акушерство

38,6° С до 37,4° С - за 12 дня до родов);

-за 3-4 дня до родов опускается живот, т.е. спина сверху выглядит худой,

впаху появляются впадины;- за 2-3 дня собака может плохо беспокойно спать;

-за 2-3 дня собака может часто проситься гулять или даже испражняется

дома. У собак это наблюдается за 10—30 ч до начала родов; - увеличение и отек половых губ (происходит за 3—5 дней до начала

родов);

-разжижение густой липкой слизистой пробки канала шейки матки, которая выделяется из влагалища в виде тягучих прозрачных нитей слизи (появляется за 2—3 сут. до начала родов);

-увеличение молочных пакетов и появление молозива (наблюдается за 2—3 дня до родов); понижение температуры тела на 0,4...1,2° С (происходит за 15—40 ч до начала родов); приготовление животным гнезда для родов.

Наступление схваток можно определить по следующим признакам:

-понижение температуры до 36,8-37,2° С (до родов 12-24 часа);

-собака начинает беспокоиться, часто дышать, забивается в темные углы, лежа на одном месте часто меняет позы.

Период раскрытия шейки матки длится 3—8 ч. Животные стремятся уединиться, у них появляется частое мочеиспускание и дефекация, общее беспокойство. Происходит это в результате сокращения мускулатуры матки. Вначале наблюдаются короткие схватки (доли секунды), перемежающиеся с длинными паузами (15— 30 мин), затем они усиливаются и удлиняются до 2—5 с, а паузы укорачиваются до 1—5 мин. В раскрытый канал шейки матки внедряется плодный пузырь с плодными водами и предлежащими органами плода, что завершает раскрытие шейки.

Период выведения плодов начинается с момента полного раскрытия шейки матки и заканчивается их рождением. После разрыва плодного пузыря и отхождения первых вод к схваткам присоединяются потуги. Схватки и потуги становятся более частыми, сильными и длительными (до 5 мин), а паузы — короткими (5—10 с).

Во время родов плоды находятся в продольном положении спинками вверх, при головном или тазовом предлежании — с выпрямленными предлежащими частями плода. Если плод идет с головным предлежанием, то его передние конечности подогнуты под туловище.

При одноплодной беременности период рождения плода длится 10—20 мин, при многоплодной роды продолжаются 10—18 ч, иногда 24 ч. Во время изгнания плодов животное лежит на боку. При этом одни собаки не беспокоятся, другие стонут, оглядываются на живот, ложатся и быстро вскакивают.

Плоды обычно появляются в оболочках, которые мать быстро разгрызает зубами. Последы отделяются вместе с плодами. Пуповину мать сама перекусывает. Последы и мертвые плоды самки, как правило, съедают.

Щенки рождаются с закрытыми глазами и ушами. Расклеивание век и открытие ушей происходит на 8—10- й день.

У собак после выведения каждого плода появляется пауза

31

продолжительностью 1—6 мин, после чего схватки возобновляются со слабыми потугами и послед выходит. После этого следует выведение очередного плода. Вслед за окончанием периода рождения происходит отторжение материнской плаценты от стенки матки, и она выходит наружу вместе с детской плацентой и оболочками плода. При этом наблюдается незначительное кратковременное кровотечение, которое быстро останавливается под влиянием сокращений и ретракции мышечных волокон стенки матки.

На каждого щенка приходится 1 послед, но изредка встречаются однояйцовые близнецы, тогда у одного последа будет две пуповины. Обычно по окончанию родов задержавшиеся последы выходят в течение 2-6 часов.

Частота послеродовых выделений - каждые 1,5-2 часа, особенно во время кормления щенков (которое особенно активизирует сокращение матки).

Следует иметь в виду, что при межпородном скрещивании (самка одной породы, самец — другой) у собак нередко возникают трудные роды. Обусловливается это наличием породных анатомо-топографических особенностей по форме таза и головы.

Физиология родов у кошек. Первый период родов может длиться от 12 до 24 часов, схватки, в виде перистальтических волн от верхушки рога матки к его телу, поначалу редкие и слабые.

По мере развития родового процесса схватки учащаются, их длительность увеличивается, а боль усиливается. При сокращении матки (схватках) плод проталкивается к ее шейке, и она расширяется. При этом сокращаются мышцы живота, и плод продвигается во влагалище. Во время схваток повышается внутриматочное давление и происходит разрыв сосудистой оболочки (хориона). Амнион (водная оболочка) и аллантоис (мочевая оболочка), наполненные жидкостью, внедряются в шейку матки, расширяя ее канал наподобие гидравлического клина. С этого момента шейка матки, матка и влагалище составляют один широкий родовой путь. Постепенно к схваткам присоединяются потуги. Под действием схваток, поддерживаемых потугами, плод все глубже и глубже проходит по родовым путям.

Второй период родов. Водный мешок (амнион), окружающий плод, появляется между половыми губами вульвы, разрывается, и из него вытекают околоплодные воды. Амниотическая жидкость смазывает проход, облегчая продвижение плода. Котенок рождается в плодовой оболочке или без неё. Кошка самостоятельно обрабатывает малыша, разгрызая плодные оболочки (если они есть), интенсивно облизывая морду котенка, прочищая ему нос, рот и тело, стимулируя тем самым его дыхание и кровообращение, вызывает первое отделение кала, после чего перегрызает пупочный канатик.

Большинство кошек котится с интервалом от 15 минут до часа. Два-три котенка могут родиться один за другим, последующих же можно ожидать еще в течение 3-4 часов, а иногда и дольше.

Иногда роды как бы прекращаются, Кошка успокаивается и ухаживает за котятами. Затем, через 12-24 часа, роды вновь возобновляются, и кошка рожает оставшуюся часть котят.

32

Третий период родов. Отмечается отделение плаценты (детского места), которая выходит через несколько минут после рождения каждого котенка. Мать попытается съесть несколько или все последы, что приводит к послабляющему действию, то есть диарее.

Роды крольчихи. Беременность крольчихи обычно длится 30 дней, с колебаниями от 28 до 32 дней. Окрол происходит ночью и продолжается обычно около 1 часа. Крольчиха приносит в помете в среднем 6-8 (иногда больше или меньше, от 1 до 12 и более) крольчат. За 5-6 дней, иногда перед самым окролом, самка приступает к сооружению гнезда: собирает подстилку в кучу, мнет ее и мостит гнездо пухом, который вырывает из груди и живота. В клетке самки необходима поилка со свежей водой, поскольку у самки непосредственно перед родами и во время родов появляется сильная жажда.

Роды у самки хорька. Также как и для крольчихи, самке хорька необходимо приготовить удобное место для родов и ухода за потомством: коробку-«гнездо».

О приближающихся родах узнают по набуханию молочных желез, скачкам температуры тела и беспокойному поведению. На время самих родов нужно оставить роженицу в покое, не вмешиваться в течение процесса, поскольку она может стать агрессивной и съесть собственных щенков. Обычно роды протекают нормально – через 30 минут после отхода вод появляется первый щенок, затем, с интервалом 20-40 минут остальные (всего их в помете обычно бывает 6-10). Щенки рождаются слепыми, лысыми, беззубыми, с закрытыми ушными отверстиями. Весят они всего около 10 граммов. Если все проходит нормально, самка сворачивается калачиком вокруг новорожденных и дает им поесть.

3.ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПРИ НОРМАЛЬНЫХ РОДАХ.

Вподготовительный период родов обязательно обмывают с мылом, а затем дезинфицирующим раствором наружные половые органы, хвост роженицы. При разрыве водного пузыря собирают околоплодные воды в ведро и уже после выведения плода через 40-60 минут выпаивают роженице 3-5 л.

Впериод выведения плода дежурный должен находиться поблизости от роженицы, чтобы своим присутствием не мешать ей, наблюдая за процессом родов и выведением плода. После рождения телёнка дают возможность корове облизывать его. Роженице через 40-50 минут выпаивают одно ведро тёплой (3537° С) воды с добавлением 100-150 г соли и 500-800 г сахарной патоки. Можно одновременно давать 4-5 л околоплодных вод. За коровой ведут наблюдение, после отделения последа его осматривают и уничтожают.

При затянувшихся родах исследуют подготовленной рукой степень раскрытия родовых путей, устанавливают причины и если требуется акушерское вмешательство, то рассекают оболочку водного пузыря и прощупывают плод, его предлежание, членорасположение, позицию. Если требуется вмешательство, то оказывают необходимую помощь, помогая роженице в выведении плода. При слабых схватках и потугах накладывают акушерские верёвки и тянут только во время потуг усилиями 1-2 человек.

33

Контрольные вопросы:

1.Из каких частей состоит таз?

2.Видовые особенности строения таза у самок.

3.Какова особенность течения родов у самок?

4.Организация родовспоможения в хозяйствах и оказания помощи при нормальных родах.

5.Что такое лохии? Какова продолжительность лохиального периода у коров?

ТЕМА 6. ИСХОДЫ АБОРТА

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЙ: ознакомить студентов с исходами аборта по музейным препаратам и закрепить знания лечебных приёмов при абортах.

Оборудование: музейные препараты, таблицы, бланки рецептов.

Аборт (abortus)- это прерывание развития зародыша или плода в матке. Исходами аборта могут быть резорбция зародыша, мацерация, мумификация, путрификация (гнилостное разложение плода) и изгнание из полости матки выкидыша (мёртвого плода) или недоноска (живого плода).

Аборт с изгнанием мёртвого плода.

Аборт с изгнанием мёртвого плода - наиболее частый исход прерывания развития плода. Признаки аборта всегда заметны и напоминают нормальные роды. У коровы отмечается нарастающее беспокойство, она мычит, поднимает хвост, выгибает спину. Наблюдается сокращение мышц брюшной стенки, припухание половых губ, покраснение слизистой оболочки влагалища и выделение из него слизи серовато-красного цвета.

Ухудшается качество молока. После изгнания плода часто происходит задержание последа, с последующим развитием эндометрита.

Внимательно осматривают выкидыш - плод телёнка. Исключают наличие врождённых аномалий со стороны плодных оболочек и самого плода, а также травм и патологических процессов. Выписывают направление в ветеринарную лабораторию на исследование плода для исключения возможных инфекционных или инвазионных заболеваний.

Назначают средства, предотвращающие постабортальные осложнения (атония матки, эндометрит, задержание последа).

Аборт с мумификацией плода.

Под мумификацией (mumificatio fetus) понимают высыхание погибшего и не изгнанного из матки плода. Мумификация встречается в тех случаях, когда матка остаётся закрытой, а целостность плодных оболочек не нарушается. При этих условиях происходит всасывание слизистой оболочкой матки плодных вод и жидкости из тканей плода.

Диагноз ставят по прекращению нарастания признаков беременности и отсутствию половых циклов, а также основываясь на данных ректального исследования.

Назначают средства, стимулирующие раскрытие шейки матки у животного, в полость матки вводят 2-3 литра ослизняющей жидкости и

34

стимулируют выведение мумифицированного плода из родовых путей. Проводят профилактику постабортальных осложнений.

Осматривают мумифицированный плод телёнка.

Аборт с мацерацией плода.

Мацерация (maceratio fetus) - размягчение мягких тканей погибшего плода. Это явление происходит при проникновении через открытый цервикальный канал не гнилостных микроорганизмов или при активации латентной микрофлоры матки с развитием гнойно-катарального эндометрита.

При мацерации в матке скапливается слизисто-гнойная густая жидкость коричневого цвета, содержащая отдельные косточки плода.

Назначают лечение, направленное на удаление из полости матки костей и жидкости.

Аборт с гнилостным разложением плода (abortus putrescencia fetus).

Когда мёртвый плод задерживается в матке, то при проникновении через цервикальный канал анаэробной микрофлоры он подвергается гнилостному разложению, с усиленным газообразованием в тканях плода. При этом плод сильно вздут, вследствие чего приобретает своеобразную форму.

Диагноз ставят по следующим признакам: угнетённое состояние животного, повышение температуры тела, периодические натуживания, в результате которых из половой щели выделяется коричневая зловонная жидкость. При вагинальном исследовании канал шейки матки раскрыт, отмечается сухость слизистой оболочки влагалища. При ректальном исследовании обнаруживается болезненность, крепитация, напряжение стенки матки.

Назначают лечение, направленное на медленное освобождение полости матки от вздутого плода.

Аборт с рассасыванием зародыша (скрытый аборт) (abortus latentus).

Гибель эмбриона происходит в силу различных причин: недостаточная функция жёлтого тела, действие патогенной микрофлоры, несвоевременное осеменение животного, недостатки в кормлении, генетические аномалии.

Диагностика скрытых абортов затруднена, поскольку клинические признаки часто смазаны или отсутствуют. Подозревают скрытые аборты в том случае, если коровы приходят в охоту через 45-60 дней после последнего осеменения.

В хозяйстве намечают мероприятия по предотвращению скрытых абортов.

Контрольные вопросы:

1.Что необходимо предпринять для установления причины абортов?

2.Дайте определение идиопатическим и симптоматическим абортам.

3.Назовите условия, при которых происходит мумификация, мацерация, путрификация плода.

4.Что такое скрытый аборт?

35

ТЕМА 7. ОКАЗАНИЕ АКУШЕРСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ РОДАХ

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЙ: ознакомить студентов с акушерскими инструментами, применяемыми при родовспоможении и научить их оказывать акушерскую помощь при неправильных расположениях головы, конечностей, позициях, положений плода.

Оборудование: набор акушерских инструментов Афанасьева, акушерские верёвки, петли, недоуздки, петлепроводники, тупые и острые глазные крючки, клюка, акушерские щипцы, пинцеты, корцанги, ножи акушерские, фетотомы, пилы, долото, полотенце, плод мёртвый, фантом, муляжи, стендовой материал.

1.АКУШЕРСКАЯ ТЕРМИНОЛОГИЯ.

Для правильной оценки взаимоотношения плода с просветом таза матери используют понятия: положение, предлежание, позиция и

членорасположение.

Положение - отношение продольной оси тела плода к продольной оси тела матери; нормальным является продольное положение, когда позвоночник плода параллелен позвоночнику матери. Неправильное положение – вертикальное, поперечное и косое.

Предлежание - отношение анатомических частей плода к входу в таз; нормальными считаются головные и тазовые предлежания.

Позиция - отношение спины плода к брюшным стенкам матери; правильной считается верхняя, когда спина плода обращена к позвоночнику матери. Неправильная позиция – нижняя и боковая.

Членорасположение - отношение головы, хвоста и конечностей плода к его туловищу. Нормальным оно бывает при головном предлежании, когда грудные конечности лежат на дне таза, а на них голова, а при тазовом - задние конечности разогнуты и направлены к выходу из таза.

Неправильные членорасположения головы:

1)запрокидывание на спину

2)сгибание под грудь

3)заворот шеи и головы на бок

4)косое положение головы.

Неправильные членорасположения передних конечностей –

1)одноили двустороннее сгибание конечностей в

a)запястном суставе

b)локтевом суставе

c)плечевом суставе

2)затылочное расположение конечностей

Неправильные членорасположения задних конечностей – это одноили двустороннее сгибание конечностей в

1)скакательном суставе

2)тазобедренном суставе

2.ПРАВИЛА И ПРИНЦИПЫ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ ПРИ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ РОДАХ.

В случае затянувшихся родов необходимо:

36

1)установить возраст самки, условия содержания и кормления;

2)выяснить, как протекали предыдущие роды, послеродовый период, беременность;

3)выяснить, как давно началась родовая деятельность и отошли околоплодные воды;

4)знать, что оказывать родовспоможение проще при живом плоде, для чего установить живой плод или погиб;

5)помнить, что затяжные роды у кобыл, как правило, заканчиваются гибелью плода;

6)родовспоможение проводится при патологических родах, обусловленных: переразвитостью плода, узостью или деформацией таза, неправильной позицией, положением, предлежанием или членорасположением плода.

При родовспоможении следует придерживаться следующих принципов:

1.Стремиться к сохранению жизни матери и плода.

2.Строго соблюдать требования асептики и антисептики.

3.На вышедшие предлежащие части плода наложить акушерские веревки

4.Исправление неправильных позиций, положений, предлежаний и членорасположений производить только после отталкивания плода, во время пауз в родовой деятельности (между схватками и потугами).

5.Во время исправления членорасположений плода избегать травмирования тканей матки и родовых путей.

6.При сухости родовых путей в полость матки влить ослизняющий раствор, либо обильно смазывать родовые пути и кожу плода нейтральным жиром.

7.Части плода, подлежащие исправлению, должны находиться сверху, для чего роженице придают нужное положение.

8.Извлекать плод можно только при правильном расположении, во время потуг, применяя силу не более двух человек и согласуясь с осью таза роженицы.

9.При двойнях помощь оказывать верхнему плоду.

10.К акушерским инструментам прибегать в крайних случаях.

11.При беспокойстве роженицы во время исправления неправильных положений плода прибегают к обезболиванию (оглушающий этиловый наркоз для коров)

12.При сомнительном прогнозе избегать применения резко пахнущих

дезинфицирующих веществ.

3. ДИСТОЦИЯ У ПЛОТОЯДНЫХ Любые помехи, такие, как шум, суета (беспрестанная ходьба посторонних

людей) и другие раздражающие факторы, могут легко привести к произвольной остановке родовой деятельности у сук и кошек.

К непсихологическим факторам затяжных и трудных родов относятся механическая блокада, когда размеры новорожденного превышают размеры родовых путей, и атония матки, когда схватки недостаточно сильные, чтобы вытолкнуть плод (слабая родовая деятельность - вялость сокращения матки). Чаще всего они взаимосвязаны, приводя к тяжелым родам, вплоть до

37

прекращения родовой деятельности, вследствие переутомления матки. Дистоция редко наблюдается у здоровых самок, живущих в хороших условиях.

Гораздо чаще она бывает при малоплодии, когда среди нормальных имеются крупные плоды, у старородящих и ожиревших кошек и сук. Как правило, дистоция проявляется уже при рождении первого плода.

Механическая блокада.

Наиболее часто к ней приводят два фактора: неправильная позиция плода и крупный плод.

Если у самки был перелом костей таза, у нее могут быть осложнения в родах. Механические факторы могут привести к чрезмерному расширению и растяжению матки, что снижает силу схваток. К этому состоянию могут привести единственный крупный плод в небольшой матке, многоплодие, перекручивание матки, водянка (hydrops amnion - избыток амниотической жидкости). При постановке диагноза на механическую блокаду родовых путей прибегают к родовспоможению посредством кесарева сечения.

Принципы родовспоможения при патологических родах

В некоторых случаях слабость родовой деятельности первичная, так как, вероятно, связана с недостаточностью окситоцина. Матка реагирует на инъекции окситоцина и глюконата кальция более сильными сокращениями. Окситоцин противопоказан при механической блокаде, так как может привести к разрыву матки. Если роды затянулись, а плод не виден и не пальпируется в родовом канале, нужно сделать рентгенограмму для определения расположения и размеров плодов.

Слабые схватки и потуги. Характеризуются кратковременными и слабыми сокращениями мускулатуры матки и брюшного пресса. Различают два вида слабых схваток и потуг: 1) первичные слабые схватки, начинающиеся с раскрытием шейки матки и сопровождающиеся первичными слабыми потугами; 2) вторичные слабые схватки и потуги, возникающие после безрезультатных бурных схваток и потуг на почве непроходимости плодов. Первичные слабые схватки и потуги, как правило, наблюдаются при нарушении кормления беременных животных и отсутствии или недостаточности моциона, а также при болезнях, ослабляющих организм матери.

Помощь при слабых схватках. При первичной слабости схваток и потуг показано применение массажа живота и матки через брюшную стенку путем поглаживания. Животному дают сладкую воду, под кожу вводят питуитрин, окситоцин в дозах - для собак 0,5-1,0 мл, для кошек - 0,25-0,5 мл; внутримышечно - 1%-ный раствор синестрола в дозах - собакам 0,5-1,0 мл, кошкам 0,25-0,5 мл. А.П. Студенцов рекомендует применять "выжимание" плодов у собак широким полотенцем, тугим бинтованием живота по направлению от диафрагмы к тазу. При вторичной слабости схваток и потуг помощь заключается в устранении непроходимости плода в результате крупноплодия, неправильного положения позиции и членорасположения плода. В большинстве случаев при этом показано кесарево сечение. Если при первичной слабости схваток и потуг родовой акт задерживается в момент

38

прорезывания плода, следует взяться пальцами за предлежащие части плода и осторожно извлечь его.

Сухие роды. Затянувшиеся в результате первичной и вторичной слабости схваток и потуг роды, преждевременное отхождение околоплодной и мочевой жидкости в результате самопроизвольного или искусственного разрыва плодного пузыря до полного раскрытия шейки матки часто приводят к высыханию родовых путей.

Помощь. В родовые пути и в полость матки при помощи стерильной резиновой трубки и воронки вливают вазелиновое масло или доброкачественное органическое масло в дозах 100-200 мл, ослизняющие жидкости (отвар алтейного корня, крахмала, льняного семени и др.) в дозах от 100 до 500 мл в зависимости от величины животного. Не следует применять при сухости родовых путей раствор мыла, так как оно является сильным раздражителем и разрушает мукополисахариды. В результате применения его возникают тяжелые осложнения. После ослизнения родовых путей можно применять другие показанные методы родовспоможения.

Узость вульвы и преддверия, влагалища и канала шейки матки. Бывает врожденной у первородящих животных в результате рубцовых стягиваний на почве бывших травм и воспалений, развития соединительнотканных перемычек вследствие изъязвлений, новообразований. Иногда наблюдаются случаи задержания родового акта у первородящих животных вследствие врожденной или приобретенной гипертрофии девственной плевы (мочевого клапана, расположенного на нижней стенке влагалища, на границе с преддверием).

Клинические признаки. Сильные потуги при наличии всех предвестников родов и задержание родового акта указывают на узость родовых путей или переразвитость плода.

Помощь. Переразвитую девственную плеву (мочевой клапан) надрезают скальпелем; перемычки и спайки рассекают ножницами. В родовые пути вводят масла (растительное, вазелиновое). Если прорезывание плода задерживается, то можно его извлечь за предлежащие части, используя при этом акушерские инструменты. При патологии родового акта, обусловленного различными причинами (крупноплодие, узость родовых путей, первичная слабость схваток и потуг, неправильное положение и членорасположение плода), необходимо применять соответствующие методы родовспоможения и ждать окончания родов. Если же роды не завершаются, а из родовых путей появляются выделения зеленоватой окраски, это указывает на разложение плаценты и гибель одного или нескольких плодов. При выделении из половых органов истечений с зеленоватым оттенком необходимо немедленно делать кесарево сечение.

4. ОСНОВНЫЕ АКУШЕРСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ, ТЕХНИКА ИХ ПОДГОТОВКИ И ПРИМЕНЕНИЯ ПРИ РОДОВСПОМОЖЕНИИ.

В зависимости от назначения все инструменты делят на три группы:

1)инструменты вспомогательные;

2)для отталкивания и извлечения плода;

3)инструменты для фетотомии.

39

Квспомогательным инструментам относятся петлепроводники Афанасьева, Линдгорста, Цвика. Их применяют при обведении верёвочной петли вокруг шеи, конечностей или туловища плода. Наиболее удобен петлепроводник Афанасьева. Его можно легко продвинуть между тесно соприкасающимися частями плода и стенкой матки.

Для отталкивания плода применяются клюки Кюна, Беккера, Афанасьева. Клюка используется для исправления неправильных членорасположений (головы, конечностей) и извлечения плода.

Для извлечения плода используют верёвки, крючки Крея-Шоттлера, Афанасьева, Декквера, а также глазные тупые и острые крючки, анальные крючки, щипцы Витта, Вальха. Акушерские экстракторы конструкции А.В. Варганова.

Кинструментам для фетотомии относят скрытые и перстневидные ножи разных моделей, которые применяют для рассечения мягких тканей плода. Кольца перстневидного ножа надевают на средний палец, а остальными пальцами прикрывают лезвие при его введении в родовые пути и выведении наружу. Скрытые ножи бывают двух моделей: у ножей модели Афанасьева лезвие выдвигается из ручки вперёд, у ножей модели Малькмуса выступает через щель между боковыми пластинками ручки (при надавливании пальцем).

Акушерские шпатели прямой, изогнутый, желобоватый, Афанасьева применяют для отделения кожи от подлежащих тканей плода при закрытом методе фетотомии.

Острым акушерским рёберным ножом рассекают рёбра у переразвитого плода с целью уменьшения его объёма грудной клетки.

Сложные фетотомы используют для отделения конечностей, головы и рассечения тела плода или для извлечения позвоночного столба. Фетотом Тигезена состоит из двух соединённых между собой металлических трубок длиной 120 см и диаметром 2.5 см. Через трубки специальным мандреном протягивается стальная проволочная пила. Свободный конец пилы предварительно обводят пилопроводником вокруг подлежащей отделению части плода. При переменном натяжении ручек делают пилящие движения. Фетотом Афанасьева устроен также, как фетотом Тигезена.

Перед применением акушерские инструменты стерилизуют кипячением в течение 30 минут и держат в металлической коробке с дезинфицирующим раствором (в лизоле).

Контрольные вопросы:

1.Акушерский инструментарий, его виды и подготовка их к использованию.

2.Охарактеризуйте значение терминов: позиция, положение, предлежание и членорасположение плода.

3.Основные принципы родовспоможения.

4.Какие бывают неправильные позиции, положения, предлежания и членорасположение плода?

5.В чём состоит подготовка к оказанию акушерской помощи?

40