5. Тромбоз.

Тромбозом называется прижизненное образование сгустка стабилизированного фибрина и форменных элементов крови на внутренней поверхности кровеносных сосудов с частичной или полной обтурацией их просвета.

Тромбы могут образовываться как в артериальных, так и венозных сосудах, отличающихся скоростью кровотока. Общим причинным фактором в этих двух типах сосудов является повреждение стенки сосуда. В артериальных сосудах быстрый кровоток снижает концентрацию плазменных коагуляционных факторов, поэтому в тромбогенезе ведущую роль играют тромбоциты. Они активируются, прилипают к месту повреждения и вместе с лейкоцитами за 2-5 мин. образуют белый тромб. Позднее в нем откладывается фибрин, в нитях которого застревают эритроциты и тромб превращается в красный. В венозных сосудах с медленным током крови одновременно с активацией тромбоцитов происходит и активация коагуляционного гемостаза с образованием фибрина, поэтому образуется красный тромб (за 4-9 мин.).

Последствием тромбоза в артериях является ишемия, постишемический стаз и некроз, в венах – венозная гиперемия и застойный стаз.

Тромбоз – сложный патологический процесс, этиология и патогенез которого изложены в методической разработке для самостоятельной работы студентов «Патофизиология системы гемостаза».

6. Эмболия.

Эмболией называется закупорка артерий циркулирующими в крови частицами или конгломератами (эмболами), несвойственными нормальному кровотоку. Эмболы двигаются с током крови до наиболее узкого для них сосуда, застревают там и закупоривают сосуд. В результате на периферии от эмбола развивается ишемия и постишемический стаз, которые при недостаточных коллатералях вызывают инфаркт.

Эмболы, вызывающие инфаркты легких, заносятся из венозной системы большого круга кровообращения и «правого сердца»; вызывающие инфаркты миокарда, головного мозга, внутренних органов или конечностей – из «левого сердца» или легочных вен; вызывающие инфаркты печени – из непарных органов брюшной полости.

По происхождению эмболов все эмболии подразделяются на 2 группы. Эндогенные эмболии: 1) тромбоэмболия (более 90% всех случаев эмболии относится к этой подгруппе) – эмболия оторвавшимися от мест образования тромбами или их частицами; 2) жировая эмболия – эмболия капельками жира при переломах трубчатых костей или разможжении жировой клетчатки при травмах, продуктами агрегации хиломикронов крови: 3) тканевая эмболия – эмболия околоплодными водами, частицами тканей при травмах; 4) опухолевая эмболия – эмболия оторвавшимися кусочками опухоли при ее распаде, а также опухолевыми клетками при метастазировании. Экзогенные эмболии: 1) микробная и паразитарная эмболия – наблюдается при сепсисе, бактериемии и инвазии кровяных паразитов; 2) воздушная эмболия – эмболия пузырьками воздуха, попадающими из окружающей атмосферы в крупные вены, в которых кровяное давление может быть ниже атмосферного; 3) газовая эмболия – эмболия пузырьками газа, образующимися в крови при быстром понижении барометрического давления, например, при быстром подъеме водолазов или при разгерметизации кабины самолета.