Задача № 48

Хвора А., 68 років

КЛІНІЧНИЙ ДІАГНОЗ. Повторний інфаркт міокарда на фоні гіпертонічної хвороби III стадії, атеросклероз аорти, судин серця. Гіпостатична пневмонія. Тромбоемболія легеневої артерії? Розрив серця? Гостра серцево-судинна недостатність. Цукровий діабет, легка форма. Емфізема легенів.

ПАТОЛОГОАНАТОМІЧНИЙ ДІАГНОЗ. Рецидивний інфаркт міокарда на фоні гіпертонічної хвороби: дрібні і великі вогнища некрозу в задній та бічній стінці лівого шлуночка, вогнища некрозу з рубцюванням в міжшлуночковій перегородці. Гіпертрофія серця (товщина стінки лівого шлуночка 1,7 см). Атеросклероз аорти, судин серця, мозку. Артеріолосклеротичний нефросклероз. Гостре венозне повнокров’я внутрішніх органів. Цукровий діабет (клінічно). Міома матки. Стареча емфізема легенів. Холецистектомія (1990).

ЗАКЛЮЧЕННЯ ПРО ПРИЧИНУ СМЕРТІ. Смерть хворої 68 років, яка страждала на рецидивний інфаркт міокарда на фоні гіпертонічної хвороби, настала від гострої серцево-судинної недостатності.

ЛІКАРСЬКЕ СВІДОЦТВО ПРО СМЕРТЬ.

I. Безпосередня причина смерті (захворювання або ускладнення основного захворювання):

а)_____________________________________________захворювання, яке викликало або обумовило безпосередню причину смерті: основне (першопочаткове) захворювання вказується останнім;

б)_________________________________________________________________________

в)_________________________________________________________________________

г) ___________________________________________________________

II. Інші важливі захворювання, які сприяли смертельному наслідку, але не пов’язані з захворюванням або його ускладненнями, які стали безпосередньою причиною смерті______________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

НАВЧАЛЬНА КАРТА ЗАНЯТТЯ.

1. Визначити в клінічному діагнозі:

а) основне захворювання;

б) ускладнення;

в) супутні захворювання.

В разі, якщо основне захворювання комбіноване, вказати конкуруючі, поєднані, фонові захворювання.

2. Визначити в патологоанатомічному діагнозі:

а) основне захворювання;

б) ускладнення;

в) супутні захворювання.

В разі, якщо основне захворювання комбіноване, вказати конкуруючі, поєднані, фонові захворювання.

3. Порівняти клінічний і патологоанатомічний діагнози: по основному захворюванню, ускладненням, супутнім захворюванням.

4. Виявити неправильності формулювання клінічного діагнозу, якщо вони були.

5. Заповнити лікарське свідоцтво про смерть згідно даних патологоанатомічного діагнозу.

Задача № 49

Хворий Т., 78 років

КЛІНІЧНИЙ ДІАГНОЗ. Хронічна ішемічна хвороба серця на фоні атеросклерозу аорти, коронарних артерій. Постінфарктний кардіосклероз. Артеріальна гіпертонія. Серцево-судинна недостатність II стадії. Гостре порушення мозкового кровообігу в системі правої середньої мозкової артерії по ішемічному типу. Емфізема легенів. Цистит. Холецистектомія (1996).

ПАТОЛОГОАНАТОМІЧНИЙ ДІАГНОЗ. Гіпертонічна хвороба: ексцентрична гіпертрофія міокарда (товщина стінки лівого шлуночка 1,8 см), артеріосклеротичний нефросклероз. Атеросклероз артерій головного мозку, серця, аорти. Ішемічний інфаркт правої тім’яної області головного мозку. Крупновогнищевий кардіосклероз. Хронічне венозне повнокров’я внутрішніх органів: бура індурація легенів, мускатна печінка. Аденома передміхурової залози. Стареча емфізема легенів. Холецистектомія (1996).

ЗАКЛЮЧЕННЯ ПРО ПРИЧИНУ СМЕРТІ. Смерть хворого 78 років, який страждав на гіпертонічну хворобу, настала від ішемічного інфаркту головного мозку.

ЛІКАРСЬКЕ СВІДОЦТВО ПРО СМЕРТЬ.

I. Безпосередня причина смерті (захворювання або ускладнення основного захворювання):

а)_____________________________________________захворювання, яке викликало або обумовило безпосередню причину смерті: основне (першопочаткове) захворювання вказується останнім;

б)_________________________________________________________________________

в)_________________________________________________________________________

г) ___________________________________________________________

II. Інші важливі захворювання, які сприяли смертельному наслідку, але не пов’язані з захворюванням або його ускладненнями, які стали безпосередньою причиною смерті______________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

НАВЧАЛЬНА КАРТА ЗАНЯТТЯ.

1. Визначити в клінічному діагнозі:

а) основне захворювання;

б) ускладнення;

в) супутні захворювання.

В разі, якщо основне захворювання комбіноване, вказати конкуруючі, поєднані, фонові захворювання.

2. Визначити в патологоанатомічному діагнозі:

а) основне захворювання;

б) ускладнення;

в) супутні захворювання.

В разі, якщо основне захворювання комбіноване, вказати конкуруючі, поєднані, фонові захворювання.

3. Порівняти клінічний і патологоанатомічний діагнози: по основному захворюванню, ускладненням, супутнім захворюванням.

4. Виявити неправильності формулювання клінічного діагнозу, якщо вони були.

5. Заповнити лікарське свідоцтво про смерть згідно даних патологоанатомічного діагнозу.