Задача № 9

Хворий Р., 38 років.

КЛІНІЧНИЙ ДІАГНОЗ: Рак антрального відділу шлунка IV ст. IV кл.гр. Кахексія. Жовтяниця. Асцит. Гіпертонічна хвороба III ст. Дрібновогнищевий кардіосклероз. Серцево-судинна недостатність, Н-I.

ПАТОЛОГОАНАТОМІЧНИЙ ДІАГНОЗ: Хронічний гломерулонефрит з вторинним зморщуванням нирок (маса лівої нирки 50 г, правої - 60 г). Нефрогенна гіпертонія: товщина стінки лівого шлуночка 2,2 см, маса серця - 530 г. Уремія. Фібринозний перикардит. Дифтеритичний гастрит, коліт. Уринозні нашарування на шкірі тулуба, стегон. Дистрофічні зміни паренхіматозних органів.

ЗАКЛЮЧЕННЯ ПРО ПРИЧИНУ СМЕРТІ: Смерть хворого Р., який страждав хронічним гломерулонефритом з витоком в нефроцироз, настала від уремії.

ЛІКАРСЬКЕ СВІДОЦТВО ПРО СМЕРТЬ.

I. Безпосередня причина смерті (захворювання або ускладнення основного захворювання):

а)_____________________________________________захворювання, яке викликало або обумовило безпосередню причину смерті: основне (першопочаткове) захворювання вказується останнім;

б)_________________________________________________________________________

в)_________________________________________________________________________

г) ___________________________________________________________

II. Інші важливі захворювання, які сприяли смертельному наслідку, але непов’язані з захворюванням або його ускладненнями, які стали безпосередньою причиною смерті______________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

НАВЧАЛЬНА КАРТА ЗАНЯТТЯ.

1. Визначити в клінічному діагнозі:

а) основне захворювання;

б) ускладнення;

в) супутні захворювання.

В разі, якщо основне захворювання комбіноване, вказати конкуруючі, поєднані, фонові захворювання.

2. Визначити в патологоанатомічному діагнозі:

а) основне захворювання;

б) ускладнення;

в) супутні захворювання.

В разі, якщо основне захворювання комбіноване, вказати конкуруючі, поєднані, фонові захворювання.

3. Порівняти клінічний і патологоанатомічний діагнози: по основному захворюванню, ускладненням, супутнім захворюванням.

4. Виявити неправильності формулювання клінічного діагнозу, якщо вони були.

5. Заповнити лікарське свідоцтво про смерть згідно даних патологоанатомічного діагнозу.

Задача № 10

Хворий А., 46 років.

КЛІНІЧНИЙ ДІАГНОЗ: ХНЗЛ: загострення хронічного обструктивного бронхіту. Пневмосклероз. Емфізема легенів. Дифузні бронхоектази. Свіжі пневмонічні вогнища обох легенів. Легеневе серце. Легенево-серцева недостатність III ст. Апендектомія в 1991 році. Вузловий зоб.

ПАТОЛОГОАНАТОМІЧНИЙ ДІАГНОЗ: Дисемінований туберкульоз легенів (хронічний гематогенно-дисемінований туберкульоз) в фазі прогресування. Дисемінація туберкульозних ацинозних і нодозних вогнищ переважно у верхніх частках обох легенів з ексудативною реакцією по периферії деяких вогнищ з розплавленням казеозних мас. Виражений пневмосклероз. Легеневе серце (маса 400 г). Ексцентрична гіпертрофія переважно правого серця, дилатація правого шлуночка і передсердя, мускатна печінка, застійна селезінка, венозне повнокров’я внутрішніх органів, асцит, анасарка. Плоскоклітинний рак 6 сегментарного бронха справа. Дистрофія паренхіматозних органів.

ЗАКЛЮЧЕННЯ ПРО ПРИЧИНУ СМЕРТІ: Смерть хворого А., який страждав дисемінованим туберкульозом легенів, настала від легенево-серцевої недостатності, спричиненої легеневим серцем.

ЛІКАРСЬКЕ СВІДОЦТВО ПРО СМЕРТЬ.

I. Безпосередня причина смерті (захворювання або ускладнення основного захворювання):

а)_____________________________________________захворювання, яке викликало або обумовило безпосередню причину смерті: основне (першопочаткове) захворювання вказується останнім;

б)_________________________________________________________________________

в)_________________________________________________________________________

г) ______________________________________________________________

II. Інші важливі захворювання, які сприяли смертельному наслідку, але не пов’язані з захворюванням або його ускладненнями, які стали безпосередньою причиною смерті______________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

НАВЧАЛЬНА КАРТА ЗАНЯТТЯ.

1. Визначити в клінічному діагнозі:

а) основне захворювання;

б) ускладнення;

в) супутні захворювання.

В разі, якщо основне захворювання комбіноване, вказати конкуруючі, поєднані, фонові захворювання.

2. Визначити в патологоанатомічному діагнозі:

а) основне захворювання;

б) ускладнення;

в) супутні захворювання.

В разі, якщо основне захворювання комбіноване, вказати конкуруючі, поєднані, фонові захворювання.

3. Порівняти клінічний і патологоанатомічний діагнози: по основному захворюванню, ускладненням, супутнім захворюванням.

4. Виявити неправильності формулювання клінічного діагнозу, якщо вони були.

5. Заповнити лікарське свідоцтво про смерть згідно даних патологоанатомічного діагнозу.