акушерство

Диагноз ставят на основании двукратного ректального исследования яичников с 4-8-дневными перерывами. Кистозный яичник обычно опущен значительно ниже нормального положения; часто опускается и матка. Ригидность матки ослаблена, консистенция рогов матки часто дряблая.

При фолликулярных кистах яичники пальпируются в виде крупных (4-8 см в диаметре) безболезненных однородных тонкостенных шаровидных образований или в них определяется несколько пузырей с нежной флюктуацией. У большинства животных наблюдается нимфомания, сменяющаяся анафродизией.

Лютеиновые кисты определяются ректально в виде однородных шаровидных образований величиной до 8 см с плотной стенкой и тугой флюктуацией. У коров отсутствует стадия возбуждения полового цикла.

Контрольные вопросы:

1.Как диагностировать гипофункцию яичников у коров?

2.Назовите причины функциональных расстройств матки и яичников.

3.При каких гинекологических сдвигах в организме возможно формирование фолликулярных кист?

4.По каким признакам можно дифференцировать персистентное жёлтое тело от нормального?

ТЕМА 20. СТИМУЛЯЦИЯ ПОЛОВОЙ СФЕРЫ ПРИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЯХ

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ. Научиться определять функциональные нарушения и патологию яичников ректальным методом исследования и применять различные методы стимуляции половой функции при гинекологической патологии.

Оборудование: Больные коровы и телки, спец.одежда, гинекологические перчатки, полотенце и мыло, 5% раствор йода, спиртовые тампоны, шприцы с иглами.

1. ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВАХ ЯИЧНИКОВ У САМОК КОРОВ И ТЕЛОК

Гипофункция яичников, сопровождающаяся полной депрессией железы, характеризуется отсутствием в них растущих фолликулов и желтых тел. Поверхность яичников гладкая, они уменьшены в размере. Матка слабо ригидна. Животные в охоту, как правило, не приходят.

Наилучший результат в стимуляции функций яичников имеет ежедневное дозированное общение коров и телок с быком-пробником, в сочетании с активным моционом и массажем половых органов через прямую кишку.

92

Для стимуляции функции яичников можно применять и молозиво. В колбу вместимостью 1л внести 80 мл 0,1% р-ра карбахолина, по 1 млн. ЕД. пенициллина и стрептомицина, объем довести до 1 л молозивом, полученным от клинически здоровых коров не позже 12 часов после отела. Молозиво, подогретое до температуры тела, вводят подкожно по 20 мл 4 раза с интервалами 3 дня. Одновременно с молозивом желательно инъецировать и тривитамин подкожно в дозе 10 мл.

При гипофункции яичников коровам назначают СЖК в дозе 2,5-3 тыс. ЕД или гравогормон – 3-4 тыс. ЕД, или аналоги: фоллигон, фоллимаг в дозе 1000 ЕД. При длительной гипофункции также назначают прогестерон в/м 2,5% масляный раствор по 50 мг в сутки в течение 5-8 дней. Через 48 часов после введения прогестерона вводят СЖК в дозе 2500 МЕ для коров и 2000 МЕ для телок или фоллимаг (фоллистим) в указанных выше дозах.

Если матка атонична, то назначают и нейротропные препараты: 0,1% р-р карбахолина 2-3 мл, 0,5% р-р прозерина или 1% р-р фурамона, утеротон 10-15 мл внутримышечно.

Диагностика персистентного желтого тела осуществляется путем двукратного ректального исследования коров с интервалом в 2-3 недели. При этом желтое тело хорошо выступает над поверхностью яичника, не изменяет своего положения, размеров, консистенции.

Коровам с персистентным желтым телом для стимуляции половой функции вводят в течение 5-6 суток 50 мг прогестерона, а через 2 суток – СЖК 2500-3000 МЕ или гравогормон 3-4 тыс. ЕД, или современные аналоги: фоллимаг, фоллистим.

Эффективно вводить в/м эстрофан или энзапрост в дозе 500 мкг (2 мл) однократно.

Одновременно с лекарственными препаратами применяют и массаж матки через прямую кишку, а также «общение» с быком-пробником.

Кисты яичников. При фолликулярных кистах в/м в течение 7-8 дней вводят прогестерон до 50-75 мг с последующей однократной инъекцией через 2-3 дня СЖК 2500-3000 МЕ или 3-4 тыс. ЕД гравогормона. Кроме того, рекомендуется однократное введение сурфагона (или эстфулана) 50 мкг. Или же назначают трехкратное введение сурфагона в дозе 20-25 мкг с интервалом 24 часа. Через 10 дней после последней инъекции сурфагона вводят 3мл эстрофана. При необходимости лечение повторяют.

При лютеиновых кистах в течение 7-8 дней вводят прогестерон в дозе 5075 мг с одновременной дачей внутрь по 50-75 мг йодистого калия или 20-25 таблеток йода, а через 2-3 дня однократно вводят СЖК или гравогормон в принятых дозировках.

Более быстрый эффект наступает от применения эстрофана или сурфагона. Эстрофан вводят двукратно по 2 мл с промежуткам 12 часов, а на 4- 6 день – сурфагон.

2. СТИМУЛЯЦИЯ ПОЛОВОЙ ФУНКЦИИ САМОК.

Для повышения оплодотворяемости самок, активизации их половой функции разработан ряд методов стимуляции. При этом контроль за

93

репродуктивной функцией животных следует проводить с учетом многообразия форм ее нарушения.

У коров и телок с атонией матки стимулируют ее путем массажа. Массаж матки и яичников - это один из эффективных методов лечения при бесплодии коров и тёлок. Яичники массируют при гипофункции, при наличии кисты или персистентного жёлтого тела, а матку - при её атонии, скоплении экссудата или с целью удаления введённого в неё излишнего лекарственного раствора.

Методика проведения массажа матки и яичников. Для этого фиксируют животное и освобождают прямую кишку от каловых масс. Находят шейку, тело и рога матки, яичниковую связку и яичники и только после оценки их состояния приступают к массажу.

В начале физически воздействуют на яичники. Захватывают яичник и удерживая его между средним и безымянным пальцами, мякишами указательного и большого прощупывают, поглаживают и разминают поочерёдно ткани яичника.

Затем массажируют матку. Вначале её подтягивают в тазовую полость. Это облегчает циркуляцию крови в органе, а также отток лимфы. Рога и тело матки поглаживают, периодически сжимают их рукой. Для этого продвигают руку вперёд за рога матки в направлении к шейке, слегка согнутыми пальцами проводят по рогам матки, слегка сжимая их в руке 3-5 раз. При продвижении руки разминают рога и тело матки между мякишами большого, указательного и среднего пальцев.

Заканчивают массаж на шейке матки. Её берут в руку и ритмично сжимают, а затем поглаживают большим пальцем влагалищную часть шейки матки. На массаж половых органов затрачивают 3-5 минут.

Эффективность массажа половых органов контролируется по реакции средних (правой и левой) маточных артерий, диаметр которых следует определить сразу после введения руки в прямую кишку и после окончания массажа. Для этого сосуды сжимают между мякишами большого и указательного пальцев. Увеличение после массажа диаметра средних маточных артерий на 1-2 см и чёткая их пульсация свидетельствуют об улучшении кровообращения половых органов.

Массаж матки, яичников, влагалищной части шейки матки проводят в течение 5—10 мин через день. Такой массаж делают также перед осеменением животного, можно проводить осеменение и массаж одновременно. Стимулирующий эффект оказывает орошение шейки матки теплым 1 %-ным раствором хлорида натрия, 2%-ным раствором гидрокарбоната натрия, глюкозо-содовым раствором (на 500 мл теплой кипяченой воды растворять 15 г глюкозы и 5 г натрия гидрокарбоната).

Положительный эффект стимуляции половой функции дает применение сыворотки жеребых кобыл (СЖК), фоллимага или фоллистима и прогестерона,

атакже средств, активизирующих моторную функцию матки.

3.ДИАГНОСТИКА ПОЛОВОЙ ЦИКЛИЧНОСТИ У ПЛОТОЯДНЫХ И СТИМУЛЯЦИЯ ПОЛОВОЙ ФУНКЦИИ У САМОК МЕЛКИХ ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ.

94

Нарушения полового цикла у сук встречаются довольно часто и возникают на уровне гипоталамо-гипофизарного комплекса и яичников, проявляясь при этом в виде различных симптомов, одни из которых могут быть патогномоничными признаками заболеваний генитальной и экстрагенитальной природы

Анестрия (анэстрия, синдром задержки полового созревания) -

отсутствие течки в пубертатном (половозрелом) возрасте, встречается редко. По данным Phemister R.D. (1980) только 2 клинически здоровые суки породы бигль из 758 к 30месячному возрасту не имели полового цикла.

Отсутствие течки в пубертатной стадии развития может быть обусловлено первичным поражением яичников, либо расстройствами регуляции на уровне эндокринной системы головного мозга. Следовательно, нарушение функции гипофиза и гипоталамуса ведет к уменьшению продукции рилизинг-факторов (фоллиберин, люлиберин) и гонадотропных - фолликулостимулирующего и лютеонизирующего гормонов (ФСГ, ЛГ), что, в свою очередь, также приводит к гипофункции яичников. В развитии анестрии важную роль могут играть как генетические (порода, инбридинг, конституционные особенности), так и внешние (недокорм растущих животных, неблагоприятный макро- и микроклимат, изолированное содержание, недостаточный моцион и др.) факторы.

Анестрия является обязательным симптомом некоторых редких врожденных пороков развития половых органов: агонадизм, гермафродитизм, инфантилизм и др.

Лечение гормональное и проводится при достижении 24-х месячного возраста. Основу гормональной терапии составляют препараты с ФСГ- и/или ЛГ-активностью: гонадотропины сыворотки жеребых кобыл (ГСЖК), хорионический гонадотропин (ХГ), гипофизарные гонадотропины (ФСГ, ФСГ+ЛГ). ГСЖК обладают преимущественно ФСГ-активностью, ХГ - ЛГактивностью. За счет комбинированного введения в организм препаратов с ФСГ- и ЛГ-активностью происходит стимуляция фолликулогенеза и овуляции. В некоторые схемы лечения помимо препаратов, обладающих ФСГ и ЛГактивностью входят эстрогены, которые вызывают повышение реакции яичников на гонадотропины, а также стимуляцию и более выраженное проявление у самок признаков эструса .

Гипоэстральный синдром

В данном случае, признаки проэструса и эструса плохо выражены. Течка скудная и обычно длится не более 7 дней. В основе развития гипоэстрального синдрома лежит недостаточная выработка преовуляторными фолликулами эстрогенов.

Лечение гормональное. Назначают ГСЖК, ГСЖК в сочетании с эстрогенами или с препаратами, обладающими ЛГ-активностью

Гиперэстральный синдром. Признаки проэструса и эструса выражены (губы половой петли сильно набухшие, с обильными геморрагическими выделениями). Течка длится в течение 40-60 дней и более. Общее состояние, как правило, без проявления соответствующей поведенческой реакции

95

(беспокойства). Однако, при сильной потере крови возможно усиление жажды, реже - анемии. При развитии гиперэстрального синдрома, персистирующие ановуляторные фолликулы производят повышенную выработку эстрогенов. Отсутствие овуляции обусловлено недостаточной секрецией передней долей гипофиза ЛГ. После спонтанного прекращения затяжной течки и/или ее коррекции с помощью гормональных препаратов нередко, образуются фолликулярные и/или лютеиновые кисты.

Наличие кист в яичниках (в стадии диэструса) вызывает предрасположенность к развитию гидро - и/или пиометры.

Вданном случае применяют методы консервативной терапии (воздействие гормонами) или хирургическое вмешательство (овариогистерэктомия). Сукам назначают препараты с ЛГ, ФСГ/ЛГ-рилизинг активностью, а также антибактериальные средства для профилактики развития пиометры. По данным Cain J.L, (1995) удовлетворительные результаты лечения на самках с пролонгированным эструсом были получены при введении как ХГ в/м или п/к в дозе 100 - 500 ЕД, так и гонадотропин-рилизинг гормона (Гн-РГ) в/м или п/к в дозе 50 мкг.

Полиэстральный синдром. При этом интервал между течками сокращается до 120-150 дней. Сокращение межэстрального периода происходит за счет стадии анэструса. Причина не установлена. Самки, у которых половой цикл 120 дней и менее, часто бесплодны.

Вданном случае проводят гормональную терапию, назначая препараты с анти-гонадотропной активностью (мегестрол ацетат, миболерон), что обеспечивает пролонгирование анэстрального периода.

Анэстральный синдром. В данном случае отмечают нарушение полового цикла, при котором интервал между течками превышает 12 мес. Удлинение межэстрального периода происходит за счет стадии анеструса. Такую клиническую картину наблюдают у сук в возрасте 8 лет и старше. Предрасположенностью к развитию данного синдрома являются - гипотиреидоз

игиперадренокортицизм, ожирение и кахексия. Анэстральный синдром у сук также имеет место при назначении андрогенных гормонов и препаратов с антигонадной активностью.

Лечение гормональное. Препараты и схемы их назначения соответствуют анестрии.

Постдиэстральный синдром (ложная щенность). Этот синдром проявляется вследствие регрессии желтого тела после завершения полового цикла и характеризуется развитием у суки признаков родовой деятельности, лактации и ложного представления о наличии у нее новорожденных щенков. Такую картину можно наблюдать после проведения овариоэктомии в стадии диэструса, что встречается довольно часто. Развитию данного заболевания способствует то, что желтые тела полового цикла и беременности функционируют одинаково по времени.

Ложная лактация является причиной возникновения мастита, мастопатии и гормонально зависимых новообразований в молочных железах.

96

Клиническая картина постдиэстрального синдрома имеет три признака: ложная родовая деятельность, установившаяся или неустановившаяся лактация, а также проявление инстинкта материнства. Они имеют разную степень выраженности и обычно диагностируются через 50-80 дней после течки. При данном синдроме, как правило, отмечают лактацию. Развившаяся лактация характерна содержанием в молочных железах молока, тогда как неустановившаяся - наличием серозного секрета коричневого цвета. Суки с развившейся лактацией легко принимают и вскармливают новорожденных щенков из другого помета (они нередко играют роль прекрасных кормилиц для щенков-сирот). При отсутствии подсосных щенков объектом материнской любви становятся неодушевленные предметы (куклы, тапочки и т.д.). Суки могут проявлять большую агрессивность по отношению к другим животным или людям, защищая своих приемышей или "суррогатных" детенышей.

Лечение. В большинстве случаев лечения не требуется. Сильно лактирующим сукам ограничивают воду и корм - факторы, стимулирующие образование молока. Для подавления лактации проводится гормонотерапия, цель которой - снижение секреции пролактина. Обычно сукам назначают мегестрола ацетат, бромкриптин и миболерон. Препараты задают внутрь каждый день: мегестрол ацетат из расчета 0,5 мг/кг в течение 8 дней; бромкриптин - 0.01 мг/кг в течение 2-3 недель; миболерон - 0,016 мг/кг в течение 5 дней (Brown J.M., 1984; Cain J.L, 1995).

Овариоэктомия - самый эффективный способ профилактики ложной щенности.

Нарушения в половой цикличности у кошек Интервал между течками — это промежуток времени между циклами

течек. У кошек он подвержен значительным колебаниям и в среднем индивидуален для каждой из них. С возрастом периоды течки протекают менее регулярно, а некоторые даже без овуляции. Нарушения циклов течки могут быть связаны с неправильным питанием, неблагоприятной обстановкой и плохим здоровьем.

Анэструс - отсутствие полового цикла. Предрасполагающие факторы. 1)Недостаток светостимуляции. Длина светового дня управляет запуском полового цикла кошек. Если она меньше 12 часов, этого недостаточно, чтобы начался астральный цикл. Этот фактор наиболее значим для кошек, живущих в

помещении.

2)Мужской фактор. Кошки, живущие изолированно, испытывают недостаток в общении с себе подобными, и могут не проявлять полового влечения к котам.

3)Скрытый эструс. Часто мнимое отсутствие течки связано с пропущенной течкой, так как она протекает без соответствующего поведения. Кошка, занимающая низшие ступени на социальной иерархической лестнице, может не проявлять признаков эструса до тех пор, пока ее не выведут из группы вышестоящих кошек.

97

4)Гипотиреоз. Крайне редкое состояние при анэструсе. Заболевание диагностируется после определения уровня гормона в крови. Лечение заключается в назначении гормонов щитовидной железы.

5)Отсутствие яичников. Если вам ничего не известно о кошке, можно предположить, что ей была выполнена операция по удалению яичников. Причиной пониженного количества гормонов является дисгенезия (врожденное недоразвитие) яичников. В этом случае отмечается недоразвитие половых органов.

Овариальные кисты (фолликулов). В этом случае имеется повышенно содержание в крови половых гормонов (гиперэстрогенемия). Течки проходят нормально, но если кошку не покрыть, то в яичниках образуются кисты. Они продуцируют повышенное количество половых гормонов, а также приводят к кистозной гиперплазии эндометрия, что препятствует имплантации зародышевого яйца. У кошки может наступить непрекращающаяся, или пролонгированная, течка. Она становится раздражительной, драчливой (независимо от пола) и не подпускает к себе котов, а иногда, наоборот, беспрерывно спаривается (нимфомания), но не беременеет.

Недостаточная овуляция. В большинстве случаев отмечается в конце эстрального цикла. Обычно покрытие проводят на вершине эструса, го есть на четвертый день восприимчивости к коту. Столь же важно провести несколько спариваний, так как одно не всегда приводит к овуляции. После овуляции повышается уровень прогестерона в крови. Проба на прогестерон становится положительной на седьмой день после эструса и сохраняется до сорокового дня. Если уровень прогестерона в крови не поднялся, значит, овуляции не было.

Лечение. Если кошка не входит в течку, ее следует дольше держать на естественном освещении — около 14 часов ежедневно — или подселить к течной кошке (в этом случае происходит синхронизация эстрального цикла). Нахождение с котом в период социализации и его ухаживание может способствовать наступлению течки.

Положительный эффект наблюдается после введения фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в течение 3—4 дней. При развитии фолликулов у кошки наступает течка, и она подпускает к себе кота. Если он покроет ее, наступит овуляция. Но для этого требуется несколько покрытий.

Ановуляторный цикл. Возможны три пути развития полового цикла - в зависимости оттого, имели ли место овуляция и оплодотворение. Без овуляции цикл обычно протекает у кошек, которые не спаривались. Ложная беременность может возникать, в частности, при спаривании с бесплодным котом. И, наконец, беременность - наиболее желательный для заводчика исход цикла!

Когда овуляции не происходит, фолликулы подвергаются атрезии, и течка заканчивается. Если сезон воспроизводства продолжается, через 12-21 день начинается новый цикл. Период между двумя течками называется интерэструсом. Его продолжительность различна у различных пород и генетических линий. Например, у персидских, священных бирманских кошек и мейн-кунов она составляет 3-4 недели. У некоторых животных сиамской,

98

ориентальной, абиссинской пород интерэструс длится всего несколько дней. Создается впечатление, что течка у кошки не прекращается.

Ели овуляции не происходит, у кошки снова и снова наступает течка (эструс). Период между течками называется интерэструсом. Его длительность существенно варьирует у различных пород и особей.

Овуляторный цикл. Если происходит овуляция, на месте лопнувших фолликулов из фолликулярных клеток развивается желтое тело, продуцирующее прогестерон, - гормон, необходимый для поддержания беременности. Изменение уровня прогестерона можно определить через 48 часов после овуляции, то есть через 3 дня после вязки.

Ложная беременность. Если вязка была нерезультативной, но овуляция все-таки произошла (например, в случае спаривания с бесплодным котом), беременность не наступает. Прогестерон будет секретироваться в течение 30-40 дней. Новая течка может начаться через 1-3 недели после возвращения уровня прогестерона к исходным показателям, В этом случае интервал между двумя течками (его легко наблюдать заводчику) будет длиннее обычного и составит 5- 7 недель. Ложную беременность иногда называют также «нервной

беременностью». Ложная беременность соответствует циклу, при котором овуляция происходит, но беременность не наступает.

После овуляции начинается секреция прогестерона, гормона, необходимого для поддержания беременности. Он секретируется в течение 3040 дней. Прилежной беременности интервал между двумя течками будет длиннее, чем при цикле без овуляции

Длительной, или затяжной считается течка, продолжающаяся более 15 дней. Во многих случаях создается впечатление, что течка длительная, но, по сути - это вариант нормы. Иногда то, что кажется затянувшейся течкой, на самом деле - серия нормальных течек, наступающих через короткие промежутки времени. Для выявления подобных ситуаций необходимо внимательное наблюдение за поведением кошки. Некоторые кошки могут проявлять признаки сексуальной активности, тогда как уровень эстрадиола у них остается на базовом уровне.

Действительно затяжные течки наблюдаются лишь у кошек с нарушением функционирования фолликулов, у которых отмечаются «волны» выхода зрелых фолликулов, сопровождающиеся, естественно, сохранением повышенного уровня эстрадиола. Таких кошек, однако, возможно вязать, организуя вязку в момент максимального уровня эстрадиола в сыворотке крови. У молодых кошек также могут наблюдаться отклонения в ритме эстральных циклов, которые нормализуются в более зрелом возрасте.

Цитологический анализ, вагинально-цитологические исследования, УЗИ или определение уровня эстрадиола в крови могут помочь ветеринарному врачу и заводчику понять, присутствуют у кошки нормальные фазы развития фолликулов или речь действительно идет о затяжных течках с постоянно высоким уровнем эстрадиола. В последнем случае необходимо исключить наличие кист или опухолей яичников.

99

Если окажется, что циклы у кошки нормальны, стоит попытаться повязать ее с опытным котом или спровоцировать овуляцию. Можно также вызвать анэструс, сократив пребывание кошки на солнечном свету не менее чем до 9-10 часов в день, хотя не исключено, что это окажется трудновыполнимой задачей.

Отсутствие овуляции. Если менее чем через 18 дней после вязки у кошки снова начинается течка, возможно, овуляция у нее не наступила. Это может быть следствием неправильного расчета даты вязки (спаривание произошло на слишком раннем или слишком позднем этапе течки), половые акты не завершались или их было слишком мало. Если овуляция произошла, то анализ крови, проведенный не менее чем через 48 часов после последнего полового акта, должен показать уровень прогестерона выше 2 нг/мл (6 нмоль/л). В противном случае прогестерон останется на прежнем уровне.

Контрольные вопросы:

1.Как диагностировать и лечить персистентное желтое тело?

2.Каковы особенности проявления лютеиновых и фолликулярных кист? Диагностика и лечение.

3.Этиология гипофункции яичников у самок с/х животных, клинические признаки, лечение и профилактика.

4.Обоснуйте применение тех или иных гормональных препаратов, применяемых для стимуляции половой функции.

5.Механизм действия гормональных препаратов при функциональных нарушениях яичников.

6.Техника массажа матки и яичников с целью стимуляции половых органов?

ТЕМА 21. АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ НА МОЛОЧНЫХ ФЕРМАХ И КОМПЛЕКСАХ

Диспансеризация - это система мероприятий, направленных на своевременное выявление субклинических (скрытых) и клинических форм заболеваний, их профилактики и лечения.

Обычно диспансеризацию МТФ проводят осенью (октябрь-ноябрь) и в конце стойлового периода (март-апрель).

На промышленных комплексах диспансеризацию рекомендуется осуществлять как составную часть технологического процесса, с подразделением её на основную и текущую (И.П. Кондрахин, 1980). Основную диспансеризацию проводят один раз в год (январь-февраль), текущую (промежуточную) - 1 раз в квартал.

Акушерско-гинекологическая диспансеризация направлена на повышение эффективного использования маточного поголовья и включает комплекс диагностических, лечебных и профилактических мероприятий, проводимых на бесплодных коровах и тёлках.

Акушерско-гинекологическая диспансеризация слагается из ряда звеньев, которые по периодичности выполнения подразделяется на три группы:

100