Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Пособие.doc
Скачиваний:
360
Добавлен:
12.02.2015
Размер:
1.54 Mб
Скачать

Анемии вследствие повышенного кроворазрушения (гемолитические анемии)

Гемолиз может быть как внутрисосудистым, так и внесосудистым и сопровождается общим гемосидерозом, надпеченочной (гемолитической) желтухой. Костный мозг гиперплазирован, становится розово-красным, в трубчатых костях красным, возникают очаги экстрамедуллярного кроветворения.

Гемолитические анемии с внутрисосудистым гемолизом возникают при воздействии гемолитических ядов, тяжелых ожогов, малярии, сепсисе, переливании несовместимой крови по группе и резусфактору, при иммунопатологических процессах (гемолитическая болезнь новорожденных) др.

Гемолитические анемии с внесосудистым гемолизом носят наследственный характер. Распад эритроцитов происходит в макрофагах, в селезенке, в меньшей степени в костном мозге, печени, лимфоузлах. Для этой группы анемий характерна триада – анемия, спленомегалия, желтуха. Их делят на эритроцитоферментопатии и гемоглобинопатии гемоглобинозы).

Болезни сердечно-сосудистой системы эндокардит

Эндокардитвоспаление эндокарда. Обычно бывает вторичным при инфекционных заболеваниях. Однако, бывает и самостоятельной нозологической формой (бактериальный и фибропластический). Фибропластический париетальный эндокардит с эозинофилией. Это редкое заболевание. Протекает как остро так и хронически. Характеризуется выраженной сердечной недостаточностью, эозинофильным лейкоцитозом с

бактериальной или вирусной инфекцией при иммунных нарушениях.

Пат. анатомия.

Париетальный эндокард утолщен за счет фиброза, которому предшествовал некроз. Эластические волокна замещаются коллагеновыми, развивается тромбоэндокардит, переходящий в организацию. Фиброз захватывает сосочковые мышцы и хордальные нити, что ведет к недостаточности клапана. В коже, миокарде, печени, почках, легких, головном мозге, скелетных мышцах возникают периваскулярные инфильтраты с преобладанием эозинофилов. Возможно развитие тромбозов, инфарктов, кровоизлияний. Лимфоидная ткань гиперплазирована. Смерть наступает от острой или хронической сердечной недостаточности или от тромбоэмболических осложнений.

Миокардит

Миокардитвоспаление миокарда. Обычно возникает вторично при многих вирусных и бактериальных инфекциях. Как самостоятельное заболевание представлен идиопатическим миокардитом. Идиопатический миокардит характеризуется избирательным воспалительным процессом в миокарде и тяжелым прогрессирующим течением с часто летальным исходом.

В настоящее время признана инфекционно-аллергическая природа. Типичным является поражение всех отделов сердца. Различают 4 типа миокардита:

  1. дистрофический (деструктивный) характеризуется преобладанием гидропической дистрофии миокардиоцитов;

  2. воспалительно-инфильтративный тип представлен серозным отеком и инфильтрацией стромы миокарда различными клетками. Дистрофия выражена умеренно;

  3. смешанный тип;

  4. сосудистый тип – характеризуется преобладанием васкулитов. В исходе всех типов развивается кардиосклероз. Изменения в других органах связаны с сердечной недостаточностью. Наиболее грозным осложнением являются тромбоэмболии.