50. Анафилактический шок Сывороточная болезнь

Анафилактический шок представляет собой реакцию немедленного типа, возникающую при парентеральном повторном введении антигена в ответ на повреждающее действие комплекса антиген – антитело и характеризую-щуюся стереотипно протекающей клинической и морфологической карти-ной. Клинически прояв-ляется в виде одышки, удушья, слабости, беспокойства, судорог, непроизвольного мочеиспус-кания, дефекации. Анафилактическая реакция протекает в три фазы: в 1-й фазе происходит сама реакция антиген – антитело; во 2-й фазе выделяются медиаторы анафилактиче-ской реакции; в 3-й фазе проявляются функциональные изменения. Анафилак-тическая реакция возникает спустя несколько минут или часов после повторного введения антигена. Протекает в виде анафилактического шока или как местные проявления. Интенсивность реакции зависит от дозы антигена, количества образующихся антител, вида животного и может закончиться выздоровлением или смертью.

Сывороточной болезнью называют реакцию, возникающую при разовом парентеральном введении больших доз сывороточных и других белковых препаратов. Обычно реакция возникает спустя 10-15 сут. Механизм сывороточной болезни связан с образованием антител против введенного чужеродного белка (антигена) и повреждающим действием на клетки комплексов антиген – антитело. Клинически сывороточная болезнь проявляется отеком кожи и слизистых оболочек, повышением температуры тела, припуханием суставов, сыпью и зудом кожи; наблюдаются изменения в крови Сроки проявления и тяжесть сывороточной болезни зависят от содержания циркулирующих антител и дозы препарата. Это объясняется тем, что ко 2-й неделе после введения белков сыворотки вырабатываются антитела к белкам сыворотки и образуется комплекс антиген – антитело.

85. Вирус эпидемического паротита

Эпидемический паротит синоним «свинка», – острое инфекционное заболевание, возникающее в основном у детей и характеризующееся поражением околоушных слюнных желез. Вирус впервые выделен в 1934 г.

Вирус не имеет антигенных вариантов, обладает гемагглютини-рующей активностью. Вирус культиви-руется на куриных эмбрионах и в клеточных культурах. В окружающей среде малоустойчив. Эпидемический паротит распространен повсеместно, чаще поражает детей в возрасте от 3 до 15 лет. Могут болеть и взрослые. Восприимчивость к вирусу паротита приближается к 100 %. Заболевание регистрируется в виде эпидемических вспышек и спорадических случаев, чаще в зимние и весенние месяцы. Источником инфекции являются больные с клинически выраженными и стертыми формами инфекции. Из организма больного вирус выделяется со слюной. Механизм передачи – аэрогенный.

Патогенез и клиническая картина. Входными воротами для возбудителя являются слизистые оболочки дыхательных путей, полости рта и конъюнктива глаза, откуда после размножения вирусы проникают в кровь и разносятся по организму. Заболевание характеризуется лихорадкой, воспалении-ем и опуханием слюнных желез (главным образом околоушных). Лицо больного становится похожим на голову поросенка (отсюда название «свинка»). Болезнь длится 7-10 дней. В тяжелых случаях при генерализации процесса вирус может поражать другие железистые органы и ЦНС, в результате чего возникают осложнения: воспаление яичка у мальчиков (орхит), менингит, энцефалит и др. Иммунитет. стойкий пожизненный иммунитет. Лабораторная диагностика. В качестве исследуемого материала можно использовать слюну, отделяемое носоглотки, мочу, при поражениях ЦНС – спинномозговую жидкость.

Специфическая профилактика и лечение. Для специфической профилактики используют живую культуральную паротитную вакцину Вакцина вводится парентерально детям в возрасте 18 мес. Лечение эпидемического паротита симптоматическое.