Біль. Причини, механізми, методики вивчення
.pdf
Біль. Механізми виникнення болю. Види болю. Препарати для зняття болю.
Доповідач : Сухолитка Г.П. 3 курс,15-Б група
«Боль приносит человечеству больше зла, чем даже сама смерть»
Альберт Швейцер
- врач, гуманист, Лауреат Нобелевской премии мира
•Pain. An unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage, or described in terms of such damage (IASP, 1994)
•Біль є суб’єктивним неприємним відчуттям та емоційним переживанням, що виникає як реакція організму на дію шкідливих, руйнівних подразнень.
•Довготривалий та сильний біль формує складний багатокаскадний патофізіологічний та патопсихологічний процес, утворюючи багато нових клінічних та психологічних синдромів.
•Біль несе невимовні страждання, деформуючи психіку людини, та спроможний повністю знищити людину як особистість.
Історія
•З необхідністю надання допомоги при травмах людина зіткнулася дуже давно. Про можливість надання допомоги при переломах свідчать археологічні розкопки і знахідки. Ось кілька історичних дат і подій , які вважаються важливими у становленні науки про пошкодження людського тіла
:
•Гіппократ (IV століття до н.е.) - праці «Про переломи » , «Про суглоби » , « Поранення голови». «Лікування переломів і вивихів»
•Корнелій Цельс (I століття до н.е.) - « Про медицину » , операції на кістках ( вишкрібання , припікання , трепанація ) ;
•Гален ( 130-200 рр. . Н.е.) - вчення про деформації скелета ;
•Амбруаз Паре (XVI століття) - лікування ран , відкритих переломів ;
Начало … априори …
1763 г. священник Эдвард Стоун сделал в Королевском обществе Лондона доклад об эффективности настойки коры ивы при лихорадочном ознобе.
1828 г. профессор фармакологии Мюнхенского университета Иоганн Бюхнер извлек из коры ивы (Salix alba) кристаллы салицина.
1897 г. баварский химик Феликс Хоффман получил ацетилсалициловую кислоту
1899г. немецкие врачи Курт Виттгаузер
и Юлиус Вольгемут первыми и весьма успешно начинают широко применять аспирин в своей медицинской практике.
Изобретатель аспирина Феликс Хоффман и коллекция старинных упаковок чудо лекарства
Д.Вейн первым показал, что аспирин
снижает выработку простагландинов-
веществ, влияющих на воспаление и другие биохимические и физиологические процессы.
Действие аспирина исследователь
объяснил блокадой фермента
циклооксигеназы, который принимает участие в синтезе простагландинов
Британский фармаколог Джон Вейн (в центре) и его соавторы,
шведские биохимики Сун Бергстрем и Бенгт Самуэльсон, на вручении Нобелевской премии
1982 г.
Однако…
1891 г. описаны НПВС-индуцированные гастриты (C.Binz, 1893) 1938 г. Douthwaite А.Н. и Lintott G. подтвердили с помощью
эндоскопии, что ацетилсалициловая кислота может быть причиной повреждений слизистой оболочки желудка
|
|
Кардиологические : артериальная |
|
Побочное действие на органы |
|
||
пищеварения: |
|
гипертензия , прогрессирование |
|
НПВС-гастропатия, |
|
хронической сердечной недостаточности, |
|
эзофагопатия, энтеропатия, |
|
||
|
периферические отѐки . |
||
колопатия, гепатопатия, |
|
||
|
|
|
|
функциональная диспепсия |
|
|
|
|
Тромбоцитарные : нарушения агрегации , |
|
|
|
|
|
|
|
|
повышение риска кровотечений . |
|
|
|
|
|
Почечные : снижение клубочковой |
|
|
|
|
|
|
|
фильтрации , интерстициальный нефрит .
Костно-суставные : дегенеративное действие на хрящ, прогрессирование
остеопороза .
Неврологические : нарушение функций ЦНС , включая забывчивость, неспособность сосредоточиться , бессонницу , паранойю и депрессию .
Бронхолѐгочные : аспириновая бронхиальная астма .
Види болю
•Гострий біль
•Хронічний біль
•Шкірний біль
•Соматичний біль
•Внутрішній біль
•Фантомний біль
•Невропатичний біль
•Патологічний біль
•Душевна біль
•Частоти зустрічаємості важких симптомів у пацієнтів за три дні до смерті (за спостереженнями лікаря та свідченнями близьких
померлих) (J. Lynn, J.M. Teno, R.S. Phillips et al.,
•―Approaching Death‖,1997.
•1 – загальна вибірка пацієнтів, старших за 80 років; 2 – ХОЗЛ; 3 – серцева недостатність; 4 – цироз печінки; 5 – рак товстої кишки; 6 – рак легенів; 7 – множинна недостатність функцій
органів та систем на тлі ракової хвороби; 8 –
гостра респіраторна недостатність на фоні сепсису
Шляхи передачі болю.
Сигнали швидкої (гострої) болі виникають при дії механічних і термічних подразників і передаються по периферичних нервах до спинного мозку тонкими волокнами типу А8 зі швидкістю від 6 до 30 м /сек.
Повільна (хронічна) біль викликається в основному хімічними больовими стимулами,
але іноді - довго діючими механічними і тепловими подразниками. Цей тип болю передається до спинного мозку волокнами типу С зі швидкістю 05-2 м /сек.
У зв'язку з цією подвійною системою больової іннервації у відповідь на раптовий больовий стимул часто виникає подвійне болюче відчуття: швидка (гостра) біль, що передається в мозок волокнами типу А, і приблизно через секунду розвивається повільна біль, який передається волокнами типу С.