Оваріально-менструальний цикл
У жіночому організмі постійно відбуваються циклічні зміни, зумовлені циклічним виділенням
гормонів гіпоталамуса - гонадоліберину і гонадостатінов. Гормони гіпофіза - фоллікулстімулірующего і
лютеинизирующий - викликають циклічне утворення і виділення в кров гормонів яєчника
- естрогену і
прогестерону, що діють на всі клітини організму, але переважно на слизові оболонки статевих
шляхів. Найбільш яскраво ці зміни проявляються у слизових статевих шляхів. Сукупність усіх змін називається овариально-менструальним циклом .
Page 54
Тривалість овариально-менструального циклу в середньому 4 тижні - 28 діб, але може бути і 3-5 тижнів, що також є нормою. У ньому виділяють 3 періоди:
Менструальний період (до 4 діб) - фаза десквамації.
постменструальном період (10-12 діб) - фаза проліферації ендометрію.
Передменструальний період (близько 2 тижнів) - фаза секреції і набухання ендометрію. Наприкінці передменструального періоду в гіпофізі зменшується вироблення лютеїнізуючого гормону, що
викликає атрофію жовтого тіла (зменшується кількість рецепторів). Зменшується також вироблення і
виділення прогестерону, що викликає анемію функціонального шару ендометрію і його некроз.
Починається менструальний період. Триває 2-4 доби. За цей час відбувається остаточний некроз
функціонального шару ендометрію і його відторгнення за рахунок періодичних спазмів артерій. Цей процес
супроводжується крововтратою. В кінці менструального періоду в гіпофізі різко збільшується вироблення і
виділення в кров фолікулостимулюючого гормонів. У овоцитах I порядку частини прімаргіальних
фолікулів з'являються рецептори до цього гормону і під його дією прімордіальние фолікули вступають
в період великого зростання. Інтенсивно росте лише один фолікул, а інші піддаються атрезії. Зростаючий
фолікул виробляє гормон - естроген , який виділяється в кров. Він стимулює проліферацію
стовбурових клітин базального шару ендометрію і утворення епітелію, що покриває слизову оболонку.
Функціональний шар ендометрія відновлюється протягом декількох діб; за цей же час утворюються
маткові залози. Далі слід фаза відносного спокою, що триває 4-5 діб. У цей час відбувається
дозрівання функціонального шару. До кінця 12 діб відбувається повне відновлення функціонального шару під дією естрогену.
У серідіни циклу, в кінці постменструального періоду, в гіпофізі зменшується вироблення
Фолікулостимулюючий гормон, а в зрілому фолікулі зменшується вироблення естрогену. У гіпофізі також
різко зростає вироблення лютеїнізуючого гормону, який викликає овуляцію в яєчнику і формування на місці фолікула жовтого тіла
Жовте тіло продукує і виділяє в кров прогестерон, діє на функціональний шар ендометрія, покращуючи його кровопостачання. Також цей гормон сприяє розростанню маткових залоз, які стають
різко звивистими, йде гіперплазія (проліферація) залізистих клітин, які інтенсивно виробляють і
виділяють слизовий секрет. Цей секрет заповнює просвіт маткових залоз і порожнину матки, збільшує
проникність функціонального шару, який стає більш пухким, набряклим, готовим для сприйняття
зародка. Це відбувається в передменструальний період під дією прогестерону (2 тиждень). У середині цього передменструального періоду зародок знаходиться в порожнині матки. Якщо не відбувається запліднення, не утворюється зародок, немає його імплантації в ендометрій, то в гіпофізі
різко зменшується вироблення лютеїнізуючого гормону, що призводить до атрофії жовтого тіла, до різкого
зменшення вироблення і виділення прогестерону, недостатнього кровопостачання функціонального шару
ендометрію. У результаті відбувається некроз ендометрію і повторення менструального періоду знову.
Ці цикли - овуляторні . 2-3 рази на рік яйцеклітина не утворюється, хоча є прояви - ановуляторний цикл.
З віком зменшується вироблення гонадотропних гормонів, в яєчнику зменшується кількість рецепторів до
цих гормонів. Оваріально-менструальні цикли зберігаються, але вони стають ановуляторними. Зі часом вони припиняються - настає менопауза.