IV. Table of contents of teaching s Холодовая травма tructural-logical chart of theme

отморожение

Ознобление

общее охлождение

Траншейная стопа”

Факторы, ко­торые влияют на усиление охлождения

Местные:

Заболевание сосудов

перенесени травми та видмороження

общие:

утомление;

Алькоголь

гипо-, адинамия

Погодные условия:високая влажность;

1. сильний витер

Ранний

Клинические периоды

Дореактивный

Реактивный

Поздний

Спазм сосудов

Накопление гистамина, серотонина, кининов

Боль

Патогенез

Гиперкоагуляция

нарушение интрака­пилярного кровооб­ращения

Гиперадреналинемия

Некроз

Классификация

Поверхностный

Глубоки

ІV – полный некроз окжи и глубоких тканей

ІІІ ст – некроз всех слоёв кожи и частично покож­ной клетчатки

ІІ ст – поврежд. до мальпигиевого слоя, образование пузырей

І ст – гиперемия и отёк кожи

Пробы для определения глубины поражения

Спиртовая

Холодовая

игловая

Капиляроскопия ногтевого ложа, контрастная ангиография, термография, рентгенография костей, реовазография, определение креатининкинази

Дополнительные методы исследования

Местное

Консервативное

Первая помощь

Лечение

ПХО

осложнения

Некрэктомия

Некрэктомия

Ранние (первые 1-2 нед. после травмы): нагноение пузырей; лимфаденит, лимфа­нгит, флегмона, артрит, сепсис, т.д.

Поздние (через 1-2 мес. после пораж): трофичес­кие язвы, раневой остео­миелит, облитерующие заболевания сосудов, неврит, разные кожные заболевания

Ранние и поздние ампутациї

Восстановительные и реконструктивные опе­рации

Электротравма

Неспецифические повреждения

Специфические повреждения

Характер повреждения

Ожоги вольтовой дугой

Ожоги от возгорания одежды

Травма вследствие падения

Обусловленные действием тока во время прохождения через ткани

Химические

Электролитичные

Механические

Термические

Местные проявления

Общие изменения

Знаки тока

Тетанические судороги, утомление, сонливость, головная боль, обморок

Феномен металлизации

отсутствие болевого синдрома

ЦНС

Некрозы по ходу сосудов

Симптомы повышения внутричерепного дав­ления

Возможен отек тканей вследствие расстройства кровотока

Симптомы сотрясе­ния головного мозга

Трещины костей, локальные некрозы кисток

Ампутация конечности

Боль, аритмия (мерцательная), фибриляция желудочков, асистолия, гипо-, гипертензия

ССС

Фигуры молнии

дыхательная система

одышка, апноэ, умеренное легочное кровотечение

Гипосаливация, тошнота, рвота, запоры (понос)

ЖКТ

Остановка действия электрического тока, сердечно-легочная реанимация, общий массаж тела, наложение стер. повязки, транспортировка

Первая помощь

Лечение

местное

Профилактика печёночной недостаточности

Профилактика недостаточности почек

Коррекция расстройств ритма сердца

Антибиотикотерапия

Профилактика столбняка

Общее

Осложнения

Вторичный некроз тканей, поздние кровотечения, остеомиелит, неврит, невралгии, контрактуры, функциональные та органические расстройства внутренних органов.