MEZENKhIMAL_NYE_DISTROFII_-_PK1
.doc
МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ДИСТРОФИИ.
ВОПРОСЫ.
-
мезенхимальные диспротеинозы: мукоидное набухание, фибриноидное набухание, гиалиноз, амилоидоз.
1-2 тинкториальные свойства: при окраске г-э – базофилия, пикрофуксином – пикринофилия, толуидиновым синим – метахромазия.
1-3 органы, где чаще откладывается А при вторичном амилоидозе:
3-1 селезенка, почки, печень надпочечники, кишечник
1-4 определение гиалиноза:
вид белковой дистрофии, при которой вне клеток появляются однородные полупрозрачные белковые массы, напоминающие гиалиновый хрящ.
1-5 з-ча « б-й с бронхоэктатической болезнью умер от почечной недостаточности»
какой процесс осложнил течение б-ни – амилоидоз
органы, где еще этот процесс - селезенка, печень, надпочечники, кишечник
макро характеристика почек: размер – увеличены, консистенция – плотные, цвет – желтовато-белый, вид на разрезе – сальный
2-1 в сердце – клапанный аппарат, эндокард, строма.
2-2 причинные факторы ФН:
инфекционно-алергические, аутоиммунные, ангионевротические, хрон.воспаление.
2-3 дихроизм:
5-4 способность вещества менять окраску при изучении его в различных плоскостях поляризации
2-4 определение мезенхимальной жировой дистрофии:
уменьшение или увеличение количества нейтрального жира в жировых депо
2-5 определение амилоидоза:
мезенхимальный диспротеиноз, проявляющийся глубоким нарушением белкового обмена с появлением аномального фибриллярного белка и образованием в межуточной ткани сложного вещества – амилоида
2-6 основные процессы при развитии ФН:
гомогенизация и распад коллагеновых волокон, пропитывание сывороточными белками, пропитывание фибриногеном
2-7 з-ча: «после ожога грубый рубец, стекловидный, хрящевой консистенции» процесс, определение:
гиалиноз
1-3 органы, где чаще откладывается А при вторичном амилоидозе:
3-1 селезенка, почки, печень надпочечники, кишечник
3-2 исходы: восстановление ткани, переход в фибриноидное набухание, склероз
3-3 классификация амилоидоза:
первичный (идиопатический), вторичный (приобретенный), наследственный (генетический), старческий, локальный (опухолевидный)
3-4 исходы:
ослизнение, липоидоз, обызвествление, иногда рассасывание макрофагами
3-5 теория « клеточного локального синтеза»:
амилоидоз возникает в результате извращения белково-синтетической функции клеток ретикулоэндотелиальной системы и является мезенхимальной болезнью
3-6 з-ча: « в створках митрального клапана у б-го с ревматическим пороком выраженная базофилия – процесс, объяснить его развитие."
Развилась поверхностная дезорганизация соединительной ткани с накоплением в ней гликозамингликанов, имеющих сродство к основным красителям и создающих метахромазию. Процесс – мукоидное набухание.
4-1 «иммунологическая теория» патогенеза А:
амилоидоз является результатом аутоиммунной реакции с преципитацией комплекса антиген-антитело в тканях в виде амилоида. Аутоантигенами являются продукты распада тканей и микроорганизмов
4-2 заболевания, сопровождающиеся длительным нагноением и распадом тканей, в исходе которых развивается амилоидоз:
остеомиелит, туберкулез, бронхоэктатическая болезнь, хронический бронхит, хронический абсцесс
4-3 разновидности Г по локализации:
сосуды, строма, капсула органов ("глазурные органы"), в рубцах, в клапанах сердца
4-4 наследственные формы А:
нефропатический, нейропатический, кардиопатический
4-5 определение фибриноидного набухания.
Вид мезенхимального диспротеиноза с глубокой дезорганизацией соединительной ткани, в основе которой лежит деструкция коллагена и основного межуточного вещества, с сопровождающаяся резким повышением сосудистой проницаемости.
Мех-зм: инфильтрация, декомпозиция.
4-6 з-ча: "атеросклеротическая бляшка в аорте, повышенная базофилия, при окраске толуидиновым синим – сиренево-красная." Назвать и описать изменения.
При гипоксии в ткани бляшки возникает поверхностная дезорганизация соединительной ткани – мукоидное набухание. При этом накапливаются кислые мукополисахариды, придающие ткани свойства базофилии и метахромазии.
----------------------------------------------------------------------------------------------------
5-1 микро изменения соединительной ткани при ФН
состояние пучков коллагеновых волокон – гомогенизация и распад
тинкториальные свойства – эозинофилия, пикринофилия
каким белком плазмы пропитывается – фибриногеном
----------------------------------------------------------------------------------------------------
5-2 заболевания, где Г имеет большое функциональное значение:
гипертоническая болезнь, сахарный диабет, болезни соединительной ткани с иммунными нарушениями
----------------------------------------------------------------------------------------------------
5-3 типы А в зависимости от локализации:
нефропатический, гепатопатический, эпинефропатический, нейропатический, кардиопатический, генерализованный, смешанный
5-5 определение мукоидного набухания: вид мезенхамального диспротеиноза, представляющий собой поверхностную дезорганизацию сложных белков соединительной ткани с накоплением в основном веществе гликозамингликанов, их перераспределением, повышением сосудистой проницаемости.
мех-зм: инфильтрация, макро – неизменен, где встречается:
.
5-6 з-ча: «б-ной с фиброзно-кавернозным туберкулезом погиб от уремии»
объяснить феномен – туберкулез сопровождается длительным распадом тканей, что приводит к вторичному амилоидозу с поражением почек. В исходе процесса развилась амилоидное сморщивание почек, повлекшее почечную недостаточность (уремию)
----------------------------------------------------------------------------------------------------
ТЕМА: МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ДИСТРОФИИ.
Вариант №1.
1. Перечислите мезенхимальные диспротеинозы. Р=4
2. Перечислите изменения тинкториальных свойств в очагах мукоидного набухания
при окрасках: а) гематоксилином и эозином, б) пикрофуксином,
в) толуидиновым синим. Р=3
3. Перечислите органы, в которых чаще всего откладывается амилоид при
приобретенном (вторичном) амилоидозе. Р=5
4. Что такое гиалиноз? Р=4
5. Больной в течении многих лет страдал бронхоэктатической болезнью.
В течении последнего года находили белок в моче до 10%, отмечалась
гипопротеинемия. В финале заболевания развилась азотемия, смерть наступила
от почечной недостаточности.
а) Какой процесс в почках осложнил течение бронхоэктатической болезни? Р=1
б) В каких еще органах одновременно мог развиться такой же процесс? Р=4
в) Какова макроскопическая характеристика почек: размер, консистенция, цвет,
вид на разрезе? Р=4
________________________________________________________________________________
ТЕМА: МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ДИСТРОФИИ.
Вариант №2.
1. В каких структурах сердца наблюдается мукоидное набухание? Р=3
2. Перечислите причинные факторы фибриноидного набухания. Р=4
3. Что такое дихроизм? Р=2
4. Что такое мезенхимальная жировая дистрофия? Р=4
5. Дайте определение амилоидоза. Р=4
6. Перечислите основные процессы при развитии фибриноидного набухания. Р=3
7. После тяжелого ожога руки у болного образовался грубый рубец, который со
временем стал стекловидным, хрящевой консистенции. При микроскопическом
исследовании биопсии этого рубца: коллагеновые волокна утолщены, гомо- генизированы, эозинофильны, с небольшим количеством фиброцитов.
а) О каком патологическом процессе идет речь? Р=1
б) дайте определение этого процесса Р=3
________________________________________________________________________________
ТЕМА: МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ДИСТРОФИИ.
Вариант №3.
1. Перечислите органы, в которых чаще всего откладывается амилоид при
приобретенном (вторичном) амилоидозе. Р=5
2. Перечислите возможные исходы мукоидного набухания. Р=3
3. Приведите классификацию амилоидоза. Р=5
4. Перечислите возможные исходы гиалиноза. Р=4
5. В чем заключается теория «клеточного локального синтеза»? Р=3
6. В патологоанатомическое отделение доставлены створки митрального клапана,
иссеченные на операции его протезирования, которая произведена у больного
с ревматическим митральным пороком сердца. При микроскопическом
исследовании: ткань створок обладает выраженной базофилией. При окраске
толуидиновым синим она красится в сиренево-красный цвет. Как можно
назвать этот процесс, объясните его развитие. Р=5
________________________________________________________________________________
ТЕМА: МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ДИСТРОФИИ.
Вариант №4.
1. Каково содержание иммунологической теории, объясняющей патогенез
амилоидоза? Р=3
2. Перечислите заболевания, сопровождающиеся длительным нагноением и
распадом тканей, в исходе которых развивается амилоидоз. Р=5
3. Перечислите разновидности гиалиноза по локализации. Р=4
4. Перечислите наследственные формы амилоидоза. Р=3
5. Что такое фибриноидное набухание? Р=5
6. Микроскопическое исследование атеросклеротической бляшки аорты показало,
что ее ткань обладает повышенной базофилией, а при окраске толуидиновым
синим приобретает сиренево-красный цвет. Как можно объяснить, назвать это
явление? Р=5
________________________________________________________________________________
ТЕМА: МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ДИСТРОФИИ.
Вариант №5.
1. Охарактеризуйте микроскопические изменения соединительной ткани при
фибриноидном набухании:
а) состояние пучков коллагеновых волокон Р=1
б) тинкториальные свойства Р=2
в) пропитывание каким белковым компонентом плазмы
обязательно? Р=1
2.Перечислите заболевания, при которых гиалиноз сосудов и соединительной
ткани имеет большое функциональное значение. Р=3
3. Перечислите типы амилоидоза в зависимости от органной локализации. Р=7
4. Что такое дихроизм? Р=2
5. Что такое мукоидное набухание? Р=5
6. Больной с фиброзно-кавернозным туберкулезом легких погиб от уремии.
Чем можно объяснить описанный феномен? Р=4
________________________________________________________________________________