Тема Пульмонология
**<L1>*<001>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
Какие из перечисленных заболеваний могут сопровождаться кровохарканьем
* 1 - синдром Гудпасчера
2 - острый плеврит
3 - цирроз печени
* 4 - митральный стеноз
* 5 - тромбоэмболия легочной артерии
**<L1>*<002>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
Характерными признаками легочного кровотечения являются
* 1 - ярко-красный цвет крови
* 2 - не свертываемая пенистая кровь
3 - темная кровь в виде сгустков
4 - наличие примеси пищи
**<L1>*<003>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
Характерными клиническими признаками тромбоэмболии легочной артерии
являются
* 1 - цианоз
2 - снижение центрального венозного давления
* 3 - одышка
* 4 - набухание шейных вен
* 5 - синусовая тахикардия
* 6 - кратковременная потеря сознания
**<L1>*<004>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
Факторами,предрасполагающими к тромбоэмболии легочной артерии,
являются
* 1 - тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей
* 2 - ранний послеоперационный период
3 - ранняя активизация в постинфарктном периоде
* 4 - мерцательная аритмия при митральных пороках
5 - аортальная недостаточность
**<L1>*<005>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
Какие из перечисленных исследований являются <первоочередными> для уточнения диагноза тромбоэмболии легочной артерии
1 - анализ мокроты
* 2 - ЭКГ
3 - коагулограмма
* 4 - рентгенография грудной клетки
5 - проба Тиффно
**<L1>*<006>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
К числу <неотложных> диагностических мероприятий при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии необходимо отнести
1 - анализ мокроты
* 2 - ЭКГ
3 - исследование функции внешнего дыхания
* 4 - рентгенографию грудной клетки
* 5 - ангиопульмонографию
**<L1>*<007>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
К числу неотложных мероприятий при лечении тромбоэмболии легочной артерии
необходимо отнести
1 - управляемую гипотонию
2 - назначение бета-адреноблокаторов
* 3 - введение гепарина
* 4 - введение стрептокиназы
* 5 - ингаляцию кислорода
**<L1>*<008>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
Электрокардиографическими признаками, указывающими на <возможность> развития тромбоэмболии легочной артерии, являются
1 - отклонения электрической оси влево
* 2 - блокада правой ножки пучка Гиса
* 3 - выраженные Q III и Q AVF
4 - "митральный" Р
* 5 - отрицательный Т III
**<L1>*<009>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
Пневмоторакс может возникать при
* 1 - буллезной эмфиземе легкого
2 - острой пневмонии
3 - инфильтративном туберкулезе легких
4 - эксудативном плеврите
* 5 - катетеризации V.Subclavia
**<L1>*<010>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
Какие симптомы являются характерными для спонтанного пневмоторакса
* 1 - связь с физической нагрузкой
2 - медленно нарастающий дискомфорт за грудиной
* 3 - холодный пот
* 4 - боль, усиливающаяся при дыхании
5 - боль, снимаемая приемом нитроглицерина
**<L1>*<011>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
Какие симптомы являются характерными
для клапанного (напряженного) пневмоторакса
1 - артериальная гипертензия
* 2 - тахикардия, малый пульс
* 3 - тахипное
* 4 - цианоз
* 5 - смещение органов средостения в сторону неповрежденного легкого
**<L1>*<012>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
Факторами,предрасполагающими к развитию астматического статуса,являются
* 1 - обострение хронического бронхита
* 2 - проведение диагностических скарификационных проб
3 - злоупотребление эуфиллином
* 4 - отмена гормональной терапии
* 5 - острая респираторная вирусная инфекция
**<L1>*<013>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
Для развития астматического статуса характерно
* 1 - нарастающее по интенсивности удушье
2 - хороший эффект бета-2-адреностимуляторов
3 - продуктивный кашель
* 4 - исчезновение хрипов и дыхательных шумов над легкими
5 - притупление перкуторного тона
**<L1>*<014>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
<Первоочередными> мерами при тяжелом астматическом статусе являются
1 - введение адреналина
2 - ингаляция сальбутамола
* 3 - введение эуфиллина
* 4 - введение преднизолона или гидрокортизона
5 - ограничение инфузионной терапии
* 6 - ингаляция увлажненного кислорода
**<L1>*<015>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
Признаками, свидетельствующими о разрешении астматического статуса,являются
1 - прекращение отхождения мокроты
2 - появление "немого" легкого
* 3 - ослабление чувства удушья
* 4 - появление продуктивного кашля
**<L1>*<016>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
При каких из перечисленных состояний более вероятно развитие спонтанного пневмоторакса
1 - инфильтративный туберкулез легких
2 - пневмококковая пневмония
* 3 - буллезная эмфизема легких
4 - коклюш
5 - микоплазменная пневмония
**<L1>*<017>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
Все перечисленное является характерным для 2-й стадии астматического статуса,
<за исключением>
1 - выраженной тахикардии
2 - повышенного уровня рСО2
3 - появления зон "немого" легкого
4 - рО2 ниже 6O мм рт.ст
* 5 - появления парадоксального пульса
**<L1>*<018>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
Какие из утверждений справедливы для астматического статуса
* 1 - ингаляции бета-адреномиметиков неэффективны
* 2 - применение наркотических анальгетиков противопоказано
3 - необходимо проводить дегидратационную терапию
4 - глюкокортикоиды противопоказаны при сочетании с сахарным диабетом
5 - для купирования статуса эффективен интал
**<L1>*<019>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
Какое из перечисленных сочетаний терапевтических мероприятий
целесообразно использовать в лечении астматического статуса
1 - рифампицин + но-шпа + постоянная кислородотерапия
2 - стрептокиназа + реланиум + эуфиллин
3 - гидрокортизон + ингаляция закиси азота
* 4 - гидрокортизон + эуфиллин + гепарин
5 - беротек + адреналин + эуфиллин
**<L1>*<020>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
Для 2-й стадии астматического статуса <характерным> симптомом является
* 1 - "немые" зоны в легком
2 - усиление кашля
3 - гипокапния
4 - появление периодического дыхания
5 - дыхание Куссмауля
**<L1>*<021>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
При анафилактической форме астматического статуса
* 1 - показано введение адреналина
2 - адреномиметики противопоказаны во всех формах
* 3 - необходима интенсивная кортикостероидная терапия
4 - ИВЛ противопоказана
* 5 - целесообразно введение эуфиллина и антигистаминных препаратов
**<L1>*<022>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
Что из перечисленного наиболее информативно <для подтверждения> диагноза
при подозрении на спонтанный пневмоторакс
1 - исследовать газовый состав крови
2 - провести ультразвуковое исследование грудной клетки
3 - снять ЭКГ для выявления признаков перегрузки правых отделов сердца
* 4 - сделать рентгенограмму грудной клетки
5 - провести диагностическую плевральную пункцию
**<L1>*<023>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
Показаниями для искусственной вентиляции легких при астматическом статусе
является
* 1 - pO2 в артериальной крови ниже 5O мм рт.ст.
* 2 - повышение pCO2 в артериальной крови выше 6O мм рт.ст.
* 3 - утрата сознания
**<L1>*<024>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
Какое из нижеперечисленных утверждений является <ошибочным> в отношении астматического статуса
1 - характерным является прогрессирующее повышение
парциального напряжения СО2 в артериальной крови
2 - в патогенезе астматического статуса существенное значение
имеет функциональная блокада бета-рецепторов
3 - кортикостероиды должны использоваться как можно раньше
* 4 - синусовая тахикардия является абсолютным показанием
для введения сердечных гликозидов
5 - при проведении интенсивной терапии
необходим контроль гематокрита
**<L1>*<025>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
Для лечения больного в астматическом статусе используется все перечисленное,
за исключением
1 - кислородотерапии
2 - эуфиллина
3 - кортикостероидов
* 4 - интала
5 - вибрационного массажа
**<L1>*<026>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
В результате определенного патологического процесса
у больного наступило уплотнение альвеоллярно-капиллярной мембраны.
Диффузия какого газа уменьшится в результате этого в наибольшей степени
* 1 - кислорода
2 - углекислого газа
3 - диффузия кислорода и углекислого газа уменьшится в одинаковой степени
4 - уплотнение мембраны не отразится на диффузии газов
**<L1>*<027>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
Какие препараты <противопоказаны>при астматическом статусе,
связанном с передозировкой адреномиметиков
* 1 - адреналин
* 2 - орципреналина сульфат
* 3 - изадрин
4 - эуфиллин
5 - гидрокортизон
**<L1>*<028>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
Все положения, касающиеся дистресс-синдрома взрослых (шокового легкого),
являются верными, за исключением
1 - ДС может развиваться после массивных гемотрансфузий
2 - в патогенезе гипоксемии ведущее значение имеет
увеличение альвеолярного шунтирования крови
* 3 - характерна прогрессирующая гиперкапния
4 - ДС часто осложняется вторичной бактериальной инфекцией
5 - характерно нарушение продукции сурфактанта
**<L1>*<029>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
<Главным> фактором, ограничивающим ингаляцию 1ОО% кислорода
при искусственной вентиляции легких, является
1 - возможность возникновения гиперкапнии
2 - инактивация ангиотензин-конвертирующего фермента
3 - активация симпато-адреналовой системы
4 - раздражающее действие на верхние дыхательные пути
* 5 - токсическое влияние кислорода на легкие и мозг
**<L1>*<030>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
Какие из перечисленных утверждений относительно спонтанного пневмоторакса
являются верными
* 1 - часто является следствием разрыва субплевральных булл
2 - у женщин встречается чаще, чем у мужчин
3 - как правило сопровождается кровохарканьем
* 4 - сопровождается болью в грудной клетке
5 - на стороне пневмоторакса определяется бронхиальное дыхание
**<L1>*<031>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
Снижение давления в легочной артерии при ее тромбоэмболии
может быть достигнуто при назначении
* 1 - эуфиллина
2 - обзидана
3 - дигоксина
* 4 - нифедипина
**<L1>*<032>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
Что из перечисленного необходимо сделать <в первую очередь>
при подозрении на спонтанный пневмоторакс
1 - исследовать газовый состав крови
2 - провести ультразвуковое исследование грудной клетки
3 - снять ЭКГ
для выявления признаков перегрузки правых отделов сердца
* 4 - выполнить рентгенограмму грудной клетки
5 - провести диагностическую плевральную пункцию
**<L2>*<001>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
Какие из перечисленных состояний могут сопровождаться "ложным" кровохарканьем
* 1 - абсцесс миндалины
2 - бронхоэктатическая болезнь
* 3 - истерия
* 4 - скорбут (цинга)
5 - синдром Гудпасчера
**<L2>*<002>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
У больного со спонтанным пневмотораксом появились:
- признаки сердечно-сосудистой недостаточности,
- смещение органов средостения в противоположную сторону,
- уменьшение вентиляции здорового легкого.
Какое осложнение, вероятнее всего, имеет место
1 - флегмона средостения
2 - флегмона шеи
* 3 - развитие напряженного пневмоторакса
4 - подкожная эмфизема
**<L2>*<003>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
Все из перечисленного является характерным для <ранней> стадии тромбоэмболии <крупного ствола> легочной артерии, за исключением
1 - синкопального состояния
2 - давящих болей в грудной клетке
3 - одышки
* 4 - "плевральных" болей
5 - акцента 2-го тона на легочной артерии
**<L2>*<004>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
При лечении респираторного дистресс-синдрома взрослых
целесообразно использовать
* 1 - низкомолекулярные декстраны
2 - ИВЛ в режиме отрицательного давления на выдохе
* 3 - альбумин для профилактики отека легких
* 4 - дезагреганты
**<L2>*<005>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
У больного 34 лет после длительного пребывания в холодной воде
отмечаются:
- высокая лихорадка,
- выраженная одышка,
- кашель,
- ослабленное дыхание,
- единичные мелкопузырчатые хрипы.
На рентгенограмме - усиление легочного рисунка.
Наличие такой клинической картины <наиболее характерно>
1 - для острой пневмонии
2 - для острого абсцесса легких
* 3 - для острого бронхиолита
**<L2>*<006>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
При тяжелых деструктивных процессах в легких может развиваться ДВС-синдром.
Что из перечисленного заставляет заподозрить его развитие
* 1 - тромбоцитопения
* 2 - снижение уровня фибриногена в крови
3 - тромбоцитоз
* 4 - снижение уровня протромбина в крови
* 5 - положительный этаноловый тест
**<L2>*<007>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
Что из перечисленного относительно лечения инфекционно-токсического шока
у больного с пневмонией является <неверным>
1 - требуется введение больших количеств жидкости
под контролем центрального венозного давления
2 - допамин для повышения сосудистого тонуса
имеет преимущества перед норадреналином
3 - маннитол и фуросемид могут использоваться
для профилактики повреждений почечных канальцев
* 4 - кортикостероиды противопоказаны
в связи с опасностью дальнейшей генерализации инфекции
**<L2>*<008>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
Для снятия возбуждения у больного с легочным кровотечением
в комплексе лечебных мероприятий <целесообразно> использовать наркотические средства
1 - правильно
* 2 - неправильно
**<L2>*<009>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
На фоне крупозной пневмонии и дыхательной недостаточности может возникнуть необходимость в проведении ИВЛ. Что из перечисленного является показанием
для перевода больного на искусственное дыхание
1 - одышка более 35 в минуту
2 - тахикардия свыше 12О в минуту
* 3 - парциальное напряжение кислорода ниже 5О мм рт.ст.
4 - плохое отхождение мокроты
* 5 - парциальное напряжение углекислоты выше 6О мм рт.ст.
**<L2>*<010>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
У больного 56 лет на фоне обострения хронического обструктивного бронхита
диагносцирован закрытый левосторонний пневмоторакс с коллабированием легкого на 4О%,
сопровождающийся болевым синдромом и значительными проявлениями дыхательной недостаточности. Врачебная тактика у этого больного предполагает
* 1 - обезболивание и дренирование плевральной полости
2 - обезболивание и отсасывание воздуха из плевральной полости
без установления дренажа
3 - обезболивание и ингаляция кислорода
и выжидательная тактика в отношении дренирования плевральной полости
**<L2>*<011>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
У 64-летней женщины с ожирением на четвертые сутки после холецистэктомии
внезапно появились интенсивные, "плеврального" характера боли
в левой половине грудной клетки. Что из перечисленного <наиболее> информативно
в плане подтверждения диагноза тромбоэмболии легочной артерии
* 1 - ангиопульмонограмма с признаками сосудистого дефекта
2 - повышение активности лактатдегидрогеназы и билирубина
при нормальной активности аланинаминотрасферазы
3 - парциальное давление кислорода в артериальной крови 6O мм рт.ст.
4 - рентгенограмма легких со сгущением легочного рисунка
5 - отклонение электрической оси вправо на ЭКГ
**<L2>*<012>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
Среди патогенетических механизмов развития острой дыхательной недостаточности
преимущественно по рестриктивному типу <ведущее значение> имеет
* 1 - поражение сурфактантной системы легких
2 - нарушение альвеолярно-капиллярной диффузии
3 - экспираторное закрытие дыхательных путей
4 - избыточное образование мокроты
**<L2>*<013>*<--------.--->*<PULMO>*****************************************
Нарушения легочного кровообращения при тяжелых формах острой дыхательной недостаточности характеризуются
* 1 - развитием легочной артериальной гипертензии
* 2 - альвеолярным шунтированием крови в легких
3 - снижением легочного сосудистого сопротивления