Патогенез
(продолжение)
Затем по афферентным путям – чувствительным
нервным окончаниям -
вирус распространяется и приводит к диссеминированной кожной инфекции.
При иммунном ответе вирус элиминируется, но
пожизненно сохраняется - в межпозвонковых
сенсорных ганглиях, ганглиях тройничного нерва и крестцовых прикорневых ганглиях
При действии ряда факторов – облучение, травмы, иммуносупрессия – начинается активация вируса.
Периоды рецидивов сменяются ремиссией
Клинические формы
Ветряная оспа/опоясывающий герпес
Это инфекционные болезни, вызываемые одним и тем же вирусом
Ветряная оспа –высококонтагиозное заболевание детей, при котором вирус накапливается в задних корешках спинного мозга и спинномозговых ганглиях до реактивации.
Тропизм к клеткам шиповидного слоя кожи, которые подвергаются дистрофии и гибели. Это сопровождается образованием полости с серозным экссудатом
Появляется характерная сыпь
Ветряная оспа
Инкубационный период 10-21 день
Риск заражения – до отпадения корочек
Пути передачи инфекции –
-Воздушно-капельный, -Вертикальный - Контактный (игрушки)
Карантин -21 день.
Иммунитет к ветряной оспе -пожизненный
Профилактика – вакцина
Лечение: специфический иммуноглобулин
Опоясывающий герпес
После перенесенной ветряной оспы - Varicella – следует латенция и возможная реактивация вируса.
H.zoster характерен для лиц среднего и
пожилого возраста: везикулярная сыпь и боли по ходу ветвей пораженного чувствительного
нерва
Vesiculobullous eruption |
Herpetic Whitlow (HSV 1) |
Инфекции, вызванные вирусом Эпштейна-Барр(EBV)
Инфекционный мононуклеоз проявляется
лихорадкой, ангиной, полиаденитом,
увеличением печени и селезенки, а также мононуклеарной реакцией крови.
Триада- лимфаденопатия, тонзиллит, к 4-5 дню появляются атипичные мононуклеары
После попадания на слизистые оболочки ВДП вирус гематогенно или лимфогенно
распространяется, поражая лимфоидную ткань, что сопровождается появлением атипичных мононуклеаров
EBV-инфекции
Инфекционный мононуклеоз поражает детей и
подростков. К трем годам жизни до 20-70% детей становятся носителями вируса.
Вирус выделяется со слюной в продромальный период, разгар заболевания и в течение 6 мес
реконвалесценции
EBV- это лимфотропный вирус
Вирус способен инфицировать В- и Т-лимфоциты, NK-
клетки, а также макрофаги, нейтрофилы, эндотелий.
Вирус встраивается в геном клеток-мишеней и вызывает дефекты хромосом
EBV-инфекция лимфома Беркитта
Заболевания (лимфома, карцинома носоглотки) встречаются в Африке, а также в Латинской Америке, Индии.
Как показало исследование, «лимфоидный
пояс» территориально совпадает с зоной малярии, распространяемой комарами и москитами. Беркитт предположил, что путь распространения вируса- трансмиссивный
Эпштейн и Барр с помощью электронной микроскопии выявили вирус в пораженной лимфоидной ткани