практикум по патанатомии 1-й семестр / 32

гипермеланозе, альбинизме, невусы, лейкодерма, врожденный нейрокутаннын меланобластоз, меланома.

7. Типичные примеры дистрофического обызвествления:

а) у детей - петрификаты в мозге при врожденном токсоплазмозе и цитомегалии, обызвествление гематом, первичного туберкулезного аффекта, клапанов сердца в исходе эндокардитов, мертвых паразитов;

б) обызвествление стенок сосудов при их склерозе, обызвествление мертвого плода, мертвых ворсин плаценты. Обратить внимание на различные размеры и форму петрификатов, соответствующие размерам и форме предшествующего очага некроза либо дистрофии.

8. Морфологические проявления известковых метастазов (множественные, разбросанные по органам и тканям мелкие петрифи каты) на примерах гипервитаминоза Д и болезней, сопровождающихся выходом кальция из костей.

9. Различные виды мочевых и желчных камней (ураты, фосфаты, оксалаты, холестериновые, пигментные, смешанные камни), осложнения этой патологии (гидронефроз, калькулезный пиелонефрит, калькулезный холецистит, билиарный цирроз печени и др.).

МИКРОСКОПИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ

При изучении микроскопических препаратов помнить, что пигменты - вещества, имеющие свой собственный цвет.

1. Старое кровоизлияние в надпочечнике (родовая травма) (гематоксилин-эозин и реакция Перлса в одном срезе). Пример экстраваскулярного гемолиза.

На рисунке должны быть указаны:

а) мертвая ткань мозгового слоя надпочечника (центральная часть гематомы);

б) кора надпочечника, имеющая обычное строение;

в) гемосидерин (образует берлинскую лазурь) - в клетках и внеклеточно в сетчатой зоне коры на границе с зоной некроза;

г) гематоидин (не образует берлинской лазури) - в мертвой ткани мозгового слоя.

2. Старое кровоизлияние в головном мозге (гематома)

(гематоксилин-эозин и реакция Перлса в одном срезе).

Пример экстраваскулярного гемолиза. На рисунке должны быть указаны:

а) некротизированная ткань головного мозга в центре

гематомы;

б) вокруг гематомы неповрежденное вещество головного мозга обычного строения;

в) гемосидерин (образует берлинскую лазурь) в клетках и внеклеточно на границе с зоной некроза;

г) гематоидин золотисто-желтого цвета (не образует берлинской лазури) в центре гематомы.

3. Бурая индурация легкого (гематоксилин-эозин и реакция Перлса в одном срезе).

Пример экстраваскулярного гемолиза.

Повторный просмотр препарата (см. занятие № 1).

Обратить внимание на:

а) внутриклеточное расположение гемосидерина в альвеолоцитах (сидерофаги);

б) внутри- и внеклеточное расположение пигмента в интерстиции легкого;

в) отсутствие гематоидина

4. Гемосидероз печени (гематоксилин-эозин и реакция Перлса в одном срезе)

Пример интраваскулярного гемолиза. Найти в препарате и указать на рисунке:

а) скопление гемосидерина в крупных округлившихся либо вытянутых эндотелиальных клетках синусоидов (купферовские клетки);

б) мелкие зерна гемосидерина диффузно в цитоплазме гепатоцитов;

в) гемосидерин в виде крупных и мелких гранул внутри и внеклеточно в интерстициальной ткани печени.

5, Холестазы в печени при закупорке общего желчного протока (гематоксилин-эозин).

Найти в препарате и указать на рисунке:

а) расширенные и заполненные желчными тромбами (зеленовато-коричневого цвета) желчные капилляры внутри дольки,

б) сдавленные, уменьшенные в размерах гепатоциты в окружности расширенных желчных капилляров;

в) местами имбибиция (пропитывание) желчью гепатоцитов вблизи холестазов;

г) начинающееся разрастание соединительной ткани в окружности расширенных желчных капилляров.

6. Гипермеланоз кожи при аддисоновой болезни (и кожа здорового человека) (гематоксилин-эозин).

В том и другом препарате найти и обозначить на рисунке:

32