testy_proped
.pdf
а) функциональный шум относительной недостаточности митрального клапана, связанный с расширением фиброзного кольца б) функциональный шум относительной недостаточности митрального клапана, связанный с разрывом папиллярных мышц
в) функциональный динамический шум, связан с резким ускорением изгнания крови и/или увеличением УО г) функциональный динамический шум, связанный с расширением аорты и
шероховатостью ее стенок д) шум, обусловленный резким уменьшением вязкости крови и некоторым ускорением кровотока
е) функциональный шум относительной недостаточности клапана легочной артерии (при высокой легочной гипертензии).
235. ДАЙТЕ НАЗВАНИЕ И УКАЖИТЕ ОСНОВНОЙ МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ СЛЕДУЮЩЕГО СЕРДЕЧНОГО ШУМА: у больного с гипертонической болезнью и дилатированным левым желудочком на верхушке выслушивается короткий интенсивный систолический шум, проводящийся в левую подмышечную область.
а) функциональный шум относительной недостаточности митрального клапана, связанный с расширением фиброзного кольца б) функциональный шум относительной недостаточности митрального клапана, связанный,
с резким падением тонуса папиллярных мышц в) функциональный динамический шум, связан с резким ускорением изгнания крови и/или увеличением УО
г) функциональный динамический шум, связанный с расширением аорты и шероховатостью ее стенок д) шум, обусловленный резким уменьшением вязкости крови и некоторым ускорением кровотока
е) функциональный шум относительной недостаточности клапана легочной артерии (при высокой легочной гипертензии).
236. ДАЙТЕ НАЗВАНИЕ И УКАЖИТЕ ОСНОВНОЙ МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ СЛЕДУЮЩЕГО СЕРДЕЧНОГО ШУМА: у больного с недостаточностью клапана аорты во 2-ом межреберье справа от грудины выслушивается неинтенсивный систолический шум, который проводится на сосуды шеи.
а) функциональный шум относительной недостаточности митрального клапана, связанный с расширением фиброзного кольца б) функциональный шум относительной недостаточности митрального клапана, связанный,
с резким падением тонуса папиллярных мышц в) функциональный динамический шум, связан с резким ускорением изгнания крови и/или увеличением УО
г) функциональный динамический шум, связанный с расширением аорты и шероховатостью ее стенок д) шум, обусловленный резким уменьшением вязкости крови и некоторым ускорением кровотока
е) функциональный шум относительной недостаточности клапана легочной артерии (при высокой легочной гипертензии).
237. ДАЙТЕ НАЗВАНИЕ И УКАЖИТЕ ОСНОВНОЙ МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ СЛЕДУЮЩЕГО СЕРДЕЧНОГО ШУМА: у больной с тиреотоксикозом и повышением основного обмена (ЧСС в покое 100 в 1 мин) на верхушке и легочной артерии выслушивается мягкий короткий систолический шум
40
а) функциональный шум относительной недостаточности митрального клапана, связанный с расширением фиброзного кольца б) функциональный шум относительной недостаточности митрального клапана, связанный,
с резким падением тонуса папиллярных мышц в) функциональный динамический шум, связан с резким ускорением изгнания крови и/или увеличением УО
г) функциональный динамический шум, связанный с расширением аорты и шероховатостью ее стенок д) шум, обусловленный резким уменьшением вязкости крови и некоторым ускорением кровотока
е) функциональный шум относительной недостаточности клапана легочной артерии (при высокой легочной гипертензии).
238. ДАЙТЕ НАЗВАНИЕ СЛЕДУЮЩЕМУ ШУМУ: у больного митральным стенозом с признаками выраженной легочной артериальной гипертензии во 2–4 межреберье слева от грудины выслушивается мягкий шум, начинающийся сразу после II тона.
а) шум Флинта б) «шум волчка» в) шум Кумбса
г) шум Грэхема Стилла д) функциональный шум относительной недостаточности митрального клапана
239. ДАЙТЕ НАЗВАНИЕ СЛЕДУЮЩЕМУ ШУМУ: у больного с выраженной анемией
(Hb–50 г/л) на югулярной вене в систолу и в диастолу выслушивается шум. Шум громче в диастолу.
а) шум Флинта б) «шум волчка» в) шум Кумбса
г) шум Грэхема Стилла д) функциональный шум относительной недостаточности митрального клапана
240. ДАЙТЕ НАЗВАНИЕ СЛЕДУЮЩЕМУ ШУМУ: у больного с недостаточностью клапана аорты определяется пресистолическое усиление диастолического шума.
а) шум Флинта б) «шум волчка» в) шум Кумбса
г) шум Грэхема Стилла д) функциональный шум относительной недостаточности митрального клапана
241. УКАЖИТЕ ОСНОВНОЙ МЕХАНИЗМ ПОЯВЛЕНИЯ шума Грэхема Стилла:
а) функциональный стеноз левого АВ-отверстия за счет резкой дилатации ЛЖ и ЛП при сохранении нормальных размеров фиброзного кольца.
б) функциональный стеноз левого АВ-отверстия. При большой регургитации крови из аорты в левый желудочек струя крови отодвигает переднюю створку митрального клапана и препятствует кровотоку из ЛП в ЛЖ.
в) функциональная недостаточность клапана аорты за счет резкого расширения аорты и отсутствия плотного смыкания створок полулунного клапана г) функциональная недостаточность клапана легочной артерии, расширенной за счет высокой легочной гипертензии.
д) функциональная недостаточность митрального клапана за счет резкого снижения тонуса папиллярных мышц и пролапса одной из створок митрального клапана в левое предсердие. 242. УКАЖИТЕ ОСНОВНОЙ МЕХАНИЗМ ПОЯВЛЕНИЯ шума Флинта:
41
а) функциональный стеноз левого АВ-отверстия за счет резкой дилатации ЛЖ и ЛП при сохранении нормальных размеров фиброзного кольца.
б) функциональный стеноз левого АВ-отверстия. При большой регургитации крови из аорты в левый желудочек струя крови отодвигает переднюю створку митрального клапана и препятствует кровотоку из ЛП в ЛЖ.
в) функциональная недостаточность клапана аорты за счет резкого расширения аорты и отсутствия плотного смыкания створок полулунного клапана г) функциональная недостаточность клапана легочной артерии, расширенной за счет высокой легочной гипертензии.
д) функциональная недостаточность митрального клапана за счет резкого снижения тонуса папиллярных мышц и пролапса одной из створок митрального клапана в левое предсердие. 243. УКАЖИТЕ ОСНОВНОЙ МЕХАНИЗМ ПОЯВЛЕНИЯ шума Кумбса:
а) функциональный стеноз левого АВ-отверстия за счет резкой дилатации ЛЖ и ЛП при сохранении нормальных размеров фиброзного кольца.
б) функциональный стеноз левого АВ-отверстия. При большой регургитации крови из аорты в левый желудочек струя крови отодвигает переднюю створку митрального клапана и препятствует кровотоку из ЛП в ЛЖ.
в) функциональная недостаточность клапана аорты за счет резкого расширения аорты и отсутствия плотного смыкания створок полулунного клапана г) функциональная недостаточность клапана легочной артерии, расширенной за счет высокой легочной гипертензии.
д) функциональная недостаточность митрального клапана за счет резкого снижения тонуса папиллярных мышц и пролапса одной из створок митрального клапана в левое предсердие.
|
|
|
|
|
|
|
|
230. |
г; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
231. |
б; |
|
194. |
а; |
203. |
в; |
212. |
а; |
221. |
г; |
232. |
а; |
|
233. |
д; |
|||||||||
195. |
а; |
204. |
г; |
213. |
г; |
222. |
в; |
|||
234. |
б; |
|||||||||
196. |
б; |
205. |
а; |
214. |
б; |
223. |
а; |
|||
235. |
а; |
|||||||||
197. |
а; |
206. |
в; |
215. |
в; |
224. |
г; |
|||
236. |
в; |
|||||||||
198. |
а; |
207. |
г; |
216. |
б; |
225. |
а; |
|||
237. |
в; |
|||||||||
199. |
а; |
208. |
а; |
217. |
г; |
226. |
д; |
|||
238. |
г; |
|||||||||
200. |
в; |
209. |
б; |
218. |
д; |
227. |
б; |
|||
239. |
б; |
|||||||||
201. |
б; |
210. |
д; |
219. |
а; |
228. |
в; |
|||
240. |
а; |
|||||||||
202. |
а; |
211. |
в; |
220. |
б; |
229. |
д; |
|||
241. |
г; |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
242. |
б; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
243. |
а; |
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЖЕЛУДОЧНО- КИШЕЧНОГО ТРАКТА
244. О ПОРАЖЕНИИ КАКИХ ОРГАНОВ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ ЛОКАЛИЗАЦИЯ БОЛЕЗНЕННОСТИ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ В ОБЛАСТИ, ОБОЗНАЧЕННОЙ НА РИСУНКЕ СТРЕЛКОЙ?
42
а) тонкая кишка б) поджелудочная железа в) субкардиальный
отдел желудка г) желчный пузырь и печень д) тело желудка
245. О ПОРАЖЕНИИ КАКИХ ОРГАНОВ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ ЛОКАЛИЗАЦИЯ БОЛЕЗНЕННОСТИ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ В ОБЛАСТИ, ОБОЗНАЧЕННОЙ НА РИСУНКЕ СТРЕЛКОЙ?
а) тонкая кишка б) поджелудочная железа в) субкардиальный
отдел желудка г) желчный пузырь и печень д) тело желудка
246. О ПОРАЖЕНИИ КАКИХ ОРГАНОВ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ ЛОКАЛИЗАЦИЯ БОЛЕЗНЕННОСТИ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ В ОБЛАСТИ, ОБОЗНАЧЕННОЙ НА РИСУНКЕ СТРЕЛКОЙ?
43
а) тонкая кишка б) поджелудочная железа в) субкардиальный
отдел желудка г) желчный пузырь и печень д) тело желудка
247. О ПОРАЖЕНИИ КАКИХ ОРГАНОВ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ ЛОКАЛИЗАЦИЯ БОЛЕЗНЕННОСТИ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ В ОБЛАСТИ, ОБОЗНАЧЕННОЙ НА РИСУНКЕ СТРЕЛКОЙ?
а) тонкая кишка б) поджелудочная железа в) субкардиальный
отдел желудка г) желчный пузырь и печень д) тело желудка
248. О ПОРАЖЕНИИ КАКИХ ОРГАНОВ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ ЛОКАЛИЗАЦИЯ БОЛЕЗНЕННОСТИ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ В ОБЛАСТИ, ОБОЗНАЧЕННОЙ НА РИСУНКЕ СТРЕЛКОЙ?
44
а) тонкая кишка б) поджелудочная железа в) субкардиальный
отдел желудка г) желчный пузырь и печень д) тело желудка
249. КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ ОСМОТРЕ И ПЕРКУССИИ ЖИВОТА, НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ стеноза привратника?
а) живот втянут (ладьевидный), практически не участвует в дыхании б) живот увеличен в размерах, куполообразно вздут, участвует в дыхании; пупок втянут; перкуторно – громкий тимпанит;
в) живот увеличен в размерах; в горизонтальном положении – распластан, в вертикальном
– выглядит отвисшим; пупок выбухает; на боковых поверхностях живота расширенная венозная сеть; г) у истощенного больного в эпигастрии хорошо заметно выбухание и периодически
возникающие волны антиперистальтики;
250. КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ ОСМОТРЕ И ПЕРКУССИИ ЖИВОТА,
НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ синдрома портальной гипертензии?
а) живот втянут (ладьевидный), практически не участвует в дыхании б) живот увеличен в размерах, куполообразно вздут, участвует в дыхании; пупок втянут; перкуторно – громкий тимпанит;
в) живот увеличен в размерах; в горизонтальном положении – распластан, в вертикальном
– выглядит отвисшим; пупок выбухает; на боковых поверхностях живота расширенная венозная сеть; г) у истощенного больного в эпигастрии хорошо заметно выбухание и периодически
возникающие волны антиперистальтики;
251. КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ ОСМОТРЕ И ПЕРКУССИИ ЖИВОТА, НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ перитонита?
а) живот втянут (ладьевидный), практически не участвует в дыхании б) живот увеличен в размерах, куполообразно вздут, участвует в дыхании; пупок втянут; перкуторно – громкий тимпанит;
в) живот увеличен в размерах; в горизонтальном положении – распластан, в вертикальном
– выглядит отвисшим; пупок выбухает; на боковых поверхностях живота расширенная венозная сеть; г) у истощенного больного в эпигастрии хорошо заметно выбухание и периодически
возникающие волны антиперистальтики;
252. КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ ОСМОТРЕ И ПЕРКУССИИ ЖИВОТА, НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ метеоризма?
45
а) живот втянут (ладьевидный), практически не участвует в дыхании б) живот увеличен в размерах, куполообразно вздут, участвует в дыхании; пупок втянут; перкуторно – громкий тимпанит;
в) живот увеличен в размерах; в горизонтальном положении – распластан, в вертикальном
– выглядит отвисшим; пупок выбухает; на боковых поверхностях живота расширенная венозная сеть; г) у истощенного больного в эпигастрии хорошо заметно выбухание и периодически
возникающие волны антиперистальтики;
253. УКАЖИТЕ, ГДЕ РАСПОЛАГАЕТСЯ панкреато-дуоденальная зона Шоффара :
254. УКАЖИТЕ, ГДЕ РАСПОЛАГАЕТСЯ точка Кера (проекция желчного пузыря):
255. УКАЖИТЕ, ГДЕ РАСПОЛАГАЕТСЯ точка Де Жардена (проекция головки поджелудочной железы):
46
256. ОБЪЯСНИТЕ ПРОИСХОЖДЕНИЕ СЛЕДУЮЩИХ СИМПТОМОВ, ВЫЯВЛЯЕМЫХ ПРИ ОСМОТРЕ И ПАЛЬПАЦИИ ЖИВОТА: отсутствие экскурсий брюшной стенки при дыхании и разлитое выраженное напряжение мышц брюшной стенки?
а) уменьшение брюшного типа дыхания в результате пареза диафрагмы, обусловленного «переходом» на нее воспалительного процесса
б) значительное повышение внутрибрюшного давления в) выраженное уплотнение париетальной брюшины при ее воспалении (перитонит)
г) висцеромоторный рефлекс, в результате перехода воспаления на париетальную брюшину
д) рефлекторное происхождение симптома по типу висцеро-моторного рефлекса в результате «перехода» воспаления на висцеральную брюшину (перихолецистит, перигастрит и т.д.)
257. О ЧЕМ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ ПОЯВЛЕНИЕ урчания восходящей и поперечно- ободочной кишки, ВЫЯВЛЯЕМОГО ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ЖИВОТА?
а) симптом выявляется в норме б) в брюшной полости имеется свободная жидкость
в) имеется стеноз привратника или значительное нарушение эвакуации из желудка г) имеется большое количество газов в толстом кишечнике (метеоризм у больного с колитом)
д) в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и газы (напр., у больного с острым энтеритом)
258. О ЧЕМ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ ПОЯВЛЕНИЕ шума плеска в эпигастрии,
выявляемый через 5-10 минут после еды?
а) симптом выявляется в норме б) в брюшной полости имеется свободная жидкость
в) имеется стеноз привратника или значительное нарушение эвакуации из желудка г) имеется большое количество газов в толстом кишечнике (метеоризм у больного с колитом)
д) в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и газы (напр., у больного с острым энтеритом)
259. О ЧЕМ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ ПОЯВЛЕНИЕ шума плеска в эпигастрии,
выявляемый через 5-6 часов после еды?
47
а) симптом выявляется в норме б) в брюшной полости имеется свободная жидкость
в) имеется стеноз привратника или значительное нарушение эвакуации из желудка г) имеется большое количество газов в толстом кишечнике (метеоризм у больного с колитом)
д) в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и газы (напр., у больного с острым энтеритом)
260. О ЧЕМ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ ПОЯВЛЕНИЕ положительного симптома волны
(флюктуации) при бимануальной перкуторной пальпации живота?
а) симптом выявляется в норме б) в брюшной полости имеется свободная жидкость
в) имеется стеноз привратника или значительное нарушение эвакуации из желудка г) имеется большое количество газов в толстом кишечнике (метеоризм у больного с колитом)
д) в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и газы (напр., у больного с острым энтеритом)
261. О ЧЕМ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ исчезновение печеночной тупости у больного с синдромом «острого живота»?
а) имеется большое количество газов в толстом кишечнике (метеоризм у больного с перитонитом)
б) в брюшной полости имеется свободная жидкость в) имеется стеноз привратника или значительное нарушение эвакуации из желудка
г) имеется прободение полого органа брюшной полости д) в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и газы (напр., у больного с острым энтеритом)
262. ДЛЯ КАКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРЕН симптом Менделя (локальная резкая болезненность в эпигастрии при поколачивании выпрямленным пальцем правой руки (под углом 90 град. к брюшной стенке))?
а) воспаление (раздражение) брюшины б) острое воспаление желчного пузыря в) колит г) энтерит
д) язвенная болезнь желудка и 12 п.к.
263. ДЛЯ КАКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРЕН симптом Щеткина- Блюмберга (резкое усиление болезненности напряженного живота при быстром отрыве пальпирующей руки)?
а) воспаление (раздражение) брюшины б) острое воспаление желчного пузыря в) колит г) энтерит
д) язвенная болезнь желудка и 12 п.к.
264. ДЛЯ КАКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРЕН симптом Поргеса (локальная болезненность при пальпации живота слева и выше пупка)?
а) воспаление (раздражение) брюшины б) острое воспаление желчного пузыря в) колит г) энтерит
д) язвенная болезнь желудка и 12 п.к.
265. ДЛЯ КАКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРЕН симптом Кера (резкое усиление боли на вдохе при пальпации большим пальцем руки желчного пузыря)?
а) воспаление (раздражение) брюшины б) острое воспаление желчного пузыря в) колит г) энтерит
д) язвенная болезнь желудка и 12 п.к.
48
266. ДЛЯ КАКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРЕН симптом Ортнера (болезненность при поколачивании ребром ладони по реберной дуге на высоте глубокого вдоха)?
а) воспаление (раздражение) брюшины б) острое воспаление желчного пузыря в) колит г) энтерит
д) язвенная болезнь желудка и 12 п.к.
267. КАК ИЗМЕНЯТСЯ ДАННЫЕ АУСКУЛЬТАЦИИ ЖИВОТА ПРИ разлитом перитоните?
а) нормальная перистальтика кишечника б) резко усиленная (бурная) перистальтика кишечника
в) резкое ослабление или отсутствие перистальтики кишечника («гробовая тишина»)
268. ИЗ ПРИВЕДЕННЫХ НИЖЕ ПРИЗНАКОВ ВЫБЕРИТЕ ТЕ, КОТОРЫЕ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ СИНДРОМА «ОСТРОГО ЖИВОТА» а) острая интенсивная схваткообразная боль по всему животу, на расстоянии слышно
громкое урчание кишечника, язык густо обложен белым налетом влажный, имеется положительный симптом Поргеса, усилена перистальтика кишечника б) постоянные непрерывно усиливающиеся разлитые боли в животе, имеется ограничение
экскурсий брюшной стенки при дыхании, имеется напряжение мышц брюшной стенки, имеется положительный симптом Щеткина-Блюмберга, язык сухой, перистальтика слабая или отсутствует в) имеется атрофия сосочков языка (Гунтеровский глоссит), в верхней половине живота
видны волны антиперистальтики, имеется положительный симптом Курвуазье
244. |
г; |
253. |
б; |
|
|
245. |
в; |
254. |
а; |
262. |
д; |
246. |
д; |
255. |
д; |
263. |
а; |
247. |
б; |
256. |
г; |
264. |
г; |
248. |
а; |
257. |
д; |
265. |
б; |
249. |
г; |
258. |
а; |
266. |
б; |
250. |
в; |
259. |
в; |
267. |
в; |
251. |
а; |
260. |
б; |
268. |
б; |
252. |
б; |
261. |
г; |
|
|
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ И ПЕЧЕНИ
269. ИЗ ПРИВЕДЕННЫХ НИЖЕ ПРИЗНАКОВ ВЫБЕРИТЕ ТЕ, КОТОРЫЕ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ СИДРОМА ЖЕЛЧНОЙ КОЛИКИ а) постоянные, непрерывно усиливающиеся боли в верхней половине живота; чаще
разлитые боли; иррадиируют в спину (опоясывающие); рвота, приносящая облегчение; б) тупые длительные боли в правом подреберье; иррадиируют вниз; напряжения мышц
брюшной стенки нет; в) острые приступообразные боли в правом подреберье (внезапно начинаются и внезапно
заканчиваются); чаще локальные боли; иррадиируют вверх и вправо; рвота, не приносящая облегчения; возможно напряжение мышц брюшной стенки
270. КАК ОБЪЯСНИТЬ ВОЗНИКНОВЕНИЕ ТОШНОТЫ И РВОТЫ НА ВЫСОТЕ ПРИСТУПА ЖЕЛЧНОЙ КОЛИКИ У БОЛЬНОГО ЖЕЛЧНО-КАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ
Варианты ответов:
а) частым сопутствующим поражением желудка (обострение атрофического гастрита)
б) висцеро-висцеральным рефлексом в результате перехода воспаления на висцеральную и париетальную брюшину
в) висцеро-висцеральный рефлекс, обусловленный резким повышением давления в желчных протоках и желчевыводящих путях и раздражением n. vagi.
г) остро возникшим и резко выраженным дуодено-гастральным рефлюксом
49