практикум по патанатомии 1-й семестр / 30

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 6

Нарушение

Тема: Нарушение обмена хромопротеидов. обмена кальция. Камнеобразование.

Цель занятия:

1. Изучить морфологию, механизмы и причины общих нарушений обмена гемоглобиногенных пигментов у детей, в основе которых лежит интраваскулярный гемолиз. Особое внимание уделить разбору механизма и патологической анатомии различных видов желтух у детей, имея в виду токсическое влияние некоторых гемоглобиногенных желчных пигментов на ткани ребенка («ядерная» желтка, некроз эпителия извитых канальцев почки и

2. Изучить механизмы и морфологию процессов превращения гемоглобина в очагах кровоизлияний при экстраваскулярном^

гемолизе.

3. Изучить морфологию, механизмы и функциональное

значение общих и местных нарушений обмена протеиногенных пигментов - меланина, познакомиться с редкими формами этой

патологии у детей. Изучить основные виды нарушений обмена

липидогенных пигментов.

4. Изучить различные варианты нарушения обмена кальция, остановившись на многочисленных примерах дистрофического обызвествления у детей и примерах метастатического обызвествления (гипервитаминоз, остеопороз при леченых лейкозах, наследственные заболевания почек).

5. Познакомиться с морфологией, механизмами и осложнениями камнеобразования в мочевых и желчных путях, уделив особое внимание нефролитиазу у детей как тяжелой патологии, в основе которой лежит наследственный энзимный дефект в системе реабсорбции аминокислот.

Знать значение и определение следующих терминов:

7. Порфиринурия.

8. Желтуха.

9.Надпеченочная (гемолитическая)

1. Гемоглобинемия.

2. Гемоглобинурия.

3. Билирубинемия.

10. Печеночная (паренхиматозная)

4. Билирубинурия.

5. Ферритинемия.

6. Порфиринемия.

11. Подпеченочная (механическая) желтуха.

12. Ядерная желтуха.

13. Билирубинемическая энцефалопатия.

14. Холемия.

15. Гемосидероз.

16. Гемохроматоз.

17. Гемомеланоз.

18. Гипермеланоз.

19. Гипомеланоз.

20. Невус.

21. Альбинизм.

22. Лейкодерма.

23. Витилиго.

24. Липофусциноз.

25. Гиперкальциемия.

26. Петрификация.

27. Метастатическое обызвествление.

28.Известковые метастазы.

29. Дистрофическое обызвествление.

30. Метаболическое обызвествление.

31. Желчные камни.

МАКРОСКОПИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ

32. Мочевые камни.

Изучить:

1.Наиболее часто встречающиеся примеры; экстраваскулярного разрушения эритроцитов у детей и взрослых: разной давности кровоизлияния в мозг и мозговые оболочки (родовая травма, асфиксия новорожденных, токсоплазмоз, атеросклероз, гипертоническая болезнь), в надпочечники, под надкостницу костей черепа - кефалогематома, в ткань легких - «бурая индурация» легких (идиопатическая и при пороках сердца).

2. Морфологическую картину общего гемосидероза (гемосидероз печени, лимфатических узлов, селезенки и других органов), наблюдающегося при интраваскулярном гемолизе, разобрав подробно причины и механизм этого процесса

3. Морфологические признаки малярийной пигментации селезенки, печени, костного мозга, лимфатических узлов, головного мозга.

4. Морфологическую картину при различных видах желтух у детей: желтуха кожи, склер, слизистых оболочек, прокрашивание билирубином вещества головного мозга («ядерная желтуха»), желтуха печени при атрезии желчных ходов, геморрагический диатез, желтушный нефроз.

5. Последствия гемосидероза печени и длительной обтурационной желтухи - фиброз печени и билиарный цирроз.

6. Морфологические проявления при различных видах нарушения обмена меланина у детей кожа при общем

30

31