- •Харківський національний університет імені В.Н. Каразіна Медичний факультет
- •План лекції:
- •Система гемостазу - це система, яка забезпечує, з одного боку, підтримку рідкого стану
- •Структура системи гемостазу
- •Механізми гемостазу
- •Роль судинної стінки в гемостазі
- •Роль тромбоцитів у гемостазі
- •Функції тромбоцитів
- •Судинно-тромбоцитарний гемостаз
- •Адгезія тромбоцитів
- •Агрегація тромбоцитів
- •Етапи агрегації
- •Активація тромбоциту
- •Реакція вивільнення
- •Консолідація тромбу -
- •Схема судинно-тромбоцитарного гемостазу
- •Коагуляційний гемостаз -
- •Схема коагуляційного гемостазу
- •Фактори згортання крові
- •Утворення протромбінази
- •Зовнішній і внутрішній механізми пов'язані між собою за допомогою каллікреїн-кінінової системи
- •Утворення тромбіну
- •Утворення фібрину
- •Червоний тромб
- •Розрізняють внутрішній і зовнішній механізми активації фібринолізу
- •Етапи згортання крові
- •Антикоагулянтна система
- •Класифікація
- •Методи лабораторного дослідження гемостазу:
- •Скринінгові тести гемостазу:
- •Вікові зміни системи гемостазу
- •Механізми підтримання рідкого стану крові
- •Дякую за увагу!
Етапи згортання крові
|
рана |
|
І етап |
Руйнування |
|
тромбоцитів + Са |
||
|
ІІ етап |
Білок протромбін + |
|
Са + вітамін К |
||
|
Вивільнення
фермента тромбопластину та його активація
Активний фермент тромбін
ІІІ етап |
Фібриноген + Са |
Фібрин |
Тромб |
Антикоагулянтна система
Рідкий стан крові підтримується декількома механізмами, серед яких:
1)Гладенька поверхня ендотелію судинної стінки;
2)Негативний заряд стінки і форменних елементів, за рахунок чого вони відштовхуються;
3)Наявність на стінці судин тонкого шару фібрину, який активно адсорбує фактори згортання, особливо тромбін;
4)Синтез ендотелієм простацикліну, який є потужним інгібітором агрегації;
5)Здатність ендотелію синтезувати і фіксувати антитромбін ІІІ;
6)Наявність у крові певної кількості речовин, які запобігають згортанню крові – антикоагулянтів.
Класифікація
антикоагулянтів
Первинні
завжди є в плазмі: антитромбін ІІІ,
гепарин,
2-антитрипсин,2-макроглобулін
Вторинні утворюються в процесі згортання: антитромбін І, продукти фібринолізу
Методи лабораторного дослідження гемостазу:
1.Скринінгові дослідження
2.Дослідження судинно-тромбоцитарної ланки гемостазу.
Скринінгові тести гемостазу:
1. Визначення резистентності мікросудин:
-манжеточна проба;
-баночна проба;
-проба щипка
2.Визначення часу кровотечі:
-по Дюке;
-по Айви;
-по Шитіковой
3.Визначення часу згортання крові:
-по Лі-Уайту