- •Диагностика:
- •Лечение:
- •Рак молочной железы. Предрасполагающие факторы. Патогенез. Профилактика. Принципы ранней диагностики.
- •Предрасполагающие факторы и патогенез:
- •3.Клиническая задача:
- •Клиническая задача .
- •Клиническая задача :
- •Рак желудка. Этиология. Предраковые заболевания желудка. Значение и принципы ранней диагностики.
- •Осложнения острого аппендицита: аппендикулярный инфильтрат, периаппендикулярный, межкишечный и тазовый абсцессы, пилефлебиты. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Острый мастит. Определение. Классификация. Профилактика.
- •Патологическая анатомия рака легкого. Классификация. Клиника. Диагностика. Показания и противопоказания к хирургическому лечению. Принципы комбинированного лечения
- •Острый перитонит. Этиология. Патогенез. Классификация. Стадия. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика.
- •Гнойный плеврит. Классификация. Клиника. Диагностика. Принципы лечения.
- •Полипы и полипоз толстой кишки. Виды. Клиническая картина, диагностика и лечение.
- •Пневмоторакс. Причины. Тотальный и ограниченный, клапанный и напряженный пневмоторакс. Клиника. Диагностика. Первая помощь. Лечение.
- •Этиология и патогенез острых окклюзий периферических артерий. Клиника. Методы диагностики.
- •Полипы желудка. Виды. Диагностика. Лечение
- •2 Субкомпенсированную
- •3 Декомпенсированную
- •Паховые грыжи. Этиология, патогенез ( факторы предрасполагающие и производящие ). Анатомия пахового канала. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение ( виды пластики).
- •4 Стенки:
- •1Гр. – операции с укреплением передней стенки пахового канала:
- •2Гр. – способы операций с укреплением задней стенки пахового канала. Применяется при прямых паховых грыжах.
- •Лечение кишечной непроходимости в зависимости от вида и уровня ( спастическая, паралитическая, обтурационная, странгуляционная.
- •Лечение странгуляционной кишечной непроходимости
- •Обтурационная
- •Паралитическая
- •Спастический
- •2.Осложнения грыжи ( воспаление, невправимость, ущемление, копростаз). Причины. Клиника. Методы диагностики и лечения.
- •2. Осложнения грыжи ( воспаление, невправимость, ущемление, копростаз). Причины. Клиника. Методы диагностики и лечения.
- •Перфорация гастродуоденальных язв. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •2.Перфорация гастродуоденальных язв. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •1.Этиология и патогенез первичного варикозного расширения вен нижних конечностей. Осложнения. Клиника. Классификация. Диагностика.
- •Классификация варикоза
- •2.Осложнения грыжи ( воспаление, невправимость, ущемление, копростаз). Причины. Клиника. Методы диагностики и лечения.
- •2. Осложнения грыжи ( воспаление, невправимость, ущемление, копростаз). Причины. Клиника. Методы диагностики и лечения.
- •Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Этиология. Патогенез. Кислопродуцирующая функция желудка. Резекционные и органосохраняющие операции.
- •Острый холецистит. Клиника. Клинико-морфологические формы. Диагностика. Лечение.
- •1. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Этиология. Патогенез. Кислопродуцирующая функция желудка. Резекционные и органосохраняющие операции.
- •2 ) Острый панкреатит. Этиология и патогенез. Классификация. Клиническая картина. Диагностика.
- •Рак ободочной кишки. Предраковые заболевания. Значение и принципы ранней диагностики.
- •Перфорация гастродуоденальных язв. Клиника. Диагностика. Лечение
- •Задача –
- •2 Перфорация гастродуоденальных язв. Клиника. Диагностика. Лечение
- •Рак прямой кишки. Предраковые заболевания. Значение и принципы ранней диагностики.
- •Кровоточащие гастродуоденальные язвы. Клиника. Диагностика. Классификация по Forest/ Консервативные, эндоскопические и оперативные методы лечения.
- •Задача:
- •Пневмоторакс. Причины. Тотальный и ограниченный, клапанный и напряженный пневматоракс. Клиника. Диагностика. Первая помощь. Лечение.
- •Осложнения дивертикулеза ободоной кишки. Их диагностика и лечение.
- •1 Пневмоторакс. Причины. Тотальный и ограниченный, клапанный и напряженный пневматоракс. Клиника. Диагностика. Первая помощь. Лечение.
- •1. Механические повреждения грудной клетки или легких:
- •2. Заболевания легких и органов грудной полости:
- •Дивертикулез ободочной кишки. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника и диагностика. Лечение.
- •Этиология и патогенез первичного варикозного расширения вен нижних конечностей. Осложнения. Клиника. Классификация. Диагностика.
- •Этиология и патогенез первичного варикозного расширения вен нижних конечностей. Осложнения. Клиника. Классификация. Диагностика.
- •Классификация варикоза
- •Метастазирование рака желудка ( регионарное и отдаленное ). Классификация ( клиническая и патологическая ). Лечение рака желудка.
- •Роль эндоскопических методов в диагностики и лечении обтурационной кишечной непроходимости. Видеоэндохирургические вмешательства при кишечной непроходимости.
- •Метастазирование рака желудка ( регионарное и отдаленное ). Классификация ( клиническая и патологическая ). Лечение рака желудка.
- •Рак желудка. Этиология. Предраковые заболевания желудка. Значение и принципы ранней диагностики.
- •Лечение кишечной непроходимости в зависимости от вида и уровня ( спастическая, паралитическая, обтурационная, странгуляционная.
- •Лечение странгуляционной кишечной непроходимости
- •Обтурационная
- •Паралитическая
- •Спастический
- •2.Острый парапроктит. Этиопатогенез. Классификация. Клиническая картина в зависимости от вида парапроктита. Виды оперативных вмешательств.
- •Классификация ( клиническая и патологанатомическая ) рака ободочной кишки. Клиника. Диагностика. Принципы хирургического лечения. Химиотерапетическое и лучевое лечене.
- •Лечение острого мастита.
- •Задача-
- •Классификация ( клиническая и патологанатомическая ) рака ободочной кишки. Клиника. Диагностика. Принципы хирургического лечения. Химиотерапетическое и лучевое лечене.
- •Клинические формы рака молочной железы. Принципы классификация.
- •Осложнения острого аппендицита: аппендикулярный инфильтрат, периаппендикулярный, межкишечный и тазовый абсцессы, пилефлебиты. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Клинические формы рака молочной железы. Принципы классификация.
- •Узловая форма
- •2.Осложнения острого аппендицита: аппендикулярный инфильтрат, периаппендикулярный, межкишечный и тазовый абсцессы, пилефлебиты. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Рак легкого. Предрасполагающие факторы. Принципы ранней диагностики.
- •2.Абсцессы брюшной полости ( поддиафрагмальные, малого таза, межкишечные) Причины. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •1. Послеоперационные грыжи. Этиология, патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечения ( виды пластики ).
- •2.Осложнения дивертикулеза ободоной кишки. Их диагностика и лечение
- •1.Послеоперационные грыжи. Этиология, патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечения ( виды пластики ).
- •2.Осложнения дивертикулеза ободоной кишки. Их диагностика и лечение.
- •Пенетрирующая язва. Патологоанатомические изменения. Клининка. Диагностика. Показания к консервативному и оперативному лечению.
- •Острый холецистит. Клиника. Клинико-морфологические формы. Диагностика. Лечение.
- •Послеоперационные грыжи. Этиология, патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечения ( виды пластики ).
- •2Послеоперационные грыжи. Этиология, патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечения ( виды пластики ).
- •Грыжи белой линии живота. Этиология, патогенез ( факторы предраспологающие и производящие ). Классификация. Клиника. Дагностика. Лечение ( виды пластики )
- •2.Доброкачественные опухоли молочной железы. Клиника. Дифференциальный диагноз.
- •1. Неспецифический язвенный колит, Болезнь Крона. Клиника, диагностика и дифференциальная диагностика. Методы консервативного лечения. Показания к оперативному лечени.
- •1. Неспецифический язвенный колит, Болезнь Крона. Клиника, диагностика и дифференциальная диагностика. Методы консервативного лечения. Показания к оперативному лечени.
- •2.Осложнения грыжи ( воспаление, невправимость, ущемление, копростаз). Причины. Клиника. Методы диагностики и лечения.
- •2. Осложнения грыжи ( воспаление, невправимость, ущемление, копростаз). Причины. Клиника. Методы диагностики и лечения.
- •Лечение рака молочной железы.
- •Принципы лечения острого панкреатита и его осложнений. Показания хирургическому лечению и принципы оперативных вмешательств.
- •Лечение рака молочной железы.
- •Принципы лечения острого панкреатита и его осложнений. Показания хирургическому лечению и принципы оперативных вмешательств
- •2.Осложнения рака прямой кишки. Их диагностика и лечения.
- •Лечения первичного расширен вен нижних конечностей.
Полипы желудка. Виды. Диагностика. Лечение
Полипы локализуются преимущественно в антральном отделе и теле желудка. По форме они могут быть шаровидными, овальными, реже сосочкообразными, грибовидными, в виде цветной капусты; диаметр - от нескольких миллиметров до 5 см. Полип может иметь выраженную ножку или располагаться на широком основании. Различают одиночный и множественные полипы и полипоз желудка. О полипозе говорят в случаях, когда отмечается наследственный характер заболевания. В этом случае полипы могут одновременно локализоваться и в других отделах желудочно-кишечного тракта.
Для диагностики применяют рентгенологическое исследование, при котором выявляют различных размеров округлые или овальные дефекты наполнения с четкими, ровными контурами. Наиболее точный диагностический метод - гастроскопия с биопсией или удалением полипа с последующим гистологическим исследованием.
Лечение
Учитывая возможность малигнизации, полипы целесообразно удалять при гастроскопии или открытым вмешательством. Операция становится необходимой при кровотечении или пролабировании полипа в двенадцатиперстную кишку. Тотальная эксцизия полипа позволяет установить гистологическую структуру и принять соответствующее решение о дальнейшем вмешательстве. При наличии данных за злокачественный характер роста необходимо радикальное оперативное вмешательство. При множественных полипах дистальной части желудка показана резекция 1 /2 или 2 /3 желудка. Если в оставшейся при резекции культе видны одиночные полипы, их необходимо удалить, а препарат подвергнуть срочному цитологическому и гистологическому исследованию. От результатов гистологического исследования будет зависеть решение о характере завершения оперативного вмешательства. При сравнительно близком групповом расположении полипов допустимы частичное иссечение стенки желудка или сегментарная резекция со срочным гистологическим исследованием препарата
Бессимптомно протекающие полипы гиперпластической природы, доброкачественный характер которых доказан с помощью гастробиопсии, подлежат эндоскопическому удалению с обязательным ежегодным эндоскопическим контролем. При аденоматозном полипе также возможно его удаление эндоскопически.
Билет 9
Принципы консервативного и хирургического лечения эмболией и тромбозов периферических артерий.
Рубцовый язвенный стеноз выходного отдела желудка. Классификация стенозов. Клиника. Диагностика. Нарушения водно-электролитного и кислотно-щелочного состояния. Принципы хирургического лечения.
Задача :
Принципы консервативного и хирургического лечения эмболией и тромбозов периферических артерий.
Лечение. При эмболиях крупных магистральных артерий показано оперативное лечение. Операция заключается в непрямой эмболэктомии с помощью баллонных зондов (катетеров) типа Фогарти. По показаниям используется прямая эмболэктомия. При тромбозе на фоне хронического органического поражения артериального русла проводится консервативное лечение и различные виды реконструктивных операций.
По возможности проводится эндартерэктомия, шунтирование, резекция участка артерии и замещение его сосудистыми протезами различного вида. Следует отметить, что сейчас имеется значительный опыт использования различных эндоваскулярных вмешательств во время ангиографии.
Прогноз при хронических облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей зависит от степени хронической артериальной недостаточности. При I – IIА степени хронической ишемии конечности прогноз всегда благоприятный – регулярные курсы ангиотропной консервативной терапии и постоянный контроль за уровнем холестерина крови останавливает прогрессирование хронической ишемии конечности. При IIБ степени ишемии у большинства больных прогноз благоприятный при вовремя начатой хирургической помощи и дальнейшем регулярном приеме дезагрегантов. У остальных с более запущенной формой поражения дистальных артерий, когда ишемия приближается к критической, риск ампутации остается высоким. Больным с критической III – IV степенями ишемии оправдано выполнение любого ангиохирургического вмешательства, при отсутствии противопоказаний со стороны других органов и систем организма, несмотря на плохой прогноз, так как всегда имеется шанс спасти конечность.
Исход острой артериальной недостаточности напрямую зависит от степени ишемии и времени, пройденной с момента развития ишемии. Меры, принятые до наступления необратимых изменений в мышечной ткани, почти всегда дают положительный результат.
В плане профилактики облитерирующего атеросклероза артерий ведущая роль принадлежит контролю за уровнем холестерина крови. Лицам, страдающим тромбоэмболическим синдромом, необходим регулярный прием дезагрегантов крови.
Рубцовый язвенный стеноз выходного отдела желудка. Классификация стенозов. Клиника. Диагностика. Нарушения водно-электролитного и кислотно-щелочного состояния. Принципы хирургического лечения.
СТЕНОЗ ВЫХОДНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА - нарушение эвакуации пищи из желудка, обусловленное рубцеванием начальн отдела луковицы ДПК или пилорического отдела желудка в результате язвенной болезни, рака антрального отдела, ожога, редко гипертрофии привратника. 7-11 % всех дуоденальных язв осложняется стенозом. Развитию рубцового стеноза предшествует различной длительности язвенный анамнез.
Классификация стенозов:
Компенсированный стеноз
Субкомпенсированный стеноз
Декомпенсированный стеноз
Клиника и диагностика
1 компенсированную
- не имеет сколько-нибудь выраженных клинических признаков, так как желудок сравнительно легко преодолевает затруднение прохождения пищи через суженный участок
- Общее состояние больных удовлетворительное
- больные отмечают чувство полноты и тяжести в эпигастральной области, преимущественно после обильного приема пищи, несколько чаще, чем прежде, возникает изжога, отрыжка кислым и эпизодически рвота желудочным содержимым с выраженным кислым привкусом. После рвоты исчезает боль в эпигастральной области
- При рентгенологическом исследовании желудок нормальных размеров или несколько расширен, перистальтика его усилена, пилородуоденальный канал сужен. Эвакуация из желудка своевременная или замедлена на срок до 6--12 ч.