Перечень практических умений и навыков для клинических интернов по специальности «хирургия».

1. Выполнение общего обследования больных с хирургической патологией (осмотр, перкуссия, пальпация, аускультация, анализ лабораторных и инструментальных обследований), установление диагноза, определение плана обследования и лечения больного.

2. Оказание неотложной врачебной помощи при шоке, коллапсе, отеке легких, острой сердечной недостаточности, остановка кровотечения.

3. Проведение реанимационных мероприятий при первичной остановке дыхания, в том числе и непрямого массажа сердца.

4. Выполнение венепункций, венесекций, определение группы крови и резус-фактора, переливания крови и ее компонентов.

5. Пункция плевральной полости.

6. Лапароцентез.

7. Катетеризация мочевого пузыря.

8. Зондирование желудка.

9. Выполнение сифонной клизмы.

10. Выполнение ректальных и вагинальных исследований при различной хирургической патологии.

11. Проведение функциональных проб, оценка результатов ультразвуковых, рентгенологических, ангиографических, радионуклидных, лабораторных и других методов исследования, применяемых в хирургической клинике.

12. Наложение стом.

13. Вскрытие абсцессов мягких тканей.

1 4. Наложение вторичных швов.

15. Первичная хирургическая обработка раны.

16.Аппендэктомия.

17. Наложение межкишечного анастомоза.

18. Перевязка сосудов

19. Радикальная венэктомия комбинированным методом.

20.Лапаротомия, ревизия брюшной полости.

21. Ушивание дефектов полых органов.

22. Грыжесечение с пластикой грыжевых ворот.

23. Удаление опухоли мягких тканей.

24. Пункция щитовидной железы.

25. Установление нетрудоспособности и оформление листов нетрудоспособности, различной медицинской и финансово-отчетной документации, направление больных на МСЭК.

26. Использование учебной медицинской, справочной, нормативной и научной литературы для решения профессиональных задач.

27. Соблюдение правил техники безопасности и охраны труда.

Работа в отделении общей хирургии:

Вести 4–6 больных со следующими заболеваниями:

Острая кишечная непроходимость, доброкачественными и злокачественными заболеваниями прямой и ободочной кишки, острый аппендицит, перитонит, неосложненными и осложненными грыжами передней брюшной стенки, геморрой, хронический парапроктит, эпителиальный копчиковый ход. Острый холецистит, острый панкреатит, механическая желтуха, желчнокаменная болезнь, постхолецистэктомический синдром, хронический панкреатит, рак панкреатобилиарной. Язвенная болезнь, перфоративная язва, гастродуоденальные кровотечения, рак желудка, заболевания оперированного желудка, варикозное расширение вен нижних конечностей и другие заболевания.

Изучить и освоить диагностику и вопросы хирургической тактики, принципы предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных с указанными заболеваниями.

Освоить способы подготовки больных к специальным методам обследования, способы подготовки толстой кишки к оперативным вмешательствам. Изучить и участвовать в специальных методах исследования – УЗИ, КТ, рентгенологические исследования, исследования желудочной секреции, ознакомиться с методами исследования моторной функции желудка.

Ассистировать на экстренных и плановых операциях с указанной патологией.

Изучить технику операции и самостоятельно выполнить аппендэктомию, лапаротомию, дренирование брюшной полости, грыжесечение, колостомию, операции при доброкачественных опухолях мягких тканей. Холецистостомию, отдельные этапы холецистэктомии. Выполнить отдельные этапы операций гастроэнтероанастомоз, флебэктомия.

Изучить литературу по вышеуказанным заболеваниям и сдать рекомендуемые рефераты по тематике отделения.

В конце цикла, на производственном совещании, отчитаться о проделанной работе.

Работа в КДЦ:

Проводить первично-амбулаторный прием больных хирургического профиля.

Ознакомиться с документацией и ее ведением в условиях КДЦ.

Проводить диспансеризацию больных, оперированных по различным нозологиям.

Выполнять амбулаторные перевязки.

Научиться определять показания и сроки оперативного лечения обратившимся больным.

Провести ряд оперативных вмешательств малой хирургии.

В конце цикла, на производственном совещании, отчитаться о проделанной работе.

Работа в отделении эндоскопии:

Освоить способы подготовки больных к специальным методам обследования.

Изучить и участвовать в специальных методах обследования: ректороманоскопия, аноскопия, ирригоскопия, колоноскопия, эзофагогастродуоденоскопия, ЭРХПГ, исследование секреторной и моторной функции желудка. Освоить внутривенную холеграфию, фистулографию.

Изучить специальную литературу и сдать рекомендуемые рефераты по тематике отделения.

В конце цикла, на производственном совещании, отчитаться о проделанной работе.

Работа в отделении эндокринной хирургии:

Вести 4–6 больных со следующими заболеваниями: одноузловой зоб, многоузловой зоб, диффузный токсический зоб, тиреотоксическая аденома, смешанный токсический зоб, хронический тиреоидит, гипотиреоз, доброкачественные новообразования щитовидной железы, злокачественные новообразования щитовидной железы, доброкачественные новообразования паращитовидной железы, злокачественные новообразования паращитовидной железы, кисты и свищи шеи и другие заболевания.

Изучить и освоить диагностику и вопросы хирургической тактики, принципы предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных с указанными заболеваниями

Изучить и участвовать в специальных методах исследования – УЗИ, сканирование, пункционная биопсия, КТ.

Ассистировать на плановых операциях с указанной патологией.

Изучить технику операции и самостоятельно выполнить субтотальную субфасциальную резекцию щитовидной железы, этаноловую деструкцию щитовидной железы.

Изучить литературу по вышеуказанным заболеваниям и сдать рекомендуемые рефераты по тематике отделения.

В конце цикла, на производственном совещании, отчитаться о проделанной работе.