4. Схема_осмотра_кожного_больного

Схема осмотра кожного больного

1. Ф.И.О.

2. Возраст.

3. Профессия.

4. Место жительства.

5. Диагноз заболевания.

6. Сопутствующие заболевания.

7. Жалобы при поступлении (на день курации).

8. Анамнез жизни.

   1. Наличие наследственных заболеваний.

   2. Условия труда и быта.

   3. Перенесенные заболевания в хронологической последовательности.

   4. Аллергологический анамнез.

   5. Вредные привычки.

9. Акушерский и гинекологический анамнез.

   1. Менструальный цикл.

   2. Детородная функция.

   3. Заболевания.

   4. Операции.

10. Анамнез заболевания кожи.

    1. Давность заболевания.

    2. Динамика кожного процесса.

    3. С чем связано начало и обострения.

    4. Проводимое лечение и его результаты.

    5. В связи с чем поступил в клинику.

11. Общий статус.

12. Локальный статус.

13. Данные лабораторных исследований.

14. Развернутый диагноз и его обоснование.

15. Дифференциальный диагноз подробно.

16. Лечение и его обоснование.

    1. Режим.

    2. Диета.

    3. Системная терапия.

    4. Местная терапия.

    5. Физиотерапия.

Локальный статус

1. Характер поражения кожи (воспалительный, острый, подострый, хронический; дистрофический, опухолевый).

2. Количество сыпи (сыпь обильная, скудная, единичные высыпания, единственный очаг).

3. Локализация сыпи (преимущественно, менее пораженные участки, свободные от сыпи места).

4. Симметричность (асимметричность) сыпи.

5. Мономорфность (полиморфность) сыпи.

6. Элементы сыпи (первичные, вторичные):

   1. Размер (от... до... преимущественно...)

   2. Форма (плоская, полушаровидная, коническая)

   3. Очертания (округлая, овальная, полигональная, неправильная)

   4. Границы (резкие, нерезкие)

   5. Цвет (основной, оттенки)

   6. Поверхность (гладкая, шероховатая, бугристая, с центральным вдавлением)

   7. Консистенция (мягкая, плотная, деревянистая, плотноэластическая, плотноватая).

7. Взаимное расположение элементов (равномерное, неравномерное, группировка, слияние, изолированность).

8. Диагностические феномены.

9. Волосы.

10. Ногти.

11. Субъективные ощущения (характер, степень выраженности, колебания в течение суток).