ПРОЧИЕ

1.Клиника флегмоны орбиты.

ФЛЕГМОНЫ ОРБИТЫ-диффузное гнойное воспаление клетчатки орбиты с последующими явлениями некроза.

начало-острое, развитие- бурное(часы или 1-2суток),сильная головная боль,высокая температура, озноб, брадикардия, присоединение мозговых явлений.

веки резко отечны, гиперемированы, нераскрываются. коньюктива отечна ущемляется меж век(хемоз), глаз резко выступает вперед, подвижность ограничена или отсутствует. зрение значительно снижается,возможны невриты, застойные диски, тромбоз центральной вены сетчатки с последующей атрофией диска зрит.нерва.

прогноз-серьезен,осложнения-интракраниальные(тромбоз кавернозного синуса, т.к. нет клапанов в венах орбиты).

этиология- Заболевание вызывается стафилококками, стрептококками. Наиболее частой причиной является переход воспалительного процесса с околоносовых пазух, реже возникает при острых инфекционных заболеваниях (грипп, ангина, корь, скарлатина, фурункулы лица, туберкулез,сифилис). Кроме того, причиной могут быть дакриоциститы, кариес зубов, тупые травмы,инородные тела,операции глаз.

2. Назовите основные симптомы при новообразованиях орбиты.

доброкачественные (остеома)- рост медленный, консистенция- плотная. часто связаны с пазухами ножкой, может сочетается с мукоцеле. злокачественные (саркома)- рост быстрый,метастазируют, начало из надкостницы, влагалища глазного яблока, мышц и нервов. чаще в верхней половине глазницы.

общее боль сильная, экзофтальм.острота зрения снижена до потери.подвижность ограничена или ее нет.может сочетаться с синдромом верхней глазничной щели-умеренный экзофтальм,птоз верхнего века,полная неподвижнось глазного яблока,мидриаз, паралич аккомодаци, резкое снижение чувсьтвительности роговицы и кожи век в области 1ой ветви тройничного нерва.

3. Лечение флегмоны орбиты

широкое вскрытие глазници на глубину до 4-5 см уже при отеке, разрез в наружном отделе глазницы, вводет турунду, смоченную антибиотиками или гипертоническим раствором.

в/м в/в или интралумбально антибиотики широкого сперктра. сульфанильамиды, стрептомицин, линкомицин, витамины С и В.

4. Возможные причины развития одностороннего экзофтальма

воспаление орбиты и ее содержимого, тромбоз цетральной вены сетчатки, отек сетчатки или ретробульбарной клетчатки, опухоль доброкачественная или злокачественная, травма, инородное тело, неврит,гематомы ретробульбарные,

5. Консервативное лечение осложнений близорукости

своевременная коррекция миопии, создание гигиеническихусловий работы, оздоровление органзма, выявление и лечение заболеваний и хрон. интоксикаций, ограничение зрительной нагрузки, чередование нагрузки и отдыха.

6. Причины инвалидизации при осложненной прогрессирующей близорукости

значительное и быстрое снижение остроты зрения. за счет перерастяжения глаза, нарушение рефракции хрусталика (астигматизм), на фоне перенапряжения мышц глаз, спазм аккомодации, как следствие глаукома и катаракта, несвоевременная коррекция зрения,атрофия зрительного нерва, отслойки сетчетки вплоть до ее отслойки.

7. Для чего используется в офтальмологии флюоресцентная ангиография?

выявление артериальной, венозной икапилярной фаз дает осмотр сосудов сетчатки и является дифференциально-диагностическим методом при заболевания средней и внутренней оболочек глаз и зрительного нерва.

8. Исследование глазного яблока с помощью ультразвука

,позволяет записать график зависимости отражающих свойст органа. что позволит определить: форму органа, его однородность, прибор эхоофтальмометр, сочетается с доплерографией, что дает оценку кровотока крупных и средних сосудов, скорость и наполнение кровотока, величину пульсации. можно всем прводить.

9. Применение ультразвука в офтальмологии

при помутнении оптических сред , новообразования, отслойка внутренних оболочек, гемофтальм, патология хрусталика, инородные тела и тд.

10. Причины обратимой и необратимой слепоты

обратимая слепота- сдавление и отек зрительного нерва или его тракта, тробоз цетральной артерии(вены)сетчатки, воспаление оболочек глаза(увеит,кератит).кантузия глаза.катаракта.гематома или отек приведшие к сдавлению зрителного тракта.

необратимая слепота- полная отслойка сетчатки, полная атрофия зрительного нерва или его перерезка, травма глаза с необратимыми повреждениями его оболочек, ампутация глаза.

11. Кому дается первая группа инвалидности по зрению?

1-я группа инвалидности вследствие нарушения зрения присваивается при наличии 4-й степени функциональных нарушений зрительного анализатора (данная степень выражается практической абсолютной слепотой) и понижении у человека какой-либо категории жизнедеятельности до 3-й степени.

12. Характеристика 4-й степени функциональных нарушений зрительного анализатора:

Слепота на два глаза (зрение -0);

Острота зрения с коррекцией глаза, лучше видящего, — не более 0,04;

двустороннее сужение по концентрическому типу границ зрительного поля до 10-0 гр. исходя из точки фиксации (не зависит от остроты центрального зрения).

13. Классификация миопии

по степени: низкая- до 3 дптр, средняя-до 6дптр, высокая- более 6дптр.

по клиническому течению: непрогрессирующая и прогрессирующая.

14. Какие методы лечения применяются при злокачественных опухолях орбиты?

консервативное: химиотерапия и лучевая терапия,симптоматическая (дезинтоксикационная, витамины группы А,В,С,анальгетики, дексаметазон, супрастин); радикальное: хирургическое удаление опухоли.

15. Назовите заболевания, ведущие к слепоте

глаукома, катаракта, отслойка сетчатки, травмы (глаза,центра зрения и зрительного тракта), кисты опухоли склеры,

16. Кому дается третья группа инвалидности по зрению?

Первая группа инвалидности

1-я группа инвалидности вследствие нарушения зрения присваивается при наличии 4-й степени функциональных нарушений зрительного анализатора (данная степень выражается практической абсолютной слепотой) и понижении у человека какой-либо категории жизнедеятельности до 3-й степени.

Характеристика 4-й степени функциональных нарушений зрительного анализатора:

Слепота на два глаза (зрение -0);

Острота зрения с коррекцией глаза, лучше видящего, — не более 0,04;

двустороннее сужение по концентрическому типу границ зрительного поля до 10-0 гр. исходя из точки фиксации (не зависит от остроты центрального зрения).

Вторая группа инвалидности

2-я группа назначается при наличии 3 степени функциональных нарушений зрительного анализатора. Это выраженные нарушения, например, слабовидение повышенной степени, и наличии снижения у человека какой-либо жизнедеятельности до 2-й степени, когда необходима социальная защита.

Характеристика 3-й степени функциональных нарушений зрительного анализатора:

острота зрения глаза, видящего лучше другого, — от 0,05 до 0,1;

двустороннее сужение по концентрическому типу границ зрительного поля до 10-20° исходя из точки фиксации, и при этом работать можно только в специальных условиях.

Третья группа инвалидности

3-я группа инвалидности назначается при 2 степени функциональных нарушений зрительного анализатора (то есть умеренных – слабовидение средней степени) и наличии снижения у человека одной из главных категорий жизнедеятельности до 2-й степени, когда необходима социальная поддержка.

Характеристика 2-й степени функциональных нарушений зрительного анализатора:

острота зрения глаза, видящего лучше другого, — от 0,1 до 0,3;

одностороннее сужение по концентрическому типу границ поля зрения исходя из точки фиксации — меньше 40°, но больше 20°.