МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

Вінницький національний медичний університет

ім. М.І. Пирогова

«ЗАТВЕРДЖЕНО» на методичній нараді кафедри внутрішньої медицини №2 Завідувач кафедри проф. Колісник П.Ф.

« » 200 р.

ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ

ПРИ ПІДГОТОВЦІ ДО ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ

Навчальна дисципліна	Клінічна вертебрологія
Модуль №	1
Змістовий модуль №	1
Тема заняття	Вертебродіагностика, загальні принципи, особливості вертебродіагностики, опитування, статичний та динамічний огляд, пальпація, мануальна діагностика, інструментальні та лабораторні методи.
Курс	V
Факультет	Медичний № 1

Вінниця – 2011

Актуальність теми. Знання особливостей збору скарг та анамнезу у вертебрологічних пацієтів, розуміння механізмів виникнення симптомів і синдромів, можливих патологічних викривлень хребта при огляді у фронтальній та сагітальній площинах, вміння користуватись соматоскопічним методом, знання особливостей рентгенологічної та МРТ діагностики у пацієнтів з різними захворюваннями хребта, уявлення про можливості мануальної діагностики та знання основних відмінностей вертеброгенних захворювань органів і систем будуть сприяти правильній постановці діагнозу захворювання та його ефективному лікуванню.

Заняття №1

1. Конкретні цілі: студенти повинні знати і розуміти

• Особливості збору та деталізації скарг при патології хребта;

• Особливості анамнезу вертебрологічних і вертеброгенних захворювань;

• Методику проведення статичного та динамічного огляду, соматоскопії, соматографії;

2. Базовий рівень підготовки

Назва попередньої дисципліни	Отримані навички
Нормальна анатомія	Застосовувати знання будови опорно-рухового апарата, знати хід основних нервових та судинних структур, положення внутрішніх органів та їх скелетотопію, синтопію та голотопію.
Нормальна фізіологія	Фізіологічні механізми функції суглобів та хребта.
Патологічна фізіологія	Патофізіологічні механізми функції суглобів та хребта
Патологічна анатомія	Застосовувати знання анатомічних змін м'язів, кісток, сегментарних судинних та нервових структур при захворюваннях хребта.
Неврологія	Знати основні неврологічні симптоми та синдроми, методи виявлення порушень чутливої та рухової сфери, котрі виникають при захворюваннях хребта.
Рентгенологія	Знати основні рентгенологічні та МРТ-ознаки при захворюваннях хребта, вміти знаходити травмуючі елементи та ускладнення захворювань.
Функціональна діагностика	Інтерпретувати результати окремих методів діагностики патології внутрішніх органів та вміти їх пов’язати з захворюваннями хребта.

3. Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття:

• Повторити схему обстеження хворого;

• Повторити послідовність збору скарг та анамнезу;

• Вивчити послідовність проведення загального огляду;

• Вивчити та зрозуміти основні шляхи передачі патології з хребта на інші органи та системи;

• Інтерпретувати дані соматоскопії, реографічних методів дослідження, тепловізора, дослідження кон’юнктивальної мікроциркуляції.

4. Перелік основних термінів та параметрів, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття

Термін	Термін
Сколіоз	Кривошия
S-подібний сколіоз	Вкорочення ноги
Скошений таз	Скручений таз
Тригерний пункт	Трофічні зміни тканин

5. Теоретичні питання до заняття:

• Які патологічні стани і скарги виникають при подразненні та компресії чутливих сегментарних нервових структур;

• Які патологічні стани і скарги виникають при подразненні та компресії рухових сегментарних нервових структур;

• Які патологічні стани і скарги виникають при подразненні та компресії вегетативних сегментарних нервових структур;

• Які патологічні стани і скарги виникають при повній та частковій компресії артерії Адамкевича, передньої спинномозкової та хребтових артерій;

• Які скарги виникають при компресії сегментарних венозних структур крижових і вертебральних вен;

• Які скарги виникають при патологічних змінах суглобового і зв’язкового апарата сегментів;

• Деталізація скарг і збір анамнезу вертебрологічних і вертеброгенних захворювань;

• Статичний огляд у фронтальній площині, можливі патологічні викривлення;

• Горизонтальні орієнтири, які використовуються для діагностики патологічних викривлень у фронтальній площині;

• Статичний огляд у сагітальній площині, патологічні викривлення у сагітальній площині;

• Динамічний огляд, його можливості, мета, поняття про руховий стереотип;

• Використання динамічного огляду для виявлення гіпермобільних і заблокованих сегментів;

• Завдання пальпації у вертебрологічних хворих;

• Використання пальпації для виявлення гіпермобільних і заблокованих сегментів;

• Використання пальпації для виявлення тригерних пунктів, тунельних синдромів, зональних вегетативних порушень;

• Що таке ковзальний тест;

6. Практичні завдання, які виконуються на занятті:

• Провести розпитування хворого.

• Зробити висновок щодо отриманих анамнестичних даних.

• Провести загальний огляд показового хворого.

• Визначити провідні симптоми при остеохондрозі та остеопорозі.