Откуда можно взять биопсию?
В настоящее время, если учитывать интраоперационную биопсию, можно взять материал из любой ткани и органа человеческого организма, включая такие труднодоступные и сложные для обследования органы, как головной мозг и сердечная мышца. Наиболее часто биопсия используется при исследовании следующих органов и тканей:
Биопсия кожи и кожных новообразований (папиллом, невусов и т.д.)
Используется поверхностная эксцизионная биопсия, т.е. образование на коже полностью удаляется и отправляется на гистологическое исследование. Процедура проводится в условиях перевязочного кабинета или малой операционной. При большом размере новообразования накладываются швы. Как правило, остаются небольшие рубцы.
Биопсия щитовидной железы
В большинстве случаев используется пункционная трепан-биопсия под контролем УЗИ с последующим гистологическим исследованием. Процедура практически безболезненная, проводится в кабинете ультразвуковой диагностики. Швов не накладывается, рубцов не остается.
Биопсия молочной железы
Исследование проводится очень часто. Вариантов проведения процедуры достаточно много. Самый малоинвазивный вариант - протоковый лаваж с последующим цитологическим исследованием. Протоковый лаваж (дуктальный лаваж) – это малоинвазивное цитологическое исследование, позволяющее выявить атипичные клетки в протоках молочных желез. Материал для исследования получают путем промывания протоков железы через специальный микрокатетер. Попавшие в смывы клетки эпителия протоков и являются предметом дальнейшего исследования. Протоковый лаваж основан на том, что в большинстве случаев (до 95%) рак молочной железы развивается именно из эпителия молочных протоков, что позволяет проводить этим методом очень раннюю диагностику заболевания.
Возможно проведение трепан-биопсии, как без использования дополнительного оборудования, так и под контролем ультразвука и рентгена, с последующим гистологическим исследованием. В некоторых случаях используется инцизионная биопсия, с небольшим разрезом и забором большого объема материала из подозрительного участка. В последнее время для этого часто используется специально разработанный комплекс оборудования – маммотом. В последнем варианте процедура проводится в операционной, с наложением швов и небольшим рубцом впоследствии. Выбор метода биопсии молочной железы зависит от многих факторов: глубины патологического очага, его размеров, структуры по данным ультразвукового исследования и маммографии, возраста пациентки, вхождение ее в группы риска по раку молочной железы и т.д.
Биопсия предстательной железы
Биопсия предстательной железы выполняется очень часто. Основные показания: при повышении простатспецифического антигена (ПСА, PSA), характерных изменениях при пальцевом ректальном исследовании или при по данным ультразвукового исследования через прямую кишку (ТРУЗИ). До недавнего времени использовался метод тонкоигольной аспирационной биопсии предстательной железы, но сейчас его применяют редко. Более информативной является трепан-биопсия под контролем ультразвука (ТРУЗИ) с последующим гистологическим исследованием. Процедура проводится через задний проход, довольно неприятна для пациента, но очень малотравматична. Швов и рубцов не остается.
Исследование шейки матки
В большинстве случаев при наличии эрозии шейки матки и при подозрении на онкологический процесс используется взятие слепка-мазка с дальнейшим цитологическим исследованием полученного материала. Исследование абсолютно безболезненно.
Биопсия слизистой оболочки органов желудочно-кишечного тракта (желудка, толстой и прямой кишки)
Биопсия слизистой органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) показана при выявлении полипов, выраженных воспалительных изменений слизистой. Проводится методами эксцизионной или инцизионной биопсии. Но при этом проще для специалиста и для пациента, так как проводится прямо во время выполнения эндоскопического исследования (фиброгастроскопии или фиброколоноскопии), при этом используется рабочий канал эндоскопов и специальная электропетля. Процедура не несет для пациента дополнительных неприятных ощущений, кроме тех, что связаны с самим эндоскопическим исследованием.
Биопсия слизистой оболочки бронхов
Также проводится во время проведения эндоскопического исследования (бронхоскопии) и не несет для пациента дополнительных неприятных ощущений, кроме тех, что связаны с самим эндоскопическим исследованием.
Биопсия лимфатических узлов
Используется поверхностная эксцизионная биопсия, т.е. лимфатический узел полностью удаляется и отправляется на гистологическое исследование. Процедура проводится в условиях перевязочного кабинета или малой операционной. При большом размере новообразования накладываются швы. Как правило, остаются небольшие рубцы.
Биопсия костного мозга
В настоящее время является одним из основных методов диагностики в гематологии. Применяется трепан-биопсия, которая проводится через прокол поверхностного слоя грудины или ости подвздошной кости.
Реже выполняется биопсия более глубоко лежащих органов человеческого организма – почек, печени, поджелудочной железы. Для этого разработаны методы трепан-биопсии под контролем ультразвука. Но для вышеперечисленных органов пункционные методы биопсии во-первых, более опасны и сопровождаются большим количеством осложнений, чем для поверхностно расположенных органов и тканей, а во-вторых, увеличивается вероятность не попасть в патологический очаг при проведении процедуры. Поэтому нередко используются методики интраоперационной инцизионной биопсии, в том числе при лапароскопии.