«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

Эндокринология

402

V Международный молодежный медицинский конгресс

А.И. Циберкин СКРЫТЫЕ ГИПОГЛИКЕМИИ У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

2 ТИПА: РЕЗУЛЬТАТЫ НЕПРЕРЫВНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ ГЛЮКОЗЫ

(научный руководитель - д.м.н., доц. В.В. Климонтов)

Новосибирский Национальный Исследовательский Государственный Университет, НИИ клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН Новосибирск, Российская Федерация

Введение. Гипогликемия – один из главных барьеров в достижении оптимального контроля сахарного диабета 2 типа. Особую проблему гипогликемии представляют для лиц пожилого возраста вследствие высокого риска развития кардиоваскулярных осложнений.

Цель. Определить частоту и факторы риска гипогликемий у пожилых больных сахарным диабетом 2 типа (СД2), находящихся на инсулинотерапии, c использованием непрерывного мониторирования глюкозы (НМГ).

Материалы и методы. В исследование включено 99 госпитализированных больных СД 2 типа, 86 женщин и 13 мужчин, в возрасте от 65 до 80 лет (медиана 71 год). Мониторинг глюкозы с ретроспективным анализом данных проводили в течение двух суток. Во время НМГ определяли уровень глюкозы крови глюкометром ежедневно 3 раза в день натощак и 3 раза через 2 часа после еды.

Результаты. Гипогликемии зафиксированы у 22 (22%) больных с помощью глюкометра и у 71 (72%) при НМГ. Возраст, эпизоды гипогликемии в анамнезе и вариабельность уровня гликемии ассоциирована с частыми гипогликемическими состояниями.

Выводы. Гипогликемия является частым осложнением инсулинотерапии у пожилых больных СД2, вне зависимости от суточной дозы и режима инсулинотерапии. По сравнению с традиционным контролем гликемии, НМГ имеет преимущества в выявлении скрытых гипогликемий в данной группе больных.

А.Н. Хмельницкая СТРУКТУРА И ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ СИСТЕМНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ ГИПЕРСОМАТОТРОПИЗМА

(научный руководитель - к.м.н., доц. А.П. Шепелькевич)

Белорусский государственный медицинский университет Минск, Республика Беларусь

Введение. Гиперсоматотропизм (Акромегалия, ГСТ) — нейроэндокринное заболевание, вызванное хронической избыточной секрецией гормона роста (соматотропина - СТГ) у лиц с законченным физиологическим ростом и характеризующееся патологическим диспропорциональным периостальным ростом костей, хрящей, мягких тканей, внутренних органов, а также нарушением функционального состояния сердечно-сосудистой, легочной системы, периферических эндокринных желез, обмена веществ. Распространенность этой патологии колеблется от 16 до 120 случаев на 1 миллион жителей. Ежегодно регистрируется 3–4 новых случая на 1 миллион граждан. ГСТ ассоциирован с высокой инвалидизацией и смертностью, без лечения значительно сокращает продолжительность жизни.

Цель. Изучить структуру и частоту встречаемости системных проявлений гиперсоматотропизма Материалы и методы. В практической части работы представлены данные общеклинического анализа

медицинской документации 100 пациентов с ГСТ, которые наблюдались в ГУ «Республиканский центр медицинской реабилитации и бальнеолечения».

Анализируемые показатели:

-антропометрические данные;

-лабораторные показатели (уровень СТГ, ИФР-1,АКТГ, тироксин, глюкоза);

-данные инструментальных методов исследования (КТ головного мозга, УЗИ щитовидной железы, УЗИ сердца, двойная рентгеновская абсорбциометрия (ДРА) осевого скелета, осмотр окулиста).

Результаты. Среди обследованных пациентов соотношение мужчин и женщин составило 1:2,7 (27 и 73 соответственно). Средний возраст мужчин на момент постановки диагноза ГС составил 48,8±23 года (от 26 до 72), женщин – 52,9±25 года (от 24 до 74), причем 34,2% женщин (25 человек) фертильного периода, 45% (45 женщин, в том числе фертильного периода) – в постменопаузе. У 81 пациента была проведена ДРА. У пациентов с ГСТ в возрасте старше 50 лет остеопения выявлена в 43,9% (36 пациентов), остеопороз – 13,9% (11 пациентов) с преимущественной потерей массы кости в области позвоночника (0,08±1,53 vs 0,21 ± 1,03,

403

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

p<0,05). В группе лиц молодого возраста с гиперсоматотропизмом (женщины репродуктивного возраста и мужчины моложе 50 лет) низкая костная масса выявлена у 6 пациентов (6%). В 67% случаев диагностирована микроаденома гипофиза, в 33% - макроаденома гипофиза. Среди клинических проявлений ГСТ отмечены: 80%- сужение полей зрения, 26% - НТГ,29% - СД, 42% - артериальная гипертензия, ожирение (ИМТ более 30 кг/м2) - 51%.

Выводы. Результаты выполненного исследования свидетельствуют о высокой частоте встречаемости системных проявлений ГСТ, что требует ранней диагностики и своевременного лечения.

А.Т. Андреева, П.В. Глоба

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА D СРЕДИ ЖИТЕЛЕЙ САНКТПЕТЕРБУРГА И ВЗАИМОСВЯЗЬ УРОВНЯ 25(ОН)D В СЫВОРОТКЕ КРОВИ С ХАРАКТЕРОМ ПИТАНИЯ

(научный руководитель - к.м.н Т.Л. Каронова)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. Дефицит витамина D широко распространен в мире и может зависеть от региона проживания и характера питания. Однако, отечественные исследования в этой области малочисленны.

Цель. Оценить распространенность дефицита витамина D у жителей Санкт-Петербурга (СПб) и сопоставить уровень 25(ОН)D в сыворотке крови с характером питания обследованных пациентов.

Материалы и методы. В обследование включено 1449 жителей СПб (1242 женщины, 207 мужчин) в возрасте от 19 до 75 лет (средний возраст 45,8±0,3 лет). Методом хемилюминисцентного анализа на анализаторе AbbottArchitect 8000 (США) был определен уровень 25(ОН)D в сыворотке крови. Полученные результаты были проанализированы с учетом рекомендаций Международного общества эндокринологов (США, 2011). Уровень 25(ОН)D был сопоставлены с половой принадлежностью, возрастом обследованных, а также с характером питания, оцененным на основании специально разработанных анкет.

Результаты. Уровень 25(ОН)D у жителей СПб варьировал от 9,8 нМоль/л до 147,5 нМоль/л и в среднем составил 54,76±0,7 нМоль/л. Нормальный уровень 25(ОН)D в сыворотке крови среди жителей СПб был выявлен у 181 обследованных (17,9%), его недостаток наблюдался у 346 человек (34,2%), а дефицит - у 484 (47,9%). Было установлено, что дефицит витамина D чаще встречался у женщин, чем у мужчин (50,4% и 36,6%, соответственно; p<0,05), в то время как его недостаток был представлен с одинаковой частотой в обеих гендерных группах (33,7% и 36,6%, соответственно; p>0,05). У пациентов в возрасте моложе 30 лет практически каждый четвертый обследованный (27,6%) имел уровень 25(ОН)D в сыворотке крови, соответствующий норме (более 75 нМоль/л), в то время, как у лиц более саршго возраста, количество лиц с нормальным уровнем обеспеченности витамином D не превышало 20%. Анализ характера питания показал, что при ежедневном употребление в рационе питания рыбы и рыбных продуктов уровень 25(ОН)D в сыворотке крови был выше, чем у лиц редко употребляющих данные продукты питания (71,85±4,53 нМоль/л и 59,79±1,95 нМоль/л, соответственно; p<0,01).

Выводы. Результаты проведенного исследования показали высокую распространенность недостатка и дефицита витамина D у жителей СПб, наличие гендерных различий в уровне обеспеченности витамином D, а также наличие взаимосвязи концентрации 25(ОН)D в сыворотке крови с характером питания.

404

V Международный молодежный медицинский конгресс

Г.В. Семикова, Э.А. Тер-Оганесянц, М.Б. Гудиева СОПОСТАВЛЕНИЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ КРИТЕРИЕВ С

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫМИ ИСХОДАМИ У БОЛЬНЫХ ДИФФУЗНЫМ ТОКСИЧЕСКИМ ЗОБОМ

(научный руководитель - д.м.н., проф. Е.И. Красильникова)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. В последние годы в связи с увеличением рецидивов тиреотоксикоза у больных диффузным токсическим зобом (ДТЗ) на фоне консервативного лечения оперативное вмешательство стало применяться чаще. Актуально изучение послеоперационных исходов у больных ДТЗ и их сопоставление с интраоперационными морфологическими данными ткани щитовидной железы (ЩЖ).

Цель. Изучить морфологические данные ткани ЩЖ больных ДТЗ и их связь с отдаленными послеоперационными исходами.

Материалы и методы. У 99 пациентов, получивших оперативное лечение по поводу ДТЗ в 1970-2012 гг. Интраоперационно были взяты участки ткани ЩЖ для гистологического исследования. Оценка микроскопических препаратов проводилась с помощью программы «ВидеоТесТ-Морфология 5.2» и статистического анализа в программах Instat+v3.36, SPSS16.

Результаты. После оперативного лечения стойкий эутиреоз сохранялся у 21,3% больных, гипотиреоз (ГТ) развился у 56,1%, рецидив тиреотоксикоза (ТТ) - у 22,6%. Высота тиреоцитов в группе больных с послеоперационным ГТ (7,71±0,31 µm, p=0,04) была выше, чем у пациентов с послеоперационным ТТ (5,08±0,21 µm, p=0,04).

Выводы. Оценка морфологических показателей выявила достоверные различия у больных ДТЗ с послеоперационным ГТ и ТТ. Дальнейшее изучение этих показателей, возможно, позволит разработать критерии для прогноза послеоперационных исходов.

Д.Е. Соболева АНАЛИЗ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ЙОДОДЕФИЦИТА И ЭФФЕКТИВНОСТИ

МАССОВОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ЙОДОДЕФИЦИТНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СРЕДИ ШКОЛЬНИКОВ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА В 1999 И 2010 ГГ.

(научный руководитель - д.м.н., проф. Е.И. Красильникова)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. Вся Российская Федерация (РФ) является областью легкого йододефицита (ЙД), проявлениями которого у детей могут быть не только зоб и гипотиреоз, но и задержка физического развития, снижение показателей коэффициента интеллекта. Основной метод массовой профилактики йододефицитных заболеваний (ЙДЗ), использование в питании йодированной соли (ЙС), был введен Правительством РФ в 1999г.

Цель. Оценить эффективность методов массовой профилактики ЙДЗ, сравнив исследования 1999 и

2010гг.

Материалы и методы. Всего обследовано 704 школьника (420 девочек и 284 мальчика), 6-11 лет, постоянно проживающих в различных районах Санкт-Петербурга. В 1999 г. обследовано 400 детей, в 2010 г. - 304. Проведен осмотр эндокринолога, определена концентрация йода в разовой порции мочи, используя реакцию Sandell-Kolthoff, рассчитана медиана йодурии.

Результаты. С 1999 по 2010 гг. медиана йодурии у школьников повысилась с 105 мкг/л до 148 мкг/л, а количество детей, имеющих легкий йододефицит, снизилось с 49% до 15%.

Выводы. За прошедшее десятилетие число детей, имеющих легкую степень ЙД, снизилось, что отражает относительную эффективность методов профилактики ЙДЗ в Санкт-Петербурге. 15% детей все же имели ЙД. При приготовлении пищи в любом детском учреждении должна использоваться только ЙС. В нашей стране использование ЙС проводится на добровольной основе, поэтому в семье могут употреблять и нейодированную соль. В связи с чем, необходимо активно вести профилактическую работу по борьбе с ЙД, проводить беседы по правилам питания, призывать население использовать только ЙС.

405

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

Е.А.Тертычная РОЛЬ ЛИПОТОКСИЧНОСТИ В ДЕБЮТЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА.

(научный руководитель - д.м.н., проф. А.С.Аметов)

ГБОУ ДПО Российская Медицинская Академия Последипломного Образования Минздрава РФ Москва, Российская Федерация

Введение. всемирная распространенность сахарного диабета 2 типа требует изучения новых патогенетических аспектов и применения ранних терапевтических интервенций для предотвращения дальнейшего развития заболевания.

Цель. повышение эффективности управления впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа за счет воздействия на липотоксичность и глюкозотоксичность.

Материалы и методы. обследовано 60 пациентов с длительностью диабета не более 6 месяцев. Средний возраст пациентов составил 53,6 лет (±8,44), 25% мужчины, 75% женщины. На старте исследования и через 6 месяцев проводилась оценка гликемического и липидного профиля, свободных жирных кислот, состава тела по данным двуэнергетической абсорбциометрии.

Результаты. через 6 месяцев лечения в основной группе наблюдалось снижение массы тела на 12 кг, индекс объема талии\бедер уменьшился на 0,056 (p≤0,05). В основной группе уровень HbA1c достоверно снизился до 6,32% (±0,74) (p≤0,05), показатели гликемии натощак и постпрандиальной гликемии так же достигли целевых значений. Кроме того, наблюдалось достоверное снижение уровня общего холестерина на 0,5 ммоль\л (p≤ 0,05) по сравнению с группой на метформине. При оценке уровня свободных жирных кислот, в основной группе выявлено достоверное снижение с 0,61 (±0,204) до 0,48(±0,16) мгэкв\л.

Выводы. в нашем исследовании был показана возможность успешного управления сахарным диабетом с помощью эффективного снижения массы тела и объема висцерального жира, коррекции маркеров липотоксичности и глюкозотоксичности на раннем этапе развития заболевания, что обеспечивает метаболический и гликемический контроль на долгосрочный период.

З.И. Неккадамова ВОЗМОЖНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ РАННИХ СТАДИЙ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИИ

(научный руководитель - к.м.н. Л.Р. Масаидова)

Национальный Медицинский Центр. Душанбе, Республика Таджикистан

Введение. Диабетическая нефропатия является наиболее грозным осложнением сахарного диабета.В предыдущих наших исследованиях проводились сведения о скрининге диабетической нефропатии путём определения наиболее ранней доклинической ее стадии – микроальбуминурии. Межу тем в литературе недостаточно освещены вопросы лечения ранних стадий диабетического поражения почек.

Цель. Изучение вопросов лечения начальных стадий диабетической нефропатии на стадии микроальбуминурии

Материалы и методы. Оценка эффективности применения сулодексида проводились у 20 больных сахарным диабетом 1 типа с проявлениями начальной стадии диабетической нефропатии/стадии микроальбуминурии/и 8 больных с выраженной протеинурической стадией диабетической нефропатии. Исследования проведены в клинико-поликлинических условиях. Микроальбуминурия изучалась с помощью коммерческих наборов BiosensorAN. Данные исследования в динамике заносились в индивидуальную карту обследованного, где регистрировались анамнестические, клинико-лабораторные показатели, схема получаемой терапии. В группе больных сахарным диабетом 1 типа с проявлениями диабетической нефропатии начальной стадии, микроальбуминурии – 12 пациентов были со средней тяжестью и 8 – с тяжелой формой болезни. Средний возраст больных составил 26,5 ±1,88 лет. Контрольную группу составили сахарным диабетом 1 типа аналогичного возраста 25±0.97 лет при отсутствии микроальбуминурии. Длительность сахарного диабета в обследованных группах больных составила12,8±0,6 и 12,2±0,5 лет.

Результаты. Непременным условием лечения сулодексидом было достижение компенсации сахарного диабета.

Выводы. Сулодексид, препарат из группы гликозаминогликанов является важным патогенетическим средством, обеспечивающий восстановление структуры базальной мембраны клубочков почек.

406

V Международный молодежный медицинский конгресс

М.И. Маркова АНАЛИЗ ВЛИЯНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ЭНДОКРИННОЙ И

РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМ НА МИНЕРАЛЬНУЮ ПЛОТНОСТЬ КОСТНОЙ ТКАНИ У МОЛОДЫХ ЖЕНЩИН

(научный руководитель - к.м.н., доц. М.Н.Петрова)

ФГАОУ ВПО Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова Якутск, Российская Федерация

Введение. Дисбаланс тироидных и половых гормонов негативно влияет на костный метаболизм. У молодых женщин также имеются факторы риска остеопороза (ОП), необходима тщательная диагностика и профилактика.

Цель. Цель: проанализировать влияние болезней щитовидной железы (ЩЖ) и невоспалительных заболеваний органов малого таза (НЗОМТ) на состояние минеральной плотности костной ткани (МПКТ) (Z- критерий;%) у молодых женщин в г. Якутске.

Материалы и методы. 3 группы женщин: (1) 20-29 лет (n=27), (2) 30-39 лет (n=42), (3) 40-49 (n=53). Денситометрия (DTX-200) в 2009-2011 гг.; опросник FRAX, осмотр.

Результаты. В группе (1) 9 женщин с патологией ЩЖ (Z -1,3; 92%). В группе (2) 16 с патологией ЩЖ (Z -0,18; 98%); 4 - с сочетанием НЗОМТ и патологией ЩЖ (Z -0,87; 90%). В группе (3) 31 женщина с патологией ЩЖ (Z 0,9; 102%).

Выводы. У женщин с патологией ЩЖ показатели МПКТ были ниже. Незначительная часть обследованных регулярно посещают узких специалистов и получают необходимую терапию.

Н.В. Посохова СОСТОЯНИЕ СОСУДИСТОЙ СТЕНКИ У ДЕТЕЙ С ОЖИРЕНИЕМ И

МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ

(научный руководитель - д.м.н., проф. Н.В. Болотова)

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Саратов, Российская Федерация

Введение. В настоящее время ожирение и метаболический синдром (МС) являются одной из актуальных медицинских, социальных и экономических проблем, приводящие к развитию артериальной гипертензии (АГ), сахарного диабета 2 типа, атеросклероза и др. В связи с этим ранняя диагностика АГ имеет важное значение.

Цель. Оценить состояние сосудистой стенки у детей с ожирением и МС.

Материалы и методы. Проведено комплексное клинико-инструментальное обследование 90 детей в возрасте 12-16 лет. Дети с ожирением были разделены на 2 группы: 55 человек с МС и 35 пациентов с простым ожирением (ПО). Состояние сосудистой стенки оценивалось методом объёмной сфигмографии с помощью прибора ПО BPLab Vasotens (ООО «Петр Телегин», Российская Федерация) на основании показателей, характеризующих жесткость сосудов: скорость пульсовой волны в аорте (СПВ), индексы ригидности (ASI) и аугментации периферических артерий и аорты (Alx и Alx0) , максимальная скорость нарастания артериального давления (dP/dt)max.

Результаты. У детей с МС по сравнению с ПО СПВ в аорте достоверно различалась и составила 9,5 м/с и 7,5 м/с; ASI 250 и 114 мм.р.ст., Alx0 3,5 и 26,5%, (dP/dt)max 871 и 637,5 мм.рт.ст. Выявлена прямая сильная корреляция между ИМТ, SDSимт и СПВ, ASI, Alx0 (r=0,7); прямая средней силы корреляция между СПВ и ИРИ, снижением ЛПВП, индексом НОМА (r=0,6).

Выводы. 1.Распространенность МС среди детей с ожирением составила 62%. 2.Ригидность сосудистой стенки у детей с МС выявляется в 3,5 раза чаще, чем у детей с простым ожирением. 3.Скорость пульсовой волны является предиктором АГ и имеет высокую корреляцию с ИМТ, SDSимт.

407

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

О.В. Логвинова ОЦЕНКА УРОВНЯ РИСКА РАЗВИТИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА У

ЖИТЕЛЕЙ ГОРОДА ВОРОНЕЖА

(научный руководитель - д.м.н., проф. В.И. Золоедов, к.м.н., доц. А.П. Волынкина)

Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Воронеж, Российская Федерация

Введение. Возрастание заболеваемости сахарным диабетом и, как следствие, повышение инвалидности и преждевременной смертности, обусловливают необходимость своевременного выявления лиц с высоким риском его развития и проведения соответствующих мер профилактики.

Цель. Оценить уровень риска развития сахарного диабета 2 типа у жителей г. Воронежа в ближайшие 10 лет, идентифицировать наиболее значимые факторы внутри группы с высоким риском.

Материалы и методы. Обследовано 210 женщин и 80 мужчин возрастом старше 18 лет. Скрининг проводился на основе анкет с сайта http://www.idf.org/diabetes-prevention/questionnaire. Обработка и анализ данных осуществлялись с помощью компьютерной программы Statistica 6.

Результаты. Путем оценки наличия и степени выраженности факторов риска установлено: 44,1% скринированных имеют низкий, 13,2% - умеренный, 42,7% - высокий риск развития СД 2 типа. Предположительно у обследуемых с высоким риском уже имеется СД 2 типа, возможно, с наличием его поздних осложнений. Частота встречаемости факторов риска составила: возраст старше 45 лет -94,4%, наличие артериальной гипертензии - 79,9%, ожирение - 75%, гиподинамия - 74%, наследственность - 68,6%, неправильное питание - 41,9%.

Выводы. Более 40 % воронежских жителей имеют высокий риск развития СД 2 типа. В тоже время большинство значимых факторов риска являются модифицируемыми и поддаются коррекции с помощью мер профилактики.

П.В. Логинов, Е.М. Авершина КОМПОЗИЦИОННО-СТРУКТУРНЫЕ ПРЕДИКТОРЫ РАЗВИТИЯ НАРУШЕНИЙ

УГЛЕВОДНОГО И ЛИПИДНОГО ОБМЕНА У ЖЕНЩИН ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

(научный руководитель - д.м.н. проф. Н.К. Горшунова)

Курский государственный медицинский университет Курск, Российская Федерация

Введение. Развитие и прогрессирование кардиоваскулярной патологии у женщин в пострепродуктивном периоде в значительной степени обусловлено метаболическими нарушениями углеводного и жирового обмена

Цель. установить предикторную значимость конституционального женского соматотипа в отношении развития нарушений углеводного и жирового метаболизма у женщин пожилого возраста

Материалы и методы. Материалы и методы. Обследована 81 женщина 64,5±1,1 лет, с отягощенным семейным анамнезом по гипертензии, ожирению. Проводили соматотипирование по Чтецову с рекомендациями Галанта, определяли компоненты композиционной структуры тела: общего и висцерального жира биоимпедансным методом. Исследованы уровень глюкозы крови натощак и после сахарной нагрузки, концентрация иммунореактивного инсулина в крови. Индекс инсулинорезистентности (ИР) рассчитывали по методу D.Matthews (1985). Оценена концентрация общего холестерина (ОХ), холестерина ЛПНП и ЛПВП, триглицеридов. Полученные результаты проанализированы методами описательной статистики в программе Statistica 6.0. Достоверность различий между группами оценена по критерию Стьюдента.

Результаты. Наиболее выраженные изменения композиционной структуры тела найдены у низкорослых женщин эурипластического соматотипа. Увеличение содержания общего жира достигало у них 41,2±2,2% (р<0,05), висцерального жира до 12,5±0,8% (р<0,01). Нарушения углеводного обмена представлены повышением тощаковой концентрации глюкозы в крови и снижением толерантности к ней, выраженной инсулинорезистентностью – 4,6±0,6 у.е. (р<0,05).

Выводы. Эурипластический соматотип у женщин пожилого возраста можно признать предиктором развития нарушений углеводного и липидного обмена, формирования метаболического синдрома.

408

V Международный молодежный медицинский конгресс

Т.П. Тучина, В.А. Зыков ИЗУЧЕНИЕ КАРДИОПРОТЕКТИВНОГО ДЕЙСТВИЯ МИМЕТИКА

ГЛЮКАГОНОПОДОБНОГО ПЕПТИДА-1 ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2 ТИПА В УСЛОВИЯХ ОСТРОЙ ИШЕМИИ МИОКАРДА В ЭКСПЕРИМЕНТЕ

(научный руководитель - д.м.н., доц. А.Ю. Бабенко)

Первый Санкт-Петербургский государственный университет им. акад. И.П.Павлова, ФГБУ ФЦ СКЭ им. В.А.Алмазова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. У больных сахарным диабетом (СД) 2 типа с острым инфарктом миокарда (ОИМ), получающих инсулинотерапию (ИТ) показаны улучшение прогноза и положительное влияние на миокард. Однако ИТ имеет и отрицательные моменты, возможно применение других групп сахароснижающих препаратов, обладающих кардиопротективными свойствами, в частности инкретиномиметики (ГПП-1 агонисты).

Цель. Оценить кардиопротективные эффекты ГПП-1 в эксперименте на животных в остром периоде ИМ с сопутствующим СД 2 типа, в условиях коррекции углеводного обмена инсулином и сочетанием инсулина с аналогом глюкагоноподобного пептида-1(экcенатид).

Материалы и методы. Экспериментальная часть: у 40 крыс-самцов моделирован СД 2 типа, ОИМ, они разделены на 4 группы в зависимости от терапии. После проведения эксперимента оценивается изменение зоны риска и инфаркта.

Результаты. Полученные результаты дадут возможность оценить кардиопротективные свойства инсулина и препарата нового типа - миметика инкретина-глюкагоноподобного пептида-1(ГПП-1) (эксенатида) в остром периоде ОИМ.

Выводы. При получении положительного результата можно предполагать, что включение в терапию аналогов ГПП-1 поможет улучшить эффективность контроля гликемии и, возможно, улучшить прогноз больных ОИМ в сочетании с СД 2 типа, планируется проведение следующего этапа – исследование в клинике.

Э.А. Тер-Оганесянц, Г.В. Семикова, М.Б. Гудиева ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДИФФУЗНОГО ТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА

(научный руководитель - д.м.н., проф. Е.И. Красильникова)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. Число послеоперационных рецидивов тиреотоксикоза у больных диффузным токсическим зобом (ДТЗ) составляет 10-20%, что делает актуальным изучение послеоперационных исходов для выработки оптимального объема хирургических вмешательств.

Цель. Изучить отдалённые результаты оперативного лечения ДТЗ.

Материалы и методы. В исследование включено 189 пациентов с ДТЗ (152 женщины – 80,4 %, 37 мужчин – 19,6 %), диагностированным за период с 1970 до 2010 года. У 112 больных (59,3%) выполнена субтотальная резекция щитовидной железы (ЩЖ), у 47 больных (24,8%) – по О.В Николаеву, у 30 больных (15,9%) - экстирпация ЩЖ. Проведен тщательный анализ анамнестических, лабораторных и инструментальных данных.

Результаты. Стойкий эутиреоз сохранялся у 23,3% больных, гипотиреоз развился у 56,1 %, рецидив тиреотоксикоза - у 20,6%. До 1990 года тиреотоксикоз развился у 7,1% больных ДТЗ, после 2005 года у 35%. До 1995 года операции выполнялись в среднем через 16,45±3,28 лет от начала заболевания, после 2005 года - через 3,50±0,83 лет.

Выводы. С 1970-х годов до настоящего времени отмечено пятикратное увеличение числа рецидивов тиреотоксикоза после операции, что ставит вопрос о более частом проведении экстирпации ЩЖ. Однако, это подразумевает необходимость пожизненной заместительной терапии тиреоидными гормонами. В связи с этим актуален поиск критериев для прогнозирования результатов оперативного лечения.

409