6 семестр - копия / Основы медицинских знаний / 3.Закрытые повреждения

Закрытые повреждения

1)Ушибы

2)Повреждения связок

3)Вывихи

4)СДС

Ушибы – наиболее частая травма. В месте соприкосновения тела и твёрдого предмета возникает кровоподтёк, гематома, припухлость, боль, нарушение двигательной функции. Первая помощь – накладываем холодный предмет или горячий (расширяет сосуды).

Синяк цветёт (от багрового до жёлтого). Бадяга ускоряет цветение синяка (бадяга – водоросль). Если совсем тяжёлый случай – можно вскрыть место ушиба.

Связки. С ними связаны – растяжение связок, разрыв связок. Голеностопный сустав часто страдает у женщин, ходящих на каблуках.

Признаки повреждения связок – подкожная гематома, боль. Если полный разрыв связок– стопа повернулась и не разворачивается. Кожу разрезают, находят место разрыва, оперируют и накладывают гипс.

Вывихи – стойкое смещение суставных поверхностей относительно друг друга с повреждением связок, капсулах. Сустав имеет 2 или больше суставных поверхностей. Если 2 суставные кости, то сустав простой, больше – сложный. Поверхности покрыты геолиновым хрящом. Между поверхностями суставная полость, а суставная жидкость связывает 2 поверхности. Ещё существует сумка, захватывающая 2 поверхности с полостью. Жидкость густая. Она не стареет, так как сумка имеет 2 листа, внутренний – синевиальный постоянно жидкость не вырабатывает.

Виды суставов – шаровидные (плечевой и тазобедренный). Это многоосные суставы (можно сгибать, выгибать и т.д.). Разновидность шаровидного – элипсовидный (запястье), блоковидный (палец, коленный), цилиндрический (у ладони). Комплексный (коленный – берцовая кость – менисский хрящ – верхнеберцовая кость (снизу вверх). Комбинированный – 2 изолированных сустава, но работают одновременно (нижнечелюстной).

Вернёмся к вывиху. Плечевой сустав страдает чаще других. Вверху костные образования есть, и при вывихе головка часто уходит вперёд, назад реже. Сустав шаровидный, суставная впадина маленькая, а головка очень большая.

Признаки вывиха – деформация сустава (плечо стало короче, головка в другом месте). Активные движения выполняться не могут. Вывих вправлять нельзя, необходимо наложить повязку, дать обезболивающую таблетку и отправить в больницу. В больнице необходимо сделать рентген.

СДС – синдром длительного давления. Возникает при землетрясениях, завалах, в шахтах. Больше 2х часов – развивается синдром СДС. 4 часа – лёгкий СДС, больше 6 – средняя, 8 – тяжёлая, больше 8 – крайне тяжёлая. Жгут может накладываться только при последней форме. А так – боковая повязка и перевязка вен для уменьшения интоксикацию. Должны положить холодное, наложить шину. Также необходимо обильное питьё, дабы сбросить интоксикационные вещества через почки. Первые 2 суток есть опасность, что больной может погибнуть.

Раны

Рана – нарушение кожного покрова и слизистых оболочек в результате механического воздействия.

Признаки раны. Зияние (расхождение) краёв раны. Зависит ещё и от направления раны. Рана вдоль конечности – зияние меньше. Кровотечение. Интенсивность зависит от калибра повреждённого сосуда. Боль – интенсивность зависит от повреждения нервных окончаний. Последний признак – нарушение двигательной функции.

Классификация

- в зависимости от ранящего предмета различают колотые, резаные, рубленые, ушибленные, рваные, огнестрельные, укушенные.

Колотые раны наносятся острым предметом (отвёртка, штырь и т.д.)Входное отверстие небольшое, но часто нагнаивается. Сгустки крови часто забирают с собой инфекцию.

Резаные раны наносятся лезвием ножа, края раны острые, рана кровоточит, реже нагнаивается.

Рубленые. Наносятся топором, острым тяжёлым предметом. Края раны ровные, рана сия глубокая.

Ушибленные раны наносятся тупым тяжёлым предметом. Ударили, формируется зона некроза (края раны рваные). Несильно кровоточат.

Рваные. Попадает агрегат в тело.

Огнестрельные ранения – пуля, дробь, осколки гранаты, металлические осколки. Бывают касательные раны, слепые и сквозные. У этих ран большая убойная и раневой канал большой, длинный, пробивает всё тело. Необходимо провести ревизию раневого канала.

Укушенные ранения. Самый «чистый» укус – у кошки, самый «грязный» - у человека. Посередине – укус собаки.

Наиболее опасные осложнения при ранах…Сюда входят травматический шок и инфецирование.

Первая помощь при ранениях. Необходимо остановить кровотечение. На рану накладывается повязка, производится простейшее обездвиживание, даётся обезболивающее. Затем отправляют в больницу.

Принципы лечения. Первичная хирургическая обработка раны, необходимо провести «туалет». Кожу вокруг обрабатывают антисептиком. Второй этап – принятие обезболивающего, третий – обработка раны (её необходимо промыть и перевязать), 4 – наложение швов и повязки.

Местные признаки воспаления. Красота, местное повышение температуры, боль, припухлость, нарушение двигательной функции органа.

Принципы лечения гнойной раны. Нужно сделать хороший «туалет», наложить повязку.