односторонний

2. двусторонний

по возникновению

1. первичный

2. вторичный

по фазам:

1. обострение

2. ремиссия

по клинике:

1. гипертоническая

2. нефротическая

3. септическая

4. гематурическая

5. анемическая

6. латентная

7. рецидивирующая

клиника: в период обострения беспокоят боли в поясничной области, тупые постоянные, усиливаются при пальпации почек, дизурия, слабость, утомляемость, головная боль и повышение температуры тела до субфибрильных температур. в крови - лейкоцитоз и ускорена СОЭ и анемия, моча - мутная, удельный вес снижен, умеренная протеинурия, микрогематурия, лейкоцитурия, бактериурия. для подтверждение диагноза важна биопсия почек.

лечение: в период обострения в стационаре, режим постельный. стол №7. диета молочно-растительная, жидкость до 2-3 литров, ограничение соль, советуют арбузы, дыни, тыква. клюквенные морсы, антибиотики, уросептики, НПВП, ср-ва, улучшающие почечный кровоток - трентал, курантил, фитотерапия, ср-ва, усиливающие диурез, витаминотерапия, при стихание обострения физиолечение: электрофорез, грязелечение, санкор лечение. на диспансерном наблюдении.