- •Предисловие
- •1.1. Понятие о реабилитации.
- •1.1.1. Задачи медицинской реабилитации
- •1.1.2. Принципы медицинской и физической реабилитации
- •1.1.3. Средства медицинской и физической реабилитации
- •1.1.4. Составление реабилитационных программ
- •1.2. Общая характеристика средств
- •1.2.1. Общие основы лечебной физической культуры
- •1.2.2. Основы физиотерапии
- •1.2.3. Основы лечебного массажа
- •3 Физическая реабилитация
- •2.1. Понятие о травме
- •2.2. Физическая реабилитация
- •2.2.1. Переломы
- •2.2.2. Переломы костей верхнего плечевого пояса
- •2.2.3. Переломы костей нижних конечностей
- •2.2.4. Массаж и физиотерапия при переломах
- •2.3. Физическая реабилитация
- •2.3.1. Реабилитация при повреждениях плечевого сустава
- •2.3.2. Вывихи в плечевом суставе
- •2.3.3. Физическая реабилитация при привычном вывихе плеча (пвп)
- •2.3.4. Травмы локтевого сустава
- •2.3.5. Повреждения коленного сустава
- •2.3.6. Повреждения голеностопного сустава
- •2.4. Физическая реабилитация
- •2.4.1. Переломы позвоночника
- •2.4.2. Переломы таза
- •2.5. Физическая реабилитация
- •2.5.1. Переломы пястных костей
- •2.5.2. Повреждения стопы
- •2.5.3. Повреждения ахиллова сухожилия
- •2.6. Физическая реабилитация
- •2.6.1. Челюстно-лицевые травмы
- •2.6.2. Повреждения лор-органов
- •2.6.3. Травмы глаз
- •2.7. Физическая реабилитация больных при ожогах и отморожениях
- •2.7.1. Ожоги
- •2.7.2. Отморожения
- •2.8. Основные принципы реабилитации спортсменов при повреждениях и заболеваниях опорно- двигательного аппарата
- •2.9. Физическая реабилитация
- •2.9.1. Реабилитация при нарушениях осанки
- •2.9.2. Реабилитация при сколиозах
- •2.9.3. Реабилитация при плоскостопии
- •2.9.4. Игры при нарушениях осанки, сколиозах и плоскостопии
- •Физическая реабилитация при заболеваниях сердечнососудистой системы
- •3.1. Общие данные о заболеваниях
- •3.1.1. Механизмы лечебного и реабилитационного действия физических упражнений
- •3.1.2. Основы методики занятий физическими упражнениями при лечении и реабилитации больных сердечно-сосудистыми заболеваниями
- •3.2. Физическая реабилитация
- •3.3. Физическая реабилитация при ишемической болезни сердца
- •3.3.1. Определение толерантности к физической нагрузке (тфн) и функционального класса больного ибс
- •3.3.2. Методика физической реабилитации больных ибс на санаторном этапе
- •3.3.3. Физическая реабилитация больных ибс IV функционального класса
- •3.4. Физическая реабилитация при инфаркте миокарда
- •3.4.1. Этапы реабилитации больных инфарктом миокарда
- •3.4.2. Стационарный этап реабилитации больных
- •3.4.3. Санаторный этап реабилитации больных
- •Программа физической реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда, на санаторном этане (л.Ф. Николаева, д.М. Аронов, н.А. Белая, 1988)
- •3.4.4. Диспансерно-поликлинический этап реабилитации больных
- •3.5. Физическая реабилитация
- •3.5.1. Этиология и патогенез гб
- •3.5.2. Степени и формы гб, клиническое течение
- •3.5.3. Механизмы лечебного действия физических упражнений
- •3.5.4. Основные принципы лечения и реабилитации больных гб
- •3.6. Физическая реабилитация при гипотонической болезни и нейроциркулярной дистонии
- •3.6.1. Понятие о гипотонической болезни
- •3.6.2. Понятие о нейроциркулярной дистонии (нцд)
- •3.6.3. Методика физической реабилитации
- •3.7. Физическая реабилитация
- •3.8. Физическая реабилитация
- •3.8.1. Облитерирующий эндартериит
- •3.8.2. Варикозное расширение вен нижних конечностей
- •4Физическая реабилитация при заболеваниях органов дыхания
- •4.1. Физическая реабилитация
- •4,1.1. Клинико-физиологическое обоснование
- •4.1.2. Средства физической реабилитации
- •4.2. Физическая реабилитация при эмфиземе легких
- •4.3. Физическая реабилитация
- •4.4. Физическая реабилитация
- •4.5. Физическая реабилитация
- •4.6. Физическая реабилитация
- •5.1. Физическая реабилитация
- •5.1.1. Физическая реабилитация при гастритах
- •5.1.2. Физическая реабилитация при язвенной
- •5.2. Физическая реабилитация при дисфункциях кишечника и желчевыводящих путей, энтероколитах и опущениях органов брюшной полости
- •5.2.1. Воспалительные заболевания
- •5 2.2. Дискинезии кишечника
- •5.2.3. Дискинезии желчевыводящих путей
- •5.2.4. Физическая реабилитация при опущении органов брюшной полости
- •5.3. Физическая реабилитация
- •5.3.1. Физическая реабилитация при ожирении
- •5.3.2. Физическая реабилитация при подагре и сахарном диабете
- •5.4. Физическая реабилитация
- •5.5. Физическая реабилитация при заболеваниях органов мочевыделения
- •5.6. Игры при заболеваниях внутренних органов (дыхательной, сердечно сосудистой, пищеварительной систем)
- •Физическая реабилитация
- •6.1.1. Лфк при хирургических вмешательствах по поводу пороков сердца
- •6.1.2. Лфк при аорто-коронарном шунтировании
- •6.1.3. Лфк при оперативных вмешательствах на крупных сосудах
- •6.1.4. Физическая реабилитация при оперативных вмешательствах на легких
- •6.2. Физическая реабилитация
- •6.2.1. Клинико-физиологическое обоснование применения лфк
- •7.1. Характеристика изменений
- •7.2. Физическая реабилитация
- •7.2.1. Система поэтапной реабилитации больных с церебро-васкулярной патологией
- •7.3. Физическая реабилитация при травматической болезни спинного мозга (тбсм)
- •7.3.1. Клиника травматической болезни спинного мозга (тбсм)
- •7.3.2. Механизмы реабилитационного действия физических упражнений и особенности методики их применения
- •7.3.3. Физическая реабилитация до 12 месяцев
- •7.3.4. Принципы реабилитации в позднем периоде тбсм
- •7.3.5. Методика физической реабилитации в позднем периоде тбсм
- •7.3.6. Особенности физической реабилитации лиц с травмой шейного отдела в позднем периоде тбсм
- •7.4. Физическая реабилитация
- •7.4.1. Клиническая картина остеохондрозов
- •7.4.2. Лечение и реабилитация больных при остеохондрозах
- •7.5. Физическая реабилитация при заболеваниях и травмах периферической нервной системы
- •7.5.1. Реабилитация больных при невритах
- •7.5.2. Неврит лицевого нерва
- •7.5.3. Поражение плечевого сплетения
- •7.5.4. Неврит локтевого нерва
- •7.5.5. Неврит большеберцового и малоберцового нервов
- •7.6. Физическая реабилитация
- •7.7. Физическая реабилитация
- •7.8. Игры для больных при заболеваниях и повреждениях нервной системы
- •Физическая реабилитация при заболеваниях и повреждениях у детей и подростков
- •8.1. Анатомо-физиологическая
- •8.2. Реабилитация детей с врожденной аномалией развития
- •8.2.1. Врожденный вывих бедра
- •8.2.2. Врожденная мышечная кривошея (вмк)
- •8.2.3. Врожденная косолапость
- •8.2.4. Пупочная грыжа
- •8.3. Реабилитация детей при возрастных инфекционных заболеваниях и их профилактика
- •8.4. Реабилитация при заболеваниях сердечно-сосудистой системы у детей
- •8.4.1. Ревматизм
- •8.4.2. Миокардит
- •8.4.3. Функциональные нарушения (изменения) в работе сердца у детей
- •8.5. Реабилитация детей с заболеваниями органов дыхания __
- •8.5.1. Лфк при бронхите у детей
- •8.5.2. Хронический (рецидивирующий) бронхит
- •8.5.3. Лфк при пневмонии
- •8.5.4. Бронхиальная астма у детей
- •8.6. Реабилитация детей
- •8.6.1. Детский церебральный паралич (дцп)
- •8.6.2. Лечебная физкультура при миопатии
- •8.7. Подвижные игры в системе
- •В период беременности, в родах
- •И послеродовой период.
- •Лечебная физкультура
- •При гинекологических заболеваниях
- •9.1. Основные изменения в организме женщины в период беременности
- •9.2. Гимнастика в период беременности
- •9.3. Гимнастика в родах
- •9.4. Гимнастика в послеродовой период
- •9.5. Лфк при гинекологических заболеваниях
- •10.1. Понятие инвалидности. Различные категории инвалидов
- •10.2. Психолого-педагогические особенности работы по реабилитации инвалидов
- •10.3. Реабилитация инвалидов
- •10.3.1. Ампутация
- •10.3.2. Полиомиелит
- •10.4. Реабилитация инвалидов
- •10.5. Реабилитация инвалидов
- •10.5.1. Нарушения слуха
- •10.5.2. Нарушения зрения
- •Раздел 1, глава 1. «Организационно-методические основы реабилитации»
- •Раздел 2, глава 2. «Общая характеристика средств физической реабилитации».
- •2.1 «Общие основы лфк»
- •1.2.3. Основы лечебного массажа.
- •Раздел 2, главы 1,2.
- •Раздел 2, глава 3. «Физическая реабилитация при повреждениях суставов».
- •Раздел 2, глава 4. «Физическая реабилитация при переломах позвоночника и таза».
- •Раздел 2, глава 5 «Физическая реабилитация при травмах кисти и стопы».
- •Раздел 2, глава 9. «Физическая реабилитация при нарушениях осанки, сколиозах и плоскостопии».
- •Раздел 3, глава 1. «Общие данные о заболеваниях сердечнососудистой системы».
- •Раздел 3, глава 2. «Физическая реабилитация при атеросклерозе».
- •Раздел 3, глава 3. «Физическая реабилитация при ишемической болезни сердца (ибс)».
- •Раздел 3, глава 4. «Физическая реабилитация при инфаркте миокарда (им)».
- •Раздел 3, глава 5. «Физическая реабилитация при гипертонической болезни».
- •Раздел 3, глава 6. «Физическая реабилитация при
- •Раздел 5, глава 2. «Физическая реабилитация при
- •Дисфункциях кишечника и желчевыводящих путей,
- •Энтероколитах и опущениях органов брюшной
- •Полости».
- •Раздел 5, глава 3. «Физическая реабилитация при расстройствах обмена веществ».
- •Раздел 5, глава 4. «Физическая реабилитация при заболеваниях суставов».
- •Раздел 7, глава 1. «Физическая реабилитация при заболеваниях и повреждениях нервной системы».
- •Раздел 7, глава 2. «Физическая реабилитация при церебро-васкулярной патологии»
- •Раздел 7, глава 3. «Физическая реабилитация при травматической болезни спинного мозга (тбсм)».
- •Раздел 7, глава 4. «Физическая реабилитация при остехондрозе позвоночника».
- •Раздел 7, глава 5. «Физическая реабилитация при
- •Раздел 10, глава 1. «Понятие инвалидности, различные категории инвалидов».
- •Раздел 10, глава 4. «Реабилитация инвалидов с нарушениями интеллекта».
- •Раздел 10, глава 5. «Реабилитация инвалидов с сенсорными нарушениями».
- •Основная
- •Приложения
- •7. Поочередно поднимать прямые ноги, не отрывая таза от пола.
- •8. Приподнимать обе прямые ноги с удержанием их до 3—5 сче тов.
- •10. Поднять прямые ноги, развести их, соединить и опустить в
- •16. Перекатывание набивного мяча партнеру. Для мышц брюшного пресса:
- •Оглавление
- •1. Организационно-методические основы
- •2. Физическая реабилитация в травматологии
- •4. Физическая реабилитация при заболеваниях
- •6. Физическая реабилитация при оперативных вмешательствах на органах грудной клетки
- •7. Физическая реабилитация при заболеваниях
- •8. Физическая реабилитация при заболеваниях
- •9. Особенности занятий физическими упражнениями
- •305007, Г Курск, ул Энгельса, 109
- •Www petit га
7.4. Физическая реабилитация
ПРИ ОСТЕОХОНДРОЗЕ ПОЗВОНОЧНИКА
Остеохондроз позвоночника является одним из заболеваний века, получившим очень широкое распространение, имея в виду дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвоночных дисков. Процесс начинается в пульпозном ядре диска, затем переходит на все его элементы, в дальнейшем поражая весь сегмент: тела смежных позвонков, межпозвонковые суставы и связочный аппарат.
Существует свыше 10 теорий, объясняющих начало развития остеохондроза позвоночника: наследственная, инфекционная, ревматоидная, аутоиммунная, эндокринная, обменная и др. По мнению Н.А. Яковлева (1996), для развития данного забо-
420
' левания необходима генетическая предрасположенность, а для проявления его — воздействие различных средовых факторов, которые делятся на экзогенные и эндогенные: к эндогенным, например, относятся конституционные варианты аномалии позвоночника и др., к экзогенным — физические, биохимические и инфекционные факторы. По данным В.П. Веселовско-го, остеохондроз позвоночника развивается при наличии двух условий: явлений декомпенсации в трофических системах и локальных перегрузок в позвоночно-двигательном сегменте (ПДС). Декомпенсация в трофических системах может быть обусловлена сопутствующими заболеваниями, наследственными причинами и другими факторами. Факторами, способствующими дегенерации дисков, являются определенные виды профессиональной деятельности, связанные с постоянными статическими и динамическими нагрузками на позвоночник, а также травмы позвоночника. Значительную, если не решающую, роль в возникновении заболевания имеет длительное мышечное перенапряжение.
Современный человек отличается малоподвижным, сидячим образом жизни. Из всех мышечных групп постоянную нагрузку несут только мышцы туловища и шеи, которые своим небольшим, но постоянным напряжением сохраняют и поддерживают рабочие и бытовые позы. При нарастании утомления мышцы туловища и шеи уже не в состоянии обеспечить амортизационную функцию, которая переходит на структуры • позвоночника. При продолжающейся нагрузке на позвоноч-I ник в нем развиваются дегенеративно-дистрофические изме-' нения, в первую очередь в межпозвоночных дисках. Постоянное мышечное перенапряжение наблюдается у лиц многих профессий, связанных с длительной фиксацией рабочих поз, однотипными мелкими движениями рук, а также подвергающихся вибрации и сотрясению тела. Профессиональный остеохондроз нередко возникает у лиц таких профессий, как машинистки, кассиры, телефонистки, сборщицы, швеи, вязальщицы, водители, операторы и т.д. Большое значение в происхождении шейного остеохондроза позвоночника имеют также «хлыстовые» движения головой, возникающие при торможении транспорта. Постоянное мышечное перенапряжение приводит к ухудшению кровообращения в мышцах, окружаю-
421
щих позвоночник, плечевой пояс и суставы верхних конечностей.
Другой механизм развития остеохондроза наблюдается у спортсменов и лиц тяжелого физического труда (шахтеры, грузчики, кузнецы и т.п.)- При статических и динамических нагрузках на позвоночник (подъем тяжестей, штанги) или при физических перегрузках рессорных свойств позвоночника (в легкоатлетических прыжках, спортивной гимнастике, акробатике, прыжках на лыжах с трамплина, борьбе и др.) в нем развиваются дистрофия и воспалительные изменения. Кроме перегрузок на возникновение остеохондрозов у спортсменов и лиц тяжелого физического труда влияют и повторяющиеся микротравмы. Дегенеративный процесс начинается со студенистого ядра межпозвоночного диска, которое, теряя влагу и центральное расположение, может сморщиваться и распадаться на отдельные сегменты. Фиброзное кольцо диска становится менее эластичным, размягчается, истончается, в нем появляются щели, разрывы, трещины. В случаях, когда происходит прорыв фиброзного кольца с выходом всего ядра или части его за пределы этого кольца, говорят о грыже диска.
Нарастание дегенеративных изменений в диске приводит к изменению его высоты. В связи с этим нарушаются нормальные взаимоотношения в межпозвоночных суставах. При движениях могут появляться небольшие смещения тел позвонков по отношению друг к другу. Развивается так называемая нестабильность, или разболтанность, позвоночного сегмента. В некоторых случаях в позвоночных суставах возникают подвывихи или соскальзывания позвонков (спондилолистез), при этом травмируется спинной мозг и его корешки.
Снижение амортизационной функции мышц повышает требовательность к опорной функции позвоночника. В связи с этим по краям позвонков в различных направлениях могут образовываться костные разрастания —остеофиты. С одной стороны, их можно рассматривать как положительную компенсаторную реакцию, улучшающую опорную функцию позвоночника, однако, с другой — когда остеофиты направлены в заднебоковые отделы, они могут сдавливать нервные корешки и артерии, питающие спинной мозг, — вызывая различную клиническую симптоматику в этом случае.
Течение межпозвоночного остеохондроза хроническое с обострениями и ремиссиями. Обострения провоцируются острой травмой позвоночника, статико-динамическими нагрузками, переохлаждениями, инфекцией. Различают стадии острого периода: обострения, неполной и полной ремиссии.