Движение крови в артериях
Причины движения крови – разность давления (Ра – Рв).Кровь течет из области с высоким гидростатирческим давлением (левый желудочек, аорта) в область с низким гидростатирческим давлением (капилляры, вены, правое предсердие).
Главная особенность движения крови в артериях – пульсовые колебания кровотока (увеличение объема, давления и скорости движения крови во время систолы и уменьшение объема, давления и скорости движения крови во время диастолы).
Артериальный пульс – колебание стенки артерии при повышении объема и давления крови в ней, связанное с сокращением сердца.
Сфигмограмма (СФГ) – запись пульсовых колебаний артерии. Сфигмографический датчик, преобразующий механические колебания в электрические, устанавливается на поверхности кожи над пульсирующей артерией. Восходящая часть кривой СФГ (анакрота) возникает за счет систолического выброса крови из левого желудочка; нисходящая часть кривой (катакрота) – за счет диастолического оттока крови в дистальном направлении. Инцизура на нисходящей части кривой совпадает с моментом захлопывания аортальных клапанов. Кровь, отраженная от аортальных клапанов, оттекает в дистальном направлении, вызывая появление еще одного (дикротического) подъема на кривой СФГ.
Пульсовая волна – это пульсовые колебания давления и объема, которые распространяются в столбе жидкости (крови) и вызывают колебания стенок сосудов. Скорость распространения пульсовой волны не зависит от скорости кровотока, а зависит от (1) растяжимости стенки и (2) отношения толщины стенки к радиусу сосуда (в аорте 4-6 м/сек, в мелких артериях мышечного типа 8-12 м /сек). Скорость распространения пульсовой волны увеличивается с возрастом, т.к.
развивается атеросклероз и уменьшается растяжимость сосудов.
ДАВЛЕНИЕ КРОВИ В АРТЕРИЯХ
Максимальное (систолическое) = 120 мм рт.ст. Минимальное (диастолическое) = 80 мм рт.ст
Пульсовое артериальное давление – разница между систолическим и диастолическим уровнем
Среднее артериальное давление – постоянный уровень давления, который создает такой же гемодинамический эффект(Q), как и раельное пульсирующее давление.
Среднее АД – движущая сила кровотока – является самым стабильным показателем гемодинамики. Вычисляется по формуле:
|
среднее АД = диастолическое давление + 1/3 пульсового давления |
Например, давление в плечевой артерии 120/80; среднее АД = 80+(120-80) : 3 = 93 мм рт.ст
при тяжелой физической нагрузке АД=240/60; среднее АД = 60+(240-60) : 3 = 90 мм рт ст
АД можно измерить прямым (кровавым) методом (введение иглы, катетера в артерию) и непрямым (бескровным) методом (пальпаторный метод Рива-Роччи или аускультативный метод Короткова).
На кривой АД, записанной прямым методом, можно видеть волны 1-го порядка (это пульсовые волны частотой 70 в мин, связанные с сокращениями сердца), волны 2-го порядка (это дыхательные волны частотой 16 в мин, связанные с изменениями гемодинамики во время вдоха и выдоха), а также волны 3-го порядка (2-3 в мин), связанные с изменениями тонуса сосудодвигательного центра (например, при гипоксии ЦНС).
На величину АД влияет (1) работа сердца (опыт: сильное раздражение блуждающего нерва приводит к остановке сердца – давление быстро падает, волны 1-го порядка на кривой АД исчезают); (2) тонус сосудов (опыт: раздражение аортального нерва (n.depressor) приводит к расширению сосудов – давление постепенно понижается); (3) объем циркулирующей крови ОЦК (опыт: кровопускание приводит к постепенному понижению АД даже несмотря на усиление сердечной деятельности и резкое сужение сосудов).