Билеты дерма / txt / 13 / 2 Красный плоский лишай

Билет 13. Вопрос 2. Красный плоский лишай. Этиопатогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

Красный плоский лишай (Lichen ruber planus) - хронический дерматоз, в основе развития которого лежат нарушения регуляции иммунно-метаболических процессов, вызывающих неадекватную тканевую реакцию под влиянием провоцирующих факторов эндо- и экзогенного характера, особенностью которого является возникновение мономорфной красно-фиолетового цвета полигональной формы с восковидным блеском, пупкообразным вдавлением в центре зудящей узелковой сыпи, которая располагается симметрично преимущественно на сгибательных поверхностях верхних конечностей, передней поверхности голеней, половых органах с частым поражением слизистых оболочек и ногтей.
Клинические атипичные Формы фасного плоского лишая.
1. Кольцевидная форма (lichen hlanus annularis).
2, Бородавчатая или гипертрофическая форма (lichen hlanus hypertrophicus,
seu verrucous).
3. Пемфигоидная, или пузырчатая форма (lichen ruber pemphigoides, seu bullosus).
4. Атрофическая и склеротическая форма (lichen hlanus atrophicus, lichen hlanus sclerosus).
5. Монилиформный красный плоский лишай (lichen ruber moniliformis).
6. Остроконечная» перифолликулярная форма (lichen hlanus accuminatis, seu
planopilaris).
7. Линейная форма (lichen ruber linearis).
8. Зостериформная форма (lichen ruber zosteriformis).
9. Эрозивно-язвенная форма (слизистой полости рта и красной каймы губ).
Диагностика красного плоского лишая основана на определении:
- сетки Уикхема;
- положительного феномена Кебнера;
- желтовато-беловатого свечения в лучах лампы Вуда (люминесцентная ди-агностика) при локализации элементов на слизистой полости рта;
- субъективно - наличия зуда.
Дифференциальная диагностика квасного плоского лишая проводится с бородавчатым туберкулезом кожи, папулезными сифилидами вторичного периода сифилиса; псориазом; при расположении на слизистой полости рта и половых органов - с кандидозом, простым герпесом, акантолитической пузырчаткой, многоформной экссудативной эритемой (МЭЭ),
Основные принципы лечения:
Обследование для выявления соматической патологии и ее лечение. Общее лечение:
- энтеросорбенты;
- гипосенсибилизирующие;
- антигистаминные; ^седативные препараты;
- витаминотерапия;
- биогенные стимуляторы;

- при острых распространенных высыпаниях - антибиотики широкого спектра действия или пенициллинотерапия;
- при торпидном течении - антималярийные препараты (де-лагил, хингамин) и кортикостероиды.
Местное лечение: зудоуспокаивающее (взбалтываемые взвеси, кортикостероидные мази) и рассасывающее (кератопластики) лечение.
Физиолечение - УФО, дарсонвализация, ультразвук, аэроннотерапия