Glaza_Otveti_correct

Представляет собой передний отдел наружной фиброзной оболочки 1/6 ее размера. Свойства: прозрачность, зеркальность, сферичность, размер, высокая чувствительность, гладкость. Принимает участие в преломлении световых лучей. Горизонтальный диаметр – 11 мм, вертикальный – 10 мм. Толщина центральной части 0,4-0,6 мм, на переферии 0,8-1 мм.

Микроскопически выделяют пять слоев:

-передний эпителий роговицы (является продолжением эпителия коньюктивы, регенерирует)

-передняя пограничная пластинка (боуменова мембрана)

-собственное вещество роговицы (строма)

-задняя пограничная пластинка (десцеметова мембрана, регенерирует)

-задний эпителий роговицы (эндотелий)

Роговица совершенно не содержит кровеносных сосудов, Процессы обмена обеспечиваются за счет краевой петлистой сосудистой сети, слезы и влаги передней камеры. Роговица очень богата нервами (источник тройничный нерв), присутствует симпатическая иннервация.

4. Строение хориоидеи, ее функции.

Составляет заднюю, самую обширную часть сосудистого тракта от зубчатого края до зрительного нерва, 5/6 ее размера. Плотно соединена со склерой только вокруг места выхода зрительного нерва. Толщина от 0,2 до 0,4 мм. Содержит пять слоев :

-супрахориоидальный (состоит из тонких соед. тканных пластинок, покрвтвх эндотелием и многоотросчатыми пигментными клетками)

-слой крупных сосудов (состоит из многочисленных анастомозирующих артерий и вен)

-слой средних и мелких сосудов

-хориокаппилярный слой

-стекловидная пластина (отделяет сосудистую оболочку от пигментного слоя сетчатки)

Изнутри к хориоидеи прилежит оптическая часть сетчатки. Сосудистая система : задние короткие ресничные артерии.

Функции: является энергетической базой, обеспечивающей восстановление непрерывно распадающегося зрительного пурпура, необходимого для зрения, охлаждение.

5. Принципы строения сетчатки. Что такое физиологическая инверсия?

-инвертированное строение

-изменение строения сетчатки по площади

-четкая архитектоника (взаимосвязь)

Развивается из выпячивания стенки переднего мозгового пузыря. В ней находятся типичные мозговые клетки – астроциты, клетки мюллеровских волокон , паукообразные клетки Гольджи.

Различают два отдела: задние две трети сетчатки представляют собой высокодифференцированную нервную ткань

– это оптическая часть сетчатки, она кончается у места перехода циллиарного тела в хориоидею. Слепая часть сетчатки начинается от зубчатой линии и продолжается до зрачкового края, где она образует краевую пигментную кайму. Кнаружи от диска зрительного нерва – углубление желтое пятно.

Микроскопически: представляет собой цепь из трех нейронов:

-наружный – фоторецепторный

-средний – ассоциативный

-внутренний – ганглионарный

В совокупности они образуют 10 слоев сетчатки:

-слой пигментного эпителия

-слой палочек и колбочек

-наружная глиальная пограничная мембрана

-наружный зернистый слой

-наружный сетчатый слой

-внутренний зернистый слой

-внутренний сетчатый слой

-ганглионарный слой

-слой нервных волокон

-внутренняя глиальная пограничная мембрана

Физиологическая инверсия – 3-й нейрон расположен ближе к центру глаза

6. Нарисуйте схему зрительного анализатора

7. Кровоснабжение глазного яблока и его придаточного аппарата.

- глазная артерии (центральная арт. Сетчатки; зад. Длинные и короткие ресничные артерии, передние ресничные арт – конечн ветвь мышечных артерий)

- слезная артерия - решетчатая арртерия

- верхняя и нижняя глазничные вены - Большой круг (передние ресничн арт и задние длинные ресничн арт)

8. Чувствительная иннервация глазного яблока

Первая ветвь тройничного нерва – глазной нерв

9. Двигательная иннервация глазного яблока

- Глазодвигательный (все прямые мышцы глаза, кроме наружной; нижнюю косую; поднимающую верхнее веко; сфинктер зрачка; ресничн.м.)

- Отводящий (наружная прямая) - блоковидный (верхняя косая) - лицевой (круговая)

10. Строение и функции циллиарного тела

Является промежуточным звеном между радужной и собственно сосудистой оболочками. Представляет собой замкнутое кольцо шириной около 8мм. Его носовая часть уже височной. Задняя граница циллиарного тела проходит по так называемому зубчатому краю и соответствует на склере местам прикрепления прямых мышц глаза. Переднюю часть с его отростками на внутренней поверхности называют ресничным венцом. Задняя часть, лишенная отростков, называется ресничным кружком, или плоской частью ресничного тела.

Среди ресничных отростков выделяют главные и промежуточные. Передняя поверхность главных ресничных отростков образует карниз, который постепенно переходит в склон. Последний заканчивается как правило ровной линией. Промежуточный отростки располагаются в межотростковых впадинах. От хрусталика к боковым поверхностям основных ресничных отростков тянутся волокна ресничного пояска – связки, поддерживающей хрусталик.

В ресничном теле различают:

-увеальную (мезодермальную) часть – продолжение хориоидеи

-ретинальную (нейроэктодермальную) часть – продолжение сетчатки В состав мезодермальной части входят:

-супрахориоидеа

-мышечный слой

-сосудистый слой с ресничными отростками

-базальная пластинка – мембрана Бруха

Ресничное тело фиксировано у склеральной шпоры. Функции аккомодация, продукция водяной влаги.

11.Места фиксации сетчатки

- по зубчатой линии - в зоне зрит н.

Оптическая часть сетчатки представляет собой тонкую прозрачную пленку, крепко соединенную с подлежащими тканями в двух местах – у зубчатого края и вокруг зрительного нерва. На остальном протяжении сетчатка прилежит к сосудистой оболочке, удерживается на своем месте давлением стекловидного тела и достаточно интимной связью между палочками и колбочками и отростками клеток пигментного слоя.

12.Назовите три отдела наружной капсулы глазного яблока

-роговица

-склера

-лимб

13. Перечислите источники питания роговицы

Слеза, краевая петлистая сосудистая сеть, водянистая влага.

14. Перечислите ткани и образования, заполняющие орбиту

-глазное яблоко

-мышцы

-зр. Нерв

-сос.-нервные обр.

-жировая клетчатка

-система соед.тк. связок

15.Назовите вены орбиты. Какова их анатомическая особенность

Венозное кровоснабжение осуществляется: - v. Ophtalmica sup.

- V.ophtalmica inf.

Не имеют клапана при наличии анастамозов между венами лица, орбиты, пазух носа, и крыловидной ямки. Обеспечивается 3 пути оттока: в пещеристую пазуху, крылонебную ямку, к венам лица – распространение инфекции.

16.Кости, образующие стенки орбиты

Верхняя стенка – глазничная часть лобной кости, сзади дополняется малым крылом клиновидной кости Медиальная стенка – лобный отросток верхней челюсти, слезная кость, глазничная пластинка решетчатой кости, тело клиновидной кости, самый медиальный участок глазничной части лобной кости Нижняя стенка – глазничные поверхности верхней челюсти и скуловой кости. Сзади дополняется глазничным отростком небной кости

Латеральная стенка – глазничная поверхность большого крыла клиновидной кости и лобный отросток скуловой кости

17.Какие полости граничат с орбитой. Какое это имеет значение

- лобная пазуха - решетчатая пазуха

- челюстная пазуха Распростанение патологического процесса.

18.Глазодвигательные мышцы, их иннервация

-верхняя, нижняя, наружная и внутренняя прямые мышцы

-верхняя и нижняя косые

Иннервация осуществляется глазодвигательным, блоковидным и отводящим нервами. Верхняя косая – блоковидным. Наружная прямая – отводящим, остальные – глазодвигательным.

19.Назовите три нейрона сетчатки

- наружный – фоторецепторный - средний – ассоциативный - внутренний - ганглионарный

20.Анатомия слезоотводящих путей

Сл. пути это: слезные точки, слезные канальцы, слезный мешок и носослезный канал.

Сл. точки находятся у медиального угла глазной щели, они обращены к глазному яблоку. Они переходят в слезные канальцы, имеющие вертикальные и горизонтальные колена. Их длина 8-10 мм. Горизонтальные части впадают в слезный мешок на его латеральной стороне. Сл. мешок – это закрытая сверху циллиндрическая полость длиной 1012 мм. И диаметром 3-4 мм. Он находится в слезной ямке, он окружен фасциями. Ниже он переходит в носослезный канал, открывающийся под нижней носовой раковиной. Длина 14-20 мм., ширина 2-2,5 мм.

21.Какая мышца обеспечивает плотное смыкание век. ЕЕ иннервация

- круглая мышца глаза ( орбитальная и пальпебральная части ) Иннервируется – n. facialis

22.Мышца поднимающая верхнее веко, ее иннервация

Начинается от надкостницы орбиты в области зрительного отверстия. Две ножки этой мышцы (передняя – к коже век и веков пучоккруговой мышцы, задняя – к конъюнктиве верхн переходн складки) иннервируются глазодвигательным нервом , средняя ее часть (прикрепл к хрящу век), состоящая из гладких волокон – симпатическим нервом.

23. Назовите структуры, входящие в оптическую систему глаза. Строение и функции хрусталика

Светопроводящий отдел: роговица, влага передней камеры, хрусталик, стекловидное тело

Световоспринимающий отдел: сетчатая оболочка.

Хрусталик развивается из эктодермы. Это исключительно эпителиальное образование, изолирован от остальных оболочек глаза капсулой, не содержит нервов, сосудов. Состоит из хрусталиковых волокон и сумки-капсулы (передн часть капсулы регенирирует). В хр. Различают экватор и два полюса : передний и задний. Так же выделяют кору и ядро хр.. Гистологически он состоит из капсулы, эпителия капсулы и волокон.

24.Какой нерв иннервирует верхнюю косую мышцу

- блоковый

25.Назовите слои конъюктивы

-многослойный цилиндрический эпителий

-субэпителиальная ткань (аденоидная)

26. Строение и функции радужной оболочки

Расположена во фронтальной плоскости. Имеет вид тонкой почти округлой пластинки. Горизонтальный диаметр 12,5 мм., вертикальный 12 мм. В центре – зрачок (служит для регуляции количества световых лучей поступающих в глаз). Передняя поверхность имеет радиальную исчерченость и щелевидные углубления (крипты). Паралельно зрачковому краю находится зубчатый валик. В радужке выделяют передний – мезодермальный и задний - эктодермальный ( ретинальный ) отделы.

27. Какие железы продуцируют слезу

В основном мелкие добавочные конъюктивальные железы Краузе + слезная железа, включается при патологических процессах.

28. Назовите три оболочки глазного яблока

-Фиброзная

-сосудистая

-сетчатая

29. Назовите основные анатомические слои век

-кожа

-подкожная клетчатка

-круговая мышца век

-плотная соединительная пластинка (хрящ)

-конъюктива век

30.Назовите образования, входящие и выходящие через нижнюю и верхнюю глазничные щели

Верхняя гл. щель:

- все глазодвигательные нервы - I ветвь тройничного нерва

- V. Ophtalmica sup.

Нижняя гл. щель:

- нижнеорбитальный нерв - нижнеглазничная вена

31.Что такое синдром верхней глазничной щели

сочетание полной офтальмоплегии с анестезией роговицы, верхнего века и гомолатеральной половины лба, обусловленное поражением глазодвигательного, блокового, отводящего и глазного нервов; наблюдается при опухолях, арахноидитах, менингитах в области верхней глазничной щели. При опухолях, при сдавлении:

-птоз

-экзофтальм

-мидриаз

-снижена чувств. Роговицы

-снижена подвижность гл. яблока (офтальмоплегия)

32. Назовите источники кровоснабжение сетчатки

Наружные слои – хориоидеа. Внутренние – центральная артерия сетчатки.

33. Что такое добавочные слезные железы Краузе. Их функция

Мелкие конъюктивальные – основной источник слезы.

34. Чувствительная иннервация хориоидеи

нет

35. Назовите образования входящие и выходящие через зрительное отверстие

В орбиту : а.ophtalmica; Выходит – зрительный нерв

36. Назовите отделы конъюктивы

-Век, - глазного яблока, - переходных складок

37. Назовите три отдела дренажной системы глаза человека

- Трабекула, - склеральный синус, - коллекторные каналы

38. Какие структуры образуют угол передней камеры

Передн ст - корнеосклеральное соединение, задняя – корень радужки, вершина – цилиарное тело.

39. Связочный аппарат хрусталика

-хрусталикова диафрагма, - гиалоидно-хрусталиковая связка

ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ОПТИКА

1. Единица измерения физической рефракции, ее характеристика

Для измерения оптической силы линз используют величину обратную фокусному расстоянию – диоптрия. За одну диоптрию принимают преломляющую силу линзы с фокусным расстоянием 1 м.

2. Виды клинической рефракции глаза

-эмметропия

-миопия

-гиперметропия

-астигматизм

3. Что такое клиническая рефракция

Кл. рефракцию характеризует дальнейшая точка ясного видения, положение главного фокуса по отношению к сетчатой оболочке.

4.Способы определения клинической рефракции

1)Субъективный – подбор коррегирующих линз

2)Объективный – рефрактометрия, офтальмометрия, скиаскопия

5.Назовите основные виды астигматизма

-Правильный ( простой, сложный, смешанный )

-Неправильный

-Прямой

-обратный

6. Механизм аккомодации

При сокращение волокон ресничной мышцы происходит расслабление связки, к которой подвешен заключенный в капсулу хрусталик. Ослабление волокон этой связки уменьшает степень натяжения капсулы хрусталика. При этом хрусталик приобретает более выпуклую форму.

7.Виды оптической коррекции аномалий рефракции

Контактные линзы, очки ….

8.Что такое анизометропия, анизейкония

Анизометропия – неодинаковая рефракция обоих глаз Анизейкония – неодинаковая величина изображения предметов на сетчатой оболочке обоих глаз

9.Чему равен передне-задний размер глазного яблока взрослого человека при эмметропии

24мм

10.Нарисуйте ход параллельных лучей после преломления в эмметропическом глазу

11.Нарисуйте ход параллельных лучей после преломления в миопическом глазу

12.Нарисуйте ход параллельных лучей после преломления в гиперметропическом глазу

13.Что такое ближайшая точка ясного видения. От чего зависит ее положение

Наиболее близко расположенная к глазу точка, которая отчетлива видна при покое аккомодации.

14.Расположение дальнейшей точки ясного видения у эмметропа, миопа и гиперметропа

Эмметроп – в бесконечности Миоп – на конечном расстоянии (на сетчатке собираются только расходящиеся лучи)

Гиперметроп – мнимая, лежит в отрицательном пространстве – за сетчаткой.

15.Какие лучи фокусируются на сетчатку у эмметропа, миопа, гиперметропа

Миоп – рассеевающие Эмметроп – параллельные Гиперметроп – сходящиеся

16. Основные физические параметры миопии

-преломляющая сила не соответствует длине глаза - велика

-дальнейшая точка ясного зрения на конечном расстоянии

-собираются только расходящиеся лучи

-главный фокус перед сетчаткой

17. Основные физические параметры гиперметропии

Главный фокус за сетчаткой, глаз не имеет дальнейшей точки ясного зрения, слабая рефракция.

18.Субъективные методы исследования клинической рефракции

Подбор коррегирующих линз

19.Объективные методы определения клинической рефракции

-скиаскопия (теневая проба)

-рефрактометрия

-офтальмометрия

20.Что такое пресбиопия. Когда она возникает. Как меняется с возрастом

Пресбиопия – отдаление ближайшей точки ясного видения.

С возрастом ткань хрусталика уплотняется, следовательно уменьшается аккомодативная способность глаза. Клинически проявляется отдалением ближайшей точки ясного видения.

21.Понятие о дальнейшей точке ясного видения

Наиболее удаленная точка от глаза, которая отчетливо видна при полном покое аккомодации.

22.Отличие неправильного астигматизма от правильного. Как называются стекла для исправления правильного астигматизма , и неправильного

Неправильный астигматизм обычно роговичного происхождения. Х-ся локальными изменениями преломляющей силы на разных отрезках одного меридиана (обусловлен заб-ми роговицы : рубцы, кератоконус)

Правильный – имеет одинаковую преломляющую силу на протяжении всего меридиана. Для коррекции применяют цилиндрические линзы.

22.Основные физические параметры эмметропии(20)

23.Дайте определение анизометропии

Это разная преломляющая способность двух глаз

24. Среднее значение физической рефракции

От 52.0 до 70.0, в среднем 60.0 Преломляющая сила роговицы 40.0, хрусталика 18.0

25.Какую патологию аккомодации вы знаете

- парез и папалич аккомодации - спазм акоомодации

- аккомодативная астенопия ( парез ресничной мышцы с уменьшением объема аккомодации )

26.Что такое клиническая рефракция

Это положение главного фокуса оптической системы глаза по отношению к сетчатой оболочке

27. Что такое главный фокус оптической системы

Место на сетчатке, где собираются лучи света после преломления

28. Дайте определение аккомодации

-способность глаза фокусировать изображение предмета независимо от расстояния на кот он находится. Повышение преломляющей способности глаза

29. Правила пресбиопической коррекции у эмметропов

- назначение очков для работы вблизи Д=Ддля дали + (n-30)/10 где n-возраст.

30. Как пользуются аккомодацией эмметроп, миоп, гиперметроп

Миоп – вблизи, гиперметроп всегда. При зрении на близком расстоянии для миопа требуется наименьшее напряжение аккомодации, а для гиперметр наибольшая.

При зрении на дальнем расстоянии миоп – наибольшая.

Гиперметроп напряжением аккомодации может устранять имеющийся недостаток преломляющей силы глаза. У миопа аккомодативная мышца развита слабо.

31. Понятие о длине и объеме аккомодации

Прирост преломляющей силы хрусталика в процессе аккомодации от состояния ее покоя до максимального напряжения называется объемом абсолютной аккомодации.

32. Что такое относительная и абсолютная аккомодация, положительная и отрицательная части относительной аккомодации

Абсолютная – аккомодация каждого глаза в отдельности.

Относительная – аккомодация глаз при определенной конвергенции зрительных осей. Положительная – оставшийся запас аккомодативной способности глаза.

Отрицательная – та величина относительной аккомодации, которая затрачивается при зрительной работе глаза в данный момент.

33. Что такое физиологический астигматизм

Физиологический (прямой) астигматизм - небольшой степени до 0,5 дптр, мало влияет на зрительную функцию.

34. Дайте понятие амблиопии

Снижение остроты зрения, из-за нарушения зрительного восприятия без органических изменений

35.Чему равен передне-задний размер глазного яблока взрослого человека при миопии

Норма – 24 При миопии больше 24

36.При гиперметропии

Меньше 24

37. Назовите препараты, вызывающие паралич аккомодации

-Атропин

-Скополамид

-гомотропин

38. Клиника спазма аккомодации

-укорачивается длина аккомодации

-ухудшается зрение вдаль

ЗРИТЕЛЬНЫЕ ФУНКЦИИ 1. Что такое острота зрения и как она определяется

Острота зрения – способность глаза воспринимать раздельно точки,расположенные на минимальном расстоянии друг от друга.

2. Роль наружного осмотра в обследовании глазного яблока

Можно определить изменение размера глазн яблок(экзо- энофтальм), изменение положения, осмотр век, соедин оболочек глаза ( поверхн коньюктивит), глубокая перикорнеальнка инъекция (при з-ях роговицы, радужки, реснич тела)

3.Перечислите зрительные функции

Центральное и переферическое зрение.

4.Что такое центральное зрение

Осуществляется тонкой высокодифференцированной областью сетчатки – центральная ямка желтого пятна. Осущетвляется колбочковым аппаратом и хар-ся высокой остротой зрения и восприятия цвета и визуальным восприятием формы предмета.

5. Какую часть глазного яблока можно обследовать методом бокового освещения

-склера

-роговая оболочка

-передняя камера

-радужка

6. Что такое дейтеранопия

Полное выпадение зеленого компонента цвета

7. С помощью каких методов можно обследовать больного с катарактой

Определяется: кампиметрия, периметрия (статическая, автоматическая), контрольный метод.

Исследования: наружн осмотр, методом бокового освещения, походящим светом, биомикроскопия, исследование чувствительности роговицы.

10.Что такое пронатопия

Выпадение красного компонента цвета

11.Каким способом исследуется поле зрения

- кампиметрия (статическая, автоматическая)

-периметрия

-контрольный метод

12. Возможности кампиметрии

Позволяет наиболее точно определить форму и размеры слепого пятна, центральные и парацентральные дефекты поля зрения – скотомы.

13. Какие структуры глазного яблока исследуются в проходящем свете

Исследуются прозрачные среды глаза: роговица, влага передней камеры, хрусталик, стекловидное тело.

14.Что осматривается при офтальмоскопии

Детали сетчатки, зрительного нерва и хориоидеи

15.Возможности биомикроскопии глаза

Можно менять качество освещения от 5 до 60 раз. Исследование позволяет улавливать неровности рельефа ( фасетки роговицы, инфильтраты ). Можно изучить рельеф поверхности.

16. Виды скотом

-Положительная (есть жалобы)

-Отрицательная (нет)

-Абсолютная (полное выпадение зрит функций)

-Относительная (недостаточно отчетливо видно)

-Центральная (100 от точки фиксации), перицентральная, парацентральная(20), секторальная

-Переферическая(30)

-Физиологическая (слепое пятно, сосуды, зрит нерв)

17. Виды гемианопсий

-квадрантная

-гетеронимная (биназальная, битемпоральная)

-гомонимная

-слепое пятно

-ангиоскотомы

20. Методы исследования переферического зрения

-кампиметрия

-периметрия

-контрольный метод

21.Методы исследования цветового зрения

Таблицы Рабкина, аномалоскопы

22.Что такое тританопсия

Выпадение синего компонента цвета

23.Методы иссл. Сумеречного зрения

- проба Кравкова-Пуркинье - контрольные пробы - адаптометры

24.Мет. Иссл. Глазного дна

-офтальмоскопия

-офтальмохромоскопия

25. Что такое цветоаномалия. Виды

Аномальное восприятие красного, зеленого или синего цветов

-протоаномалия

-дейтероаномалия

-триттаноаномалия

26. ВГД + методы исследования

-пальпаторно

-тонометр Маклакова

-эластотонометрия

-упрощенная тонометрия

27. Диафаноскопия, когда она применяется

Направление света в глаз через склеру. Применяют при внутриглазных опухолях, исходящих из сосудистого тракта.

28.Тонография, ее клиническое значение

Используется для измерения и регистрации ВГД.

29.Гониоскопия, для чего нужна

Метод осмотра угла передней камеры. Можно увидеть особенности структуры угла передней камеры: корень радужки, переднюю полоску ресничного тела, склеральную шпору, корнеосклеральную трабекулу, венозную пазуху склеры ( шлеммов канал ), определить степень открытия угла, можно обнаружить патологические включения.

30. Что такое экзофтальмометрия

Определение степени выстояния или западения глазного яблока

31. Можно ли увидеть слепое пятно при исследовании глазного дна

да

32. Что такое флуорисцентная ангиография, когда применяется

Метод объективной фоторегистрации контрастированных флюоресцеином сосудов глазного дна. Применяется при дифф. Диагностике заболеваний внутренних оболочек глаза и зрительного нерва.

33. Как можно посмотреть передний отрезок глаза

-боковым освещением

-биомикроскопия

-гониоскопия

34. Как можно посмотреть задний отрезок глаза

-биомикроскопия

-проходящим светом

-офтальмоскопия

-диафаноскопия

-эхоофтальмография

-электроретинография

-флюорисцентная ангиография

35. гемианопсия-двустороннее выпадение половины поля зрения.

Гомонимная – выпадение височной половины в одном и носовой в другом. При ретрохиазмальном поражении зрит нерва на другой стороне.

Гетеронимная – выпадение либо наружных либо внутренних полей зрения. Поражение хиазмы.( битемпоральная и биназальная).

36.Определение остроты зрения