Тема Гастроэнтерология

**<L1>*<001>*<--------.--->*<GASTRO>****************************************

Появление кровавой рвоты и жидкого черного стула у больного

<может быть> обусловлено

* 1 - синдромом Мэллори-Вейса

* 2 - язвой 12-перстной кишки

* 3 - варикозным расширением вен пищевода

* 4 - длительным приемом нестероидных противовоспалительных препаратов

**<L1>*<002>*<--------.--->*<GASTRO>****************************************

Какие мероприятия являются <первоочередными>у больного с острым холангитом

* 1 - назначение антибиотиков

2 - назначение глюкокортикоидов

3 - срочное оперативное лечение

* 4 - введение спазмолитиков

**<L1>*<003>*<--------.--->*<GASTRO>****************************************

Печеночная кома у больного циррозом <может быть> спровоцирована

* 1 - интеркуррентной инфекцией

* 2 - приемом больших доз диуретиков

* 3 - кровотечением

* 4 - хирургическим вмешательством

* 5 - использованием транквилизаторов

**<L1>*<004>*<--------.--->*<GASTRO>****************************************

При тяжелой печеночной энцефалопатии необходимо проводить следующую терапию

* 1 - лактулоза

* 2 - неомицин (per os)

3 - канамицин (парэнтерально)

* 4 - гемосорбция

**<L1>*<005>*<--------.--->*<GASTRO>****************************************

У больного с кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта

<первоочередным> диагностическим исследованием должно быть

1 - рентгенологическое исследование желудка

* 2 - эзофагогастродуоденоскопия

3 - ангиография

4 - коагулограмма

**<L1>*<006>*<--------.--->*<GASTRO>****************************************

Для печеночной комы характерны

1 - выраженная гепатомегалия

* 2 - геморрагический синдром

* 3 - "печеночный" запах изо рта

* 4 - желтуха

* 5 - психоневрологические симптомы, включая "хлопающий" тремор

**<L1>*<007>*<--------.--->*<GASTRO>****************************************

Что из перечисленного может провоцировать развитие печеночной комы

у больного циррозом печени

* 1 - кровотечение из варикознорасширенных вен пищевода

(желудочно-кишечное кровотечение)

* 2 - обильный диурез

* 3 - упорная рвота

* 4 - употребление большого количества белка с пищей

* 5 - присоединение острого вирусного гепатита В

**<L1>*<008>*<--------.--->*<GASTRO>****************************************

Что из перечисленного может быть использовано для лечения печеночной комы

* 1 - введение больших объемов жидкости

* 2 - коррекция кислотно-щелочных нарушений

* 3 - глюкокортикоиды

* 4 - глутаминовая кислота

**<L1>*<009>*<--------.--->*<GASTRO>****************************************

Какие из перечисленных заболеваний могут осложняться желудочным кровотечением

* 1 - синдром Мэллори-Вейса

* 2 - язва желудка

* 3 - синдром Золлингера-Эллисона

* 4 - эрозивный гастрит

* 5 - варикозное расширение вен пищевода

**<L1>*<010>*<--------.--->*<GASTRO>****************************************

Для лечения гастродуоденального кровотечения при язвенной болезни

необходимо использовать все перечисленное, <кроме>

1 - холода на эпигастральную область

* 2 - ганглиоблокаторов

3 - эпсилон-аминокапроновой кислоты

4 - циметидина

5 - промывание желудка ледяной водой

**<L1>*<011>*<--------.--->*<GASTRO>****************************************

Больной 3O-ти лет месяц назад прооперирован по поводу кровоточащей язвы 12-перстной кишки. Госпитализирован экстренно из дома. Через 3O минут после обильной еды возникло:

- сердцебиение,

- головокружение,

- профузный пот,

- ортостатическая гипотония.

Наиболее вероятно, что у больного

1 - острый панкреатит

2 - острый холецистит

3 - синдром Жильбера

4 - синдром Золлингера-Эллисона

* 5 - демпинг-синдром

**<L1>*<012>*<--------.--->*<GASTRO>****************************************

Осложнениями болезни Крона <могут быть>

* 1 - синдром малабсорбции

* 2 - кишечное кровотечение

3 - полипоз кишечника

* 4 - перфорация кишки

* 5 - кишечная непроходимость

**<L1>*<013>*<--------.--->*<GASTRO>****************************************

Развитию шока при остром панкреатите способствуют все нижеперечисленные факторы,

<за исключением>

* 1 - гиповолемия вследствие экссудации плазмыв ретроперитонеальное пространство

* 2 - увеличение выработки кининов,

вызывающих вазодилятацию и повышение сосудистой проницаемости

3 - синдром малабсорбции

* 4 - нарушение сократительной функции миокарда кининами и другими пептидами

* 5 - системными эффектами протеолитических и липолитических ферментов

на микроциркуляцию

**<L1>*<014>*<--------.--->*<GASTRO>****************************************

Какой из перечисленных лабораторных показателей <наиболее информативен> в диагностике острого панкреатита

1 - лейкоцитоз

2 - сахар крови

3 - щелочная фосфатаза

4 - кислая фосфатаза

* 5 - амилаза крови и/или мочи

**<L2>*<001>*<--------.--->*<GASTRO>****************************************

Больной неспецифическим язвенным колитом поступил в клинику в тяжелом состоянии с болями в животе,частым (до 2O раз в сутки) жидким кровавым стулом со слизью.

Отмечается:

- лихорадка t - 39°C,

- анемия Hb - 9O г/л,

- дегидратация.

При ректороманоскопии выявлены язвенные дефекты слизистой толстой кишки.

К <первоочередным> мерам относятся

1 - гемотрансфузия

* 2 - коррекция водно-электролитных нарушений

* 3 - глюкокортикоиды

* 4 - викасол

5 - канамицин

**<L2>*<002>*<--------.--->*<GASTRO>****************************************

Тонкокишечная непроходимость <может быть> осложнением

* 1 - терминального илеита

* 2 - опухоли кишечника

* 3 - дивертикулита

* 4 - перелома позвоночника, осложнившегося парезом кишечника

**<L2>*<003>*<--------.--->*<GASTRO>****************************************

У больного симптомы печеночной колики,желтуха и гектическая лихорадка с ознобами.

В анализе крови: - лейкоцитоз - 16 * 1O^9 ммоль/л - СОЭ - 5O мм/час

Наиболее вероятная причина данного состояния

* 1 - холангит

2 - синдром Бадда-Киари

3 - синдром Жильбера

4 - гемохроматоз

5 - болезнь Вильсона

**<L2>*<004>*<--------.--->*<GASTRO>****************************************

Значительное снижение объема циркулирующей крови при молниеносном кишечном кровотечении может в течение нескольких минут давать

* 1 - повышение активности ренина плазмы

* 2 - повышение периферического сопротивления

3 - повышение количества тромбоцитов

4 - повышение центрального венозного давления

5 - падение объема эритроцитов

**<L2>*<005>*<--------.--->*<GASTRO>****************************************

Больной поступил в стационар в связи с обострением язвенного колита с жалобами на:

- лихорадку,

- слабость,

- вздутие живота,

- повторяющийся обильный понос.

Какие из перечисленных положений,касающиеся тактики ведения больного, являются верными

1 - следует отдать предпочтение терапии лоперамидом (иммодиумом)

* 2 - необходима обзорная рентгенограмма органов брюшной полости

3 - терапия кортикостероидами абсолютно противопоказана

* 4 - желательна консультация хирурга

* 5 - необходимо учитывать возможность

вторичного бактериального поражения кишечника

**<L2>*<006>*<--------.--->*<GASTRO>****************************************

Острые язвы являются осложнениями крайне тяжелых поражений других органов.

Что из перечисленного является справедливым для острых язв

1 - большинство из них кровоточат

2 - их локализация совпадает с обычными пептическими язвами

* 3 - тяжелые мозговые катастрофы (инсульты) являются фактором риска их развития

**<L2>*<007>*<--------.--->*<GASTRO>****************************************

Основанием для проведения гемотрансфузии у больного с гастродуоденальным кровотечением является

1 - установление факта кровотечения вне зависимости от его выраженности

* 2 - появление признаков гипоксии мозга на фоне остро развивающейся тяжелой анемии

3 - снижение артериального давления и появление тахикардии при отсутствии значительных субъективных расстройств

**<L2>*<008>*<--------.--->*<GASTRO>****************************************

Какое из утверждений является правильным относительно острого гастродуоденального кровотечения

1 - рентгенологическое исследование имеет преимущество перед фиброгастроскопией

при диагностике гастродуоденального кровотечения

2 - викасол и хлористый кальций являются высокоэффективными препаратами

при лечении этого вида кровотечения

* 3 - установление факта кровотечения при наличии артериальной гипотонии и тахикардии является основанием для введения кровезаменителей

**<L2>*<009>*<--------.--->*<GASTRO>****************************************

Все перечисленное относительно печеночной недостаточности у больного с циррозом печени является верным, <за исключением>

1 - желудочно-кишечные кровотечения способствуют быстрому развитию энцефалопатии

2 - в патогенезе энцефалопатии существенное значение имеет накопление "ложных нейромедиаторов"

* 3 - контрольным показателем для оценки вероятности развития ДВС-синдрома

является протромбиновый индекс

**<L2>*<010>*<--------.--->*<GASTRO>****************************************

Какое из утверждений относительно лечения кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода является <неверным>

1 - уменьшению степени портальной гипертензии

способствует констрикция артериол кишечника

2 - вазопрессин является эффективным средством

для снижения давления в системе воротной вены

* 3 - управляемая гипотония с помощью ганглиоблокаторов

является эффективной меройуменьшения интенсивности кровотечения

**<L2>*<011>*<--------.--->*<GASTRO>****************************************

Укажите факторы,способствующие возникновению печеночной энцефалопатии

* 1 - высокое содержание белка в пище

* 2 - желудочно-кишечное кровотечение

* 3 - инфекция

* 4 - гипокалиемический алкалоз

**<L2>*<016>*<--------.--->*<GASTRO>****************************************

Какое из следующих утверждений верно относительно острого панкреатита

1 - степень повышения амилазы крови тесно коррелирует с клинической тяжестью поражения

2 - образование панкреатических псевдокист является показанием к немедленному оперативному вмешательству для внутреннего дренажа

* 3 - I и V типы гиперлипидемий являются предрасполагающими факторами

4 - гипогликемия как следствие снижения уровня глюкагона

является довольно частым признаком

<SP> Автоматизированная система экспертной оценки знаний и обучения

Кафедра госпитальной терапии СПбМИ имени академика И.П.Павлова