Ранние рефлексы

1. Зрительно лицевой рефлекс – постепенно опускаем и поднимает руку к глазам.

Реакция: симметричное закрывание глаз.

Рефлекс физиологичен: с 3 месяца, до этого возраста может быть не постоянным. ROF – рефлекс оптикофациалис.

У больных детей: сходящееся, расходящееся косоглазие, дрожание глаз (вправо-влево, атаксия), при различных патологиях.

2. Слуховой рефлекс – хлопок над ухом, стараемся провести, когда ребенок на что-то отвлекся. Если ребенок маленький или есть сомнения, слышит ли ребенок, то одеваем наушники во время кормления (даем ребенку что-нибудь покушать) и неожиданно включаем звук – ребенок отвлекается от еды.

Реакция: симметричное закрытие глаз.

Рефлекс физиологичен: с 10го дня жизни.

RAF – рефлекс акустикофациалис.

У больных детей: Моро, спастика – моргает, атетоз – хуже слышит (25%слуха)

3. Сосательный рефлекс – чистый мизинец помещаем в ротовую полость, нажимаем на язык

Реакция: ощущение волнообразного движения языка, одинаковое с двух сторон.

Рефлекс физиологичен: от 0 до 8 месяцев, у нас до 12 месяцев.

4. Поисковый рефлекс – нажатие на точки выхода тройничного нерва. До 6 недель проверяем все три области, затем проверяется только нижняя часть лица, верхние угасают.

У слепых детей этот рефлекс остается долго, т.к. для такого ребенка это ориентировка в пространстве.

Реакция: при поглаживании в области угла рта происходит опускание губы, отклонение языка и поворот головы в сторону раздражителя

Рефлекс физиологичен: до 3-4 месяцев, затем угасает.

5. Rooting рефлекс – увлажняем палец проводя его по краю рта ребенка, затем палец помещаем на внутреннюю часть щеки, затем к другой щеке, вверх и вниз (трогаем губы с внутренней стороны).

Реакция: плоский язык следует за пальцем.

Рефлекс физиологичен: от 0 до 4 месяцев.

У больных детей: спастик – язык толстый, вправо-влево с трудом, вверх с трудом, вниз опускает. Атетоз – язык округляет высовывает вперед, часто бывает рвотный рефлекс.

6. Лабиринтно-тонический – ребенок на спине лежит с поворотом головы, на животе с согнутыми ногами, голова повернута в бок. Если на процедуре больной ребенок хоть какое-то движение сделал это положительная динамика.

Рефлекс физиологичен: от 0 до 4 недель. Не является постоянным.

7. Рефлекс кукольных глаз – при повороте головы глаза отстают от поворота, приходят позже (поворот головы опережает поворот глаз)

Рефлекс физиологичен до 4 недель.\

8. Рефлекс Бабкина – согнутые в локтях руки прижать к боковой поверхности тела, кисти развернуть и нажать на ладонь (не трогая тыльную сторону) несколько раз (упор в локоть) на две руки одновременно.

Реакция: должен открыть рот.

Рефлекс физиологичен: от 0 до 4 недель.

9. Симметричный шейный тонический – исходное положение, лежа на спине. Придерживая туловище (на уровне груди), сгибаем голову вперед, плечи должны оставаться на столе.

Реакция: руки сгибаются приводятся к голове, ноги разгибаются.

На животе при поднятии головы ноги подтягиваются, руки выпрямляются.

На животе подобную реакцию можем наблюдать у больных детей, они встают на четвереньки по другому – при подъеме головы рефлекторно сгибаются ноги и выпрямляются руки.

Рефлекс физиологичен от 0 до 4 недель, максимально до 6 недель, является не постоянным.

10. Ассиметричный шейный тонический – придерживая туловище рукой поворачиваем голову на бок.

Реакция: сгибание руки и ноги со стороны противоположной повороту головы. Лицевая рука разгибается, затылочная рука сгибается, плечо вовнутрь, локоть внутренняя ротация, ладонь сжимается. Рефлекс возникает на уровне продолговатого мозга, у нездоровых детей иногда бывает.

Рефлекс физиологичен: до 6 недели, непостоянный

11. Хватательный рефлекс – указательные пальцы даем в руку (ладонь), остальные держат предплечье, не держим ладонь с тыльной стороны. Ребенок захватывает палец, после этого поднимаем руки вверх.

Реакция: присутствие – пальцы будут сжаты, при отсутствие наверху пальцы разжимаются.

Рефлекс физиологичен: от 0 до 5-6 месяцев. Если проблема до 3 месяцев проверяем через каждые 14 дней, от 3 до 6 месяцев – осмотр чуть реже. Если рефлекс сохраняется после 6ти месяцев то ребенок будет давать опору на кулак. У больного ребенка сохраняется дольше.

12. Рефлекс основания ладони – рука согнута в локте под углом в 90, разогнуть ладонь и стукнуть вертикально по основанию ладони.

Рефлекс физиологичен для детей недоношенный (до 32 недели, исчезает с 40 недели) и у больных ДЦП. Дольше сохраняется у больных.

13. Рефлекс позиции туловища – сгибаем одну ногу, нажимаем на нижнюю часть живота с этой стороны, поворачиваем ногу.

Реакция: ребенок поворачивается на бок вначале тазом, потом плечи, потом голова. Если повернуть голову – поворачивается плечо, потом таз. Если руку – вместе идут таз и плечо.

Рефлекс физиологичен: исчезает к 6 недели. С 6й недели ребенок уже самостоятельно может выбирать поворачиваться ему или нет.

14. Рефлекс опоры на кисти – реакция «парашют», держим ребенка за туловище и опускаем на стол в опору на руки.

Реакция: ребенок дает опору на ладони.

Рефлекс физиологичен: II трименон конец 5 начало 6 месяца.

15. Надлобковый разгибательный – палец над лобком, лобковым сочленением (поперек) нажимаем пальцем дорзально-коудально (в промежность).

Реакция: разгибательный рефлекс растяжения, до 4 недель реакция – ноги разгибаются, внутренняя ротация, стопы вниз, пальцы разгибаются, приводятся.

У здоровых детей только разгибание ног.

Если у ребенка при согнутых ногах произошло распрямление пальцев – это говорит о патологии.

Рефлекс физиологичен: до 4 недели

У здорового ребенка после 6и недель реакция отсутствует.

У больного ребенка остается после 8 недели.

16. Перекрестный разгибательный – голени в руке, сгибаем ногу к животу меньше 90, чуть приводим в бедре внутрь и нажимаем вертикально в тазобедренный сустав (не ротировать).

Реакция: вторая нога разгибается и пальцы расходятся.

Рефлекс физиологичен: до 6 недель.

У здорового ребенка после 6и недель реакция отсутствует.

У больного ребенка остается после 8 недели.

Не проводим если есть подозрение на дисплазию тазобедренных суставов и если ребенок правильно ползает (проверить).

17. Рефлекс пятки – эквивалентен рефлексу основания ладони, сгибаем ногу, держим за голень кистью и большим пальцем разгибаем стопу, стучим по пятке.

Реакция: не полное разгибание ноги.

Рефлекс физиологичен: до 6 недели.

У здорового ребенка после 6и недель реакция отсутствует.

У больного ребенка остается после 8 недели.

18. Рефлекс захвата пальцами стопы – одной рукой зафиксировать голову ребенка, другой рукой согнуть ногу и наложить в середине стопы, под пальцами (выше свода стопы). Рефлекс кожный, достаточно одного легкого нажатия. Реакция: ребенок сгибает пальцы.

Рефлекс физиологичен: исчезает к 8,9,10 месяцам. Атетоз – не хватает, всегда двигаются пальцы.

19. Рефлекс Галанта – кладем на руки животом вниз, проводим две лини сверху вниз паравертебрально от нижней части лопаток до верхней части таза. Проводится с небольшим нажатием (что бы задействовать проприорецепторы).

Реакция: ребенок изгибает спину в сторону раздражителя.

Рефлекс физиологичен: от 0 до 4 месяцев. Проявляется до стабильного положения ребенка на спине.

При атетозе сильно, хватает руками.

20. Рефлекс автоматической походки (неонатальная ходьба) – из исходного положения, лежа на животе, берем ребенка за боковые поверхности туловища (большие пальцы не давят на спину) и поднимаем вертикально, наклоняем вперед.

Реакция: ребенок наступает всей стопой.

Рефлекс физиологичен: до 4 недель (у нас до 1 месяца)

21. Рефлекс качания (реакция на качание) – держим за туловище и качаем.

Реакция: у здорового ребенка большая амплитуда, свободная, ноги разведены. ДЦП – выпрямленные напряженные ноги. Гемипарез – асимметрично. Атаксия – хаотично.

Рефлекс физиологичен: до 6 месяцев.

22. Рефлекс Бабинского – От пятки, по наружной стороне, к мизинцу и чуть к 4му пальцу.

Реакция: разгибает большой палец, другие пальцы сгибаются.

Рефлекс физиологичен: до 1,5-2х лет. После созревания пирамидальных путей, к 2м годам, появление этого рефлекса говорит о патологии.

23. Рефлекс Россолимо (со спастикой) – снизу по четырем пальцем немного ударяем.

Реакция: пальцы уходят вперед и разжимаются.

Рефлекс физиологичен: у здоровых детей не встречается.