- •Методика виконання самостійної роботи
- •Організаційні форми медичного обслуговування промислових підприємств
- •Основні завдання та форми роботи медичних підрозділів виробничих підприємств
- •Основні задачі цехового терапевта
- •Основні обов’язки цехового терапевта
- •Положення про медичний огляд працівників певних категорій Затверджено наказом Міністерства охорони здоров’я України від 31 березня 1994 р.
- •1. Загальні положення
- •2. Порядок організації медичних оглядів власником
- •3. Порядок організації і проведення медичних оглядів закладом Міністерства охорони здоров’я України
- •Методи вивчення захворюваності з тимчасовою втратою працездатності
- •Таблиця 1 Перелік основних показників, застосовуваних при аналізі захворюваності з тимчасовою втратою працездатності (твп) контингентів працюючих протягом року
- •Шкала оцінки показників захворюваності з тимчасовою втратою працездатності
- •План санітарно-гігієнічних та лікувально-профілактичних заходів
- •Ситуаційні задачі
- •1. Перерахуйте провідні шляхи боротьби зі втомою:
- •2. Назвіть основні форми виробничої фізичної культури:
- •3. Назвіть спеціалізовані медичні заклади, що призначені для обслуговування робітників і службовців промислових підприємств:
- •4. Перерахуйте основні завдання медико-санітарної частини:
- •5. Перерахуйте основні завдання попередніх медичних оглядів:
- •6. Перерахуйте основні завдання періодичних медичних оглядів:
- •7. Зміст роботи фельдшерських (сестринських) медичних пунктів зі штатів районної поліклініки:
- •12. Назвіть показники, що визначають ступінь кумуляції токсичних речовин:
- •21. Види групування статистичних матеріалів щодо захворюваності працівників підприємств:
- •5. Обслуговування фельдшерськими (сестринськими) медичними пунктами зі штатів районної поліклініки передбачено на промислових підприємствах із кількістю працюючих:
- •6. Лікарські пункти охорони здоров’я від райполіклініки або об’єднаної мсч підприємства передбачені на промислових підприємствах із кількістю працюючих:
- •7. Мсч з поліклінікою, цеховими фельдшерськими медичними пунктами:
- •8. Мсч з поліклініками, стаціонарами, профілакторіями, лікарськими і фельдшерськими медпунктами:
- •9. Назвіть зміни в організмі, що характеризують гострий карбокситоксикоз:
- •17. Назвіть несприятливі наслідки дії біологічного фактора на людину:
- •18. Укажіть головні принципи регламентування мікробного забруднення зовнішнього середовища:
- •20. Провідними спеціалістами при огляді робітників, що зазнають дії шуму, є:
- •19. На хімічному заводі відбулося гостре групове отруєння оксидами азоту зі смертельним результатом. Для розслідування цього випадку створена комісія. Хто повинен очолити комісію з розслідування?
- •25. Цеховим лікарем на підприємстві щорічно проводиться аналіз стану здоров’я робітників. На які диспансерні групи здоров’я розподіляються робітники підприємства у щорічному звіті?
- •27. Під впливом виробничого навантаження у гірників відзначається стійке зниження працездатності, ознаки захворювань відсутні. Оцініть умови і характер праці.
Ситуаційні задачі
Задача 1
В кабіні бульдозериста під час роботи в піщаному кар’єрі відібрана проба повітря. Вага фільтра до відбору проби повітря 0,461 г, після відбору проби повітря 0,465г. Відібрано 100 л повітря, ГДК пилу 1 мг/м3. Крім того, встановлено, що в зоні дихання бульдозериста концентрація бензину та окислу вуглецю перевищує ГДК в 1,1—2,8 рази).
Протягом року бульдозерист тричі звертався до лікаря з приводу гнійничкових захворювань кистей рук та передпліч.
Перерахуйте пилову патологію, розрахуйте кількість пилу в повітрі робочої зони, зрівняйте з ГДК.
Задача 2
Працівниця по обслуговуванню поточної лінії з виготовлення та розфасовки діоциду, що призначається для холодної стерилізації хірургічних інструментів працює 12 років. Вік 40 років. Скаржиться на підвищену втому, головний біль, роздратованість, часті хвилювання.
Об’єктивно — тремор пальців витягнутих рук, ясна кровоточать.
Дослідження цеху. Працює 20 чоловік, повітряний куб дорівнює 40м3. Витяжні шафи не герметичні. Штучна витяжна вентиляція забезпечує 2—кратний обмін повітря.
Дайте рекомендації, направлені на покращання умов праці робочих цеху.
Задача 3
В оздоровчий пункт хімкомбінату поступило 3 хворих, робітників цеху по виробництву білил. Всі робітники працюють на виробництві більше 5 років.
Скарги: поганий апетит, нудота, інтенсивний біль в животі, печія, закреп, який не піддається дії проносних ліків.
Огляд хворих: ясна мають червоно-аспидного кольору смугу, шкіряний покрив землисто-блідого забарвлення.
Аналіз крові: ретикулоцитоз, базофільна зернистість, анемія.
Обстеження робочих місць в цеху: робітники не дотримуються особистої гігієни, їжу приймають у цеху, оснащення спецодягом часткове, місцева вентиляція працює, загальна витяжна вентиляція забезпечує 2-х кратну зміну повітря, загальне освітлення — 40 люкс.
Визначте причину захворювання та відповідний попередній діагноз.
Дайте рекомендації, направлені на покращання умов праці робочих цеху.
Задача 4
Оператор поточної лінії з виробництва підземного кабелю працює 8 років. При профогляді виявлено: вузьку червоно-аспидного кольору смугу, шкіряний покрив землисто-блідого забарвлення. Хворий скаржиться на часті головні болі, втому, запаморочення, роздратованість, біль в животі.
Аналіз крові показав виражену картину анемії.
При обстеженні умов праці встановлено, що значну частину виробничих процесів виконуються вручну, печі по виплавці ізоляційних матеріалів погано герметизовані. Загальна вентиляція технічно несправна, малої потужності. Параметри приміщення: 20х10х5 м, вентиляція за годину видаляє 400 м3 повітря. Респіраторів немає.
Визначте причину захворювання і відповідний попередній діагноз.
Дайте рекомендації, направлені на покращання умов праці робітників по виробництву підземного кабелю.
Задача 5
При обстеженні робітників цеху по виробництву медичних термометрів були виявлені часті захворювання на стоматит та гастрит. В амбулаторних картах найбільш часто повторюються скарги на підвищену втому, головний біль, погіршення сну, роздратованість.
Об’єктивні дані: тремор пальців витягнутих рук, зниження сприйняття запаху, кровоточивість ясен.
Оцінка умов праці: освітлення — 48 лк, місцева вентиляція працює задовільно, кратність повітряного обміну — 2, частий контакт з хімічними речовинами.
Визначте причину захворювання та відповідний попередній діагноз.
Дайте відповідні рекомендації, направлені на покращання умов праці.
Задача 6
В медпункт автопідприємства поступив хворий. Вік 45 років, професія — шофер, стаж — 15 років. Скаржиться на головний біль, передчасну втому, нудоту.
При обстеженні умов праці було встановлено. Шофер проводив ремонт машини в закритому приміщенні. Після двох годин роботи з працюючим двигуном шофер відчув погіршення самопочуття і відразу звернувся в медпункт за допомогою.
При оцінці умов праці автопрофілакторію було встановлено, що його площа займає 15м2, загальний об’єм — 45м3. Вихлопні гази від двигуна не відводились, а виходили прямо на робочу зону. Штучна вентиляція відсутня, коефіцієнт аерації 1:130.
Визначте причину захворювання і попередній діагноз.
Дайте рекомендації щодо покращання умов праці.
Задача 7
Монтажник радіорелійних ліній, 28 років, виконував ремонтні та налагоджувальні роботи в зоні дії радіовипромінювання дециметрового діапазону. Через 5 днів від початку робіт відчув різь в очах, сльозотечу, зниження гостроти зору, загальну слабкість, головний біль пульсуючого характеру, серцебиття, пітливість, нудоти, зниження апетиту, які продовжували наростати і змусили його звернутися до лікаря.
Об’єктивно: підвищені сухожильні рефлекси, тремор повік та кистей рук, стійкий яскраво-червоний дермографізм, гіпергідроз долоней і підошв. Кров’яний тиск - 150/90 мм рт. ст., пульс – 80 уд/хвилину, ритмічний.
Поставте діагноз, визначте причини розвитку захворювання; перерахуйте практичні заходи щодо покращення умов праці монтажника.
Задача 8
При заміні балону з хлором в хлораторній водопровідної станції у повітря робочої зони вийшла певна кількість хлору, внаслідок чого у робітника-хлораторника з’явилося стиснення та тупий біль в грудній клітці, сильний сухий кашель, перхота у горлі, охриплість голосу, нежить, сльозотеча та різь в очах.
При об’єктивному обстеженні робітника лікарем спостерігались: ціаноз губ, ін’єкція склери, гіперемія горла. Частота дихання – 25 за 1 хвилину. При аускультації чутно розсіяні дзижчаті та свистячі сухі та поодинокі вологі дрібно- та середньо-пухирні хрипи з обох сторін, перкуторно-коробковий звук. На протязі трьох днів, вечорами відмічалась субфібрильна температура (37,2–37,80С). Аналіз крові: ШОЕ – 5 мм/год.; незначний лейкоцитоз (8,9 109 в 1 л), який через декілька днів нормалізувався (4,9109 в 1 л), з’явилася незначна еозинофілія (6%). В харкотинні у помірній кількості визначились лейкоцити, еритроцити та кристали гематоїдину.
Поставте діагноз. Запропонуйте ваші заходи щодо надання допомоги потерпілому та поліпшення умов праці в хлораторній.
Вихідний контроль рівня знань студентів