- •Затверджено
- •Завідувач кафедри
- •Методичні вказівки
- •2. Конкретні цілі:
- •Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми
- •Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.
- •4.1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:
- •4.2. Теоретичні питання до заняття:
- •4.3. Практичні завдання, які виконуються на занятті:
- •Зміст теми: Класифікація
Міністерство охорони здоров’я України
ВІННИЦЬКИЙ Національний медичний університет
ім. М.І. ПИРОГОВА
Затверджено
на методичній нараді кафедри хірургії №1 медичного факультету №1
Завідувач кафедри
професор___________В.О. Шапринський
“______” _____________ 200 р.
Методичні вказівки
ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ
ПРИ ПІДГОТОВЦІ ДО ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ
|
Навчальна дисципліна |
Хірургія |
|
Модуль № |
2 |
|
Змістовний модуль № |
3 |
|
Тема заняття |
Травми грудної клітки. Класифікація. Ранні та пізні ускладнення. Диференціальна діагностика. Перша лікарська допомога і тактика лікування. |
|
Курс |
V |
|
Факультет |
Медичний №1 |
Вінниця 2009
1. Актуальність теми: Бурхливий розвиток транспортних комунікацій, загальна інтенсифікація виробництва, невпинні спалахи локальних бойових дій, криміналізація суспільства супроводжуються постійним зростанням кількості як закритих травм, так і поранень грудної клітки (ГК). Труднощі екстреної діагностики можливих ускладнень, важкість перебігу, немала кількість несприятливих з медичної та соціальної точки зору наслідків примушують розглядати вказані ураження крізь призму постійного пошуку ефективних лікувальних підходів.
2. Конкретні цілі:
-
знати класифікацію торакальної травми, ранні та пізні ускладнення
-
знати визначення, патогенез, класифікацію ускладнень травми ГК
-
засвоїти клінічні ознаки та рентгенологічну симеотику ускладнень травми ГК
-
засвоїти порядок виконання пункції та дренування плевральної порожнини, проби Рувіллуа-Грегуара, Петрова, пункції перикарду, медіастинотомії, невідкладної торакотомії, блокад (паравертебральної, місця перелому, ваго-симпатичної, загрудинної)
-
вміти надати невідкладну допомогу при напруженому та відкритому пневмотораксі, тампонаді перикарду, флотації грудної клітки
-
вміти призначити консервативне лікування хворому з торакотравмою
-
вміти сформулювати покази до хірургічних втручань при торакотравмі, запропонувати адекватний об’єм можливих операцій
-
запропонувати необхідну реабілітацію хворим, що перенесли торакотравму
-
Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми
|
Дисципліни |
Знати |
Вміти |
|
Анатомія, топографічна анатомія |
Будова‚ синтопія‚ скелетотопія легенів‚ трахеї‚ магістральних бронхів‚ серця‚ стравоходу‚ діафрагми. Анатомія міжреберного судинно-нервового пучка. Гілки дуги аорти. Магістральні вени шиї і середостіння. Точки пункції перикарду. Операційні доступи до органів грудної клітки. Передньо-верхня медіастинотомія. |
Спроектувати раневий канал на підлеглі внутрішні органи. |
|
Фізіологія |
Біомеханіка дихання. Газообмін. Сурфактантна система легенів. Закон Франка-Старлінга для серця. Фізіологія гемостазу. |
Провести пробу Рувіллуа-Грегуара |
|
Патологічна фізіологія |
Види дихальної недостатності. Види пневмотораксу. Патофізіологічні зрушення при пневмотораксі‚ тампонаді перикарду‚ медіастинальній емфіземі‚ гострій крововтраті‚ флотуючій грудній клітці. Шок. |
|
|
Пропедевтика внутрішніх хвороб |
Клінічні прояви пневмотораксу‚ гемотораксу, гемоперикарду‚ повітряної емфіземи мяких тканин‚ розриву діафрагми. |
За клінічними проявами попередньо діагностувати вказані стани |
|
Клінічна фармакологія |
Місцеві анестетики‚ інфузійні середовища‚ гемостатики, глюкокортикостероїди‚ анальгетики‚ антибіотики |
Призначити інфузійні середовища‚ гемостатики, глюкокортикостероїди‚ анальгетики‚ антибіотики |
|
Рентгенологія |
Принципи застосування основних рентгенологічних методик (оглядова рентгенографія‚ рентгеноскопія‚ латерографія‚ рентгенконтрастне дослідження стравоходу і шлунка‚ пневмоперитонеографія‚ вульнерографія). Рентгенологічні ознаки пневмотораксу‚ гемотораксу, гемоперикарду‚ повітряної емфіземи мяких тканин‚ розриву діафрагми. Рахунок ребер на рентгенограмі. |
Вибрати доцільні в конкретній ситуації методи рентгенологічного дослідження. Діагностувати пневмоторакс‚ гемоторакс, гемоперикард‚ повітряну емфізему мяких тканин‚ переломи ребер і грудини. Лічити ребра на рентгенограмі. |
|
Загальна хірургія |
Асептика‚ антисептика. Види анестезії. Блокади при переломах кісток (види‚ вибір анестетика‚ принципи виконання). Методика плевральної пункції‚ закритого дренування плевральної порожнини. Види дренажних систем. Невідкладна допомога при відкритому і напруженому пневмотораксі‚ тампонаді перикарду‚ обтураційній асфіксії. Клінічна‚ інструментальна і лабораторна діагностика внутрішньої кровотечі‚ шоку. Інтенсивна терапія при кровотечі‚ шоці. Первинна хірургічна обробка ран. |
Накласти повязку на чисту і гнійну рану. Провести інфільтраційну анестезію. Змонтувати клапанну систему Бюлау‚ трьохампульну систему‚ водоструменевий аспіратор. Накласти оклюзійну повязку при відкритому пневмотораксі. Перевести напружений пневмоторакс у відкритий. Встановити степінь крововтрати. Призначити консервативну терапію та сформулювати покази до хірургічного втручання при кровотечі. Призначити терапію шоку. |