Osnovy_logopedii_T_B_Filicheva_N_A_Chevelev

Стр. 61

Дутьможнотакжена легкиепластмассовыеигрушки, плавающиев воде. Хорошееупражнение—дутьечерезтрубочкув бутылкус водой. В началезанятиядиаметртрубочкидолженсоставлять5 —6 мм, в конце2 —3 мм. Отдутьяводаначинаетбурлить, этоувлекаетмаленьких детей. По «буре» в водеможнолегкооценитьсилувыдохаиегодлительность. Нужнопоказатьребенку, чтовыдохдолженбытьровными длительным. Время«бурления» хорошоотмечатьнапесочныхчасах(рис. 38).

Можнопредложитьдетямдутьна шарикииликарандаши, лежащиена гладкойповерхноститак, чтобыониперекатывались. Можно организоватьигрув «мыльныепузыри». Подобныхупражненийоченьмного. Болеетруднымизнихявляетсяигранадуховыхинструментах (рис.39). Воспитателю(логопеду) необходимоиметьв виду, чтодыхательныеупражнениябыстроутомляютребенка(могутвызывать головокружение), поэтомуихобязательнонадочередоватьс другими.

Рис. 38. Упражнениедлявыработкидлительногоротовоговыдоха

Рис. 39. Упражнениедлявыработкисильногоротовоговыдоха.

Рис. 40. Артикуляционнаягимнастика

Стр. 62

Одновременнос детьмипроводятциклупражнений, основнаяцелькоторых—нормализацияречевоймоторики. Известно, чтоу детейс ринолалиейформируютсяпатологическиеособенностиартикуляции, обусловленныеанатомо-физиологическимиусловиями.

Особенностиартикуляциизаключаютсяв следующем:

1)высокийподъемязыкаисмещениеегов глубьротовойполости;

2)недостаточнаягубнаяартикуляция;

3)чрезмерноеучастиекорняязыкаигортанив произнесениизвуков.

Устранениеназванныхособенностейартикуляции—важноезвенов коррекциидефекта. Этомуслужатупражнениятакназываемой артикуляционнойгимнастики, развивающиегубы, щеки, язык. Перечислимнаиболееэффективныеизних:

1)надуваниеобеихщекодновременно;

2)надуваниещекпопеременно;

3)втягиваниещекв ротовуюполостьмеждузубами;

4)сосательныедвижения—сомкнутыегубывытягиваютсявпередхоботком, затемвозвращаютсяв нормальноеположение. Челюсти сомкнуты;

5)оскал: губысильнорастягиваютсяв стороны, вверх-внизобнажаяобарядазубов;

6)«хоботок» с последующимоскаломприсжатыхчелюстях;

7)оскалс раскрываниемизакрываниемрта, смыканиемгуб;

8)вытягиваниегубширокойворонкойприраскрытыхчелюстях;

9)вытягиваниегубузкой воронкой(имитациясвиста) (рис.40);

10)втягиваниегубвнутрьртас плотнымприжиманиемк зубамприширокораскрытыхчелюстях;

11)имитацияполосканиязубов(воздухсильнодавитна губы);

12)вибрациягуб;

13)движениегубхоботкомвлево-вправо;

14)вращательныедвижениягубхоботком;

15)сильноенадуваниещек(воздухгубамиудерживаетсяв ротовойполости).

Упражнениядля языка:

1)высовываниеязыкалопатой;

2)высовываниеязыкажалом;

3)высовываниераспластанногоизаостренногоязыкапоочередно;

4)поворачиваниесильновысунутогоязыкавправо-влево;

5)подниманиеиопусканиезаднейчастиязыка—кончикязыкаупираетсяв нижнююдесну, а кореньтоподнимаетсявверх, тоопускается вниз;

6)присасываниеспинкиязыкак нёбу, сначалапризакрытыхчелюстях, а затемприоткрытых;

7)высунутыйширокийязыксмыкаетсяс верхнейгубой, а затемвтягиваетсяв рот, касаясьспинкойверхнихзубовинёбаизагибаясь кончикомвверху мягкогонёба;

8)присасываниеязыкамеждузубами, такчтоверхниерезцы«скоблят» спинкуязыка;

9)круговоеоблизываниекончикомязыкагуб;

10)подниманиеиопусканиеширокоговысунутогоязыкак верхнейинижнейгубамприраскрытомрте;

11)поочередноезагибаниеязыкажаломк носуиподбородку, к верхнейинижнейгубам, к верхниминижнимзубам, к твердомунёбуидну ротовойполости;

12)касаниекончикомязыкаверхнихинижнихрезцовприширокораскрытомрте;

Стр. 63

13)высунутыйязыкудерживатьжелобкомилилодочкой;

14)высунутыйязыкудерживатьчашечкой;

15)закусываниезубамибоковыхкраевязыка;

16)упираясьбоковымикраямиязыкав боковыеверхниерезцы, приоскалеподниматьиопускатькончикязыка, касаясьимверхнихинижних десен;

17)притомже положенииязыкамногократнобарабанитькончикомязыкаповерхнимальвеолам(т-т-т-т-т);

18)проделатьдвиженияоднозадругим: языкжалом, чашечкой, вверхит. д.

Перечисленныеупражнениянеследуетдаватьвсеподряд. Каждоенебольшоезанятиедолжносостоятьизнесколькихэлементов: дыхательных упражнений, артикуляционнойгимнастикиитренировкив произнесениизвуков.

Большоговниманияинапряжениятребуетработанадзвуками. Обычнопостановказвуковначинаетсясозвукаа. Языкнаходитсяв состоянии покоя, ротширокооткрыт. Призвукео языкнесколькооттянут, губывыдвинутывперед; призвукеу губывытягиваютсяс напряжениемв трубочку, а языкещебольшеоттянутназад. Призвукеэ языкнесколькоприподнимаетсяв среднейчасти, ротполуоткрыт, губырастянуты. Этизвукилегкопроизносятсяпоподражанию, основнаязадачаприихпостановке—устранениеназальногооттенка. Вначалезвуки отрабатываютв отрывистомизолированномпроизнесениис постепеннымувеличениемчистаповторенийнаодинвыдох, например:

а о у э ааооууээаааоооуууэээ

Прикаждомпроизнесениинеобходимконтрольза направлениемвоздушнойструи. Дляэтогоребенокдержиту крыльевносазеркалоили легкуюватку.

Затемребенкаупражняютв повторениигласныхс паузами, вовремякоторыхонучитсяудерживатьмягкоенёбов поднятомположении (правильноеположениемягкогонёбаемунужнопоказатьпередзеркалом). Паузыпостепенноувеличиваютдо2 —3 с. Далееможно переходитьк плавномупроизнесению.

Постановкусогласныхзвуковначинаютсозвуковфия. Припроизнесениизвукафязыкспокойнолежитнадне ротовойполости. Верхние зубычутьприкусываютнижнююгубу. Сильныйротовойвыдохразрываетэтусмычкуиобразуетотрывистыйзвукф. Утечкавоздуха проверяетсяс помощьюзеркалаиливатки.

Упражнениянапостановкуизакреплениезвуковследуетпроводитьв большомколичествеив самыхразныхсочетаниях.

Хорошимприемом, облегчающимвведениеправильнопроизносимыхв изолированномположениизвуковв самостоятельнуюречь, является пение. Вовремяпениясмыканиемягкогонёбаизаднейстенкиглоткиосуществляетсярефлекторноиребенкубываетлегчесосредоточиться наартикуляциизвуков.

Контрольныевопросы

1.Какаяизформринолалии(открытаяилизакрытая! являетсянаиболеетяжелойипочему?

2.Какиеосложненияв речевомразвитиивозникаюту детейс открытойринолалиейипочему?

3.Какаяизформринолалииможетвызватьнарушенияписьма?

4.Докажитецелесообразностьраннегооперационноговмешательстваприринолалии.

5.Вчемразличиемеждуорганическойифункциональнойринолалией?

6.Чемобъясняется, чтов некоторыхслучаяхринолалияприводитк общемунедоразвитиюречи? Вкакихименнослучаях?

7.Можнолипредупредитьвозникновениевторичныхотклоненийречевогоразвитияикакимобразом?

Литература

ЕрмаковаИ. И. Коррекцияречиприринолалииу детейиподростков. —М., 1984. ИпполитоваА. Г. Открытаяринолалия. —М., 1983.

Нарушенияречиу дошкольников/ Сост. Р. А. Белова-Давид, Б. М. Гриншпун. —М., 1969.

Глава V. Алалия

Алалияявляетсяоднимизнаиболеетяжелыхдефектовречи, прикоторомребенокпрактическилишенязыковыхсредствобщения: речьего самостоятельноибезлогопедическойпомощинеформируется.

Стр. 64

Алалия(отгреч. а —частица, означающаяотрицание, илат. lalia—речь) —отсутствиеречиилисистемноенедоразвитиеречивследствие органическогопораженияречевыхзонкорыголовногомозгавовнутриутробномилираннемпериодеразвитияребенка(доформирования речи).

Дети-алаликипредставляютсобойразнороднуюв педагогическомотношениигруппуиразличаютсяпостепенивыраженностидефектаи продуктивностикоррекционнойработы.

Алалиянаблюдаетсяу детейс сохраннымипериферическимслухомиартикуляционнымаппаратом, имеющихдостаточныедляразвитияречи интеллектуальныевозможности.

Отсутствиеречирезкоограничиваетполноценноеразвитиеиобщениеребенкас окружающими. Аэтов своюочередьприводитк постепенномуотставаниюв умственномразвитии, котороев данномслучаеноситвторичныйхарактер. Дети-алаликисущественноотличаются отолигофренов(умственноотсталых): померестановленияречииподвоздействиемспециальногообученияинтеллектуальноеотставание постепенноисчезает.

Причины, вызывающиенарушенияформированияречи, связаныс органическимипоражениямиЦНС. Книмотносятся: воспалительные, травматическиепораженияголовногомозга(осложненияпослеменинго-энцефалита, краснухи, травм); кровоизлиянияв мозгвследствие тяжелыхибыстрыхродов; обменныенарушенияв периодвнутриутробногоразвитияплода, вовремяродовогоакта, а такжев периодраннего развитияребенкав возрастеотодногомесяцадоодногогода(Н. Н. Трауготт, В. К. Орфинская, М. Б. Эйди-новаидр.). Крометого, возникновениеалалиивозможноу детей, перенесшихтяжелыйрахит, сложныезаболеваниядыхательнойсистемы, нарушениясна ипитанияв ранниемесяцыжизни(Э. Фрешельс, Ю. А. Флоренская, Н. И. Красногорскийидр.).

Взависимостиотпреимущественнойлокализациипораженияречевыхобластейбольшихполушарийголовногомозга(центрВернике, центр Брока) различаютдвеформыалалии: моторнуюисенсорную.

Моторнаяалалиясвязанас нарушениемдеятельностиречедвигательногоанализатора, а сенсорная—с нарушениемречеслухового анализатора. Однакотакоеделениев настоящеевремяуженеисчерпываетвсегомногообразияпроявленийалалииу детей.

Моторная алалия

Моторнаяалалияявляетсярезультатоморганическогонарушенияцентральногохарактера. Такойнездоровыйневрологическийфонв сочетаниис грубымотставаниемв речевомразвитииприводитк снижениюречевойактивности, возникновениюречевогонегативизма (нежеланиеговорить), постепенномуотставаниюв психическомиинтеллектуальномразвитии. ИзвестныйисследовательдетскойречиА. Б. Богданов-Березовскийуказывалнато, чтодетскиеафазии(алалии) не толькосвязаныс нарушениямиопределенныхучастковмозга, вследствиечеговозникаетрасстройствовсейречевойфункции, нотакжеобязательнонаходятотражениев общейсфереинтеллекта.

Кпроявлениямневрологическойнедостаточностичастоприсоединяетсяинеправильныйвоспитательныйподходсостороныродителей, вызванныйчащевсегочрезмернобережным, щадящимотношениемк нездоровому, слабомуребенку. Ктакимдетямснижаютсятребования, близкиестараютсяоградитьихдажеотнеобходимогоивполнепосильноготруда. Аэтов своюочередьусугубляетнегативныеличностные особенностиребенка: частоонстановитсяболееупрямым, капризным, раздражительным.

Навыкисамостоятельногобытовогосамообслуживанияу такихдетейнедостаточны: ониплохоодеваются, неумеютзастегиватьпуговицы, шнуроватьботинки, завязыватьбантит. д. Нарушенаиобщаямоторика: детинеловкодвигаются, чащеобычногоспотыкаютсяипадают, не могутпопрыгатьна однойноге, пройтипобревну, ритмичноподвигатьсяподмузыкуит. п. Отстаетразвитиемоторикиартикуляционного аппарата. Ребенказатрудняетвоспроизведениеопределенныхартикуляционныхдвижений(поднятьязыквверхиудержатьв такомположении, облизатьверхнююгубу, пощелкатьязыкомит. д.), а такжепереключение.

Длядетейс алалиейхарактернонедостаточноеразвитиетакихвысшихпсихическихфункций, каквниманиеипамять.

Ослабленноепсихофизическоесостояниедетей, страдающихмоторнойалалией, усугубляетсяповышеннойутомляемостью, низкой работоспособностью.

Н. Н. Трауготтотмечала, чтопсихическаяпассивность, заторможенность, безынициативностьпридаютдетям-алаликамвидумственно отсталых, чтодалеконе всегдасоответствуетистинномусостояниюихинтеллекта.

Характернымпризнакоммоторнойалалииявляетсяпреобладаниерасстройствэкспрессивнойречи(СНОСКА: Экспрессивнаяречь(отлат. express) —выражение, высказывание), т. е. резкоеснижениевозможностейсамостоятельныхсвязныхвысказываний. Удетейотмечаются затрудненияв овладенииактивнымсловарнымзапасом, грамматическимстроемречи, звукопроизношениемислоговойструктуройслова.

Этипроявлениянаблюдаютсянафонеотносительнополноценногопониманияречи.

Примоторнойалалиимогутнаблюдатьсяразныеуровниречевогоразвития, выделенныеиописанныепрофессоромР. Е. Левиной: отполного отсутствияобщеупотребительнойречидоразвернутойфразовойречис элементамилексико-грамматическогоифонетико-фонематического недоразвития(СНОСКА: Подробнуюхарактеристикукаждогоуровняречевогоразвитиясм. в гл. VIIнастоящегопособия.)

Такимобразом, состояниеречиу детей-алаликовхарактеризуетсябольшимразнообразиемизависитоттяжестиневрологическогонарушения, условийвоспитанияиречевойсреды, времениидлительностилогопедическоговоздействия, а таквомногомоткомпенсаторных возможностейребенка: психическойактивности, состоянияинтеллектаиэмоционально-волевойсферы.

Речьдетей-алаликовдлянеспециалистаприкратковременномобщениибольшейчастьюнепонятна. Аморфныеобразованиятипа«тя бах»; «декамо» (чашкаупала; девочкамоет) могутбытьпонятытольков непосредственнойситуации, приподкрепленииречисоответствующими

Стр. 65

жестамиимимикой. Выразитьдействия, событияилижелания, не связанныес нагляднойсиюминутнойситуацией, ребенок, находящийсяна первомуровнеразвития, неможетитакимобразомоказываетсявнеречевогообщения.

Второйуровеньречевогоразвитиядаетребенкувозможностьвыразитьсвоиотдельныенаблюдения, сужденияв болеедоступнойдля окружающихформе. Например:«Сек. Ипята. Сябакабизитгоки. Матикитаютаизя, сянька, канька» —Снег. Ребята. Собакабежитс горки. Мальчикикатаютсяналыжах, санках, коньках; «Детькапапакаляли. ПапакутисяинКатя. Катяаитсяик. Есяети сяй. Сяикизи а дева.

Детькапатя. Атикдаясяик» —Девочкаи папагуляли. ПапакупилшарикКате. Катяиграетс шариком. Здесьлетитшар. Шариклежитна дереве. Девочкаплачет. Мальчикдалшарик.

Речьдетейс третьимуровнемречевогоразвитиявключаетв себяболееразвернутыевысказывания. Однакоприиханализечетковыделяются ошибкив лексико-грамматическомифонетическомоформлении. Например:«Быяу бабутиАни. Моятота Нада, она ботея, деевне, зивот. Катоскисеяи, кятныеягоды. Убабутикоеваигусыиманенькисяньяты» —Былау бабушкиАни. МоятетяНадя, онаболелав деревне.

Живот. Картошкисеяли. Красныеягоды. Убабушкикороваи гусии маленькиесвиняты.

Примоторнойалалии, какуказывалосьвыше, пониманиеобращеннойк ребенкуречиотносительносохранно. Детиадекватнореагируютна словесныеобращениявзрослых, выполняютпростыепросьбыипоручения. Нередкородителив беседес воспитателемина приемеу логопеда отзываютсяо своемребенкетак:«Онвсепонимает, тольконичегонеговорит». Однакоболеетщательноеицеленаправленноепсихологопедагогическоеобследованиеэтихдетейпозволяетсделатьзаключениео том, чтопониманиеречиу нихнередкоограничиваетсялишь обиходнойситуацией. Длядетей-алаликовявляютсятруднымизадания, предусматривающиепониманиеформединственногои множественногочислаглаголовисуществительных(«Покажи, прокогоговорятплыветипрокого —плывут»; «Даймнегриб, а себевозьми грибы»); формглаголовмужскогоиженскогородапрошедшеговремени(«Покажи, гдеСашавыкрасилсамолет, игдеСашавыкрасила самолет»); отдельныхлексическихзначений(«Покажи, кто идетпоулицеикто переходитулицу»); пространственногорасположения предметов(«Положиручкунакнижку, положиручкув книжку»); устааовлениепричинно-следственныхсвязей.

Ошибкив выполненииподобныхзаданийобъясняютсятем, чтодетипреимущественноориентируютсяналексическоезначениеслов, составляющихинструкцию, ине учитываютграмматическихиморфологическихэлементов(окончаний, предлогов, приставокипр.), уточняющихсмысл.

Трудностив пониманииречисохраняютсядлительноевремя, для ихустранениятребуетсяспециальноеобучение. Видимостьже благополучногопониманияребенкомобращеннойк немуречисоздаетсяу родителейобычнозасчетпривычныхусловийобщенияи использованияобиходныхречевыхштампов(«Сложикарандашив коробку»; «Налеймолоков чашку» ит. п.).

Однакоподобноесостояниеречиограничиваетдля ребенка-ала-лика, посещающегодетскийсадобщеготипа, полноценноеучастиев занятиях, задерживаетусвоениепрограммы.

Подобныйразрывмеждууровнемсобственнойречиребенкаитребованиями, предъявляемымидошкольнымучреждениемобщеготипа, нередкоприводитк возникновениюневротическихреакций, негативизмуииногдаслужитосновойдляконфликтатакогоребенкаисо сверстниками, ис воспитателем. Знаяпричиныэтихтрудностейобщения, воспитательдолженпроявлятьтерпениеичуткость, тактично помогатьдетямв оформленииречевыхвысказываний, оберегатьихотнегативныхоценоксостороныполноценноразвивающихся сверстников.

На занятияхивовнеучебноевремявоспитательдолженучитыватьотставаниеребенкас алалией, приниматьвовниманиеегоиндивидуальные особенностииподбиратьдля негодоступныевидызаданий.

Нарушениясмысловойстороныречиу детейс моторнойалалиейтребуютдлительнойисистематическойкоррекции. Внеспециального обученияэтот дефектне преодолевается. Воспитательобязаннаправлятьдетейс моторнойалалиейна консультациюк логопедудля последующегоустройствав специальныйдетскийсад.

Сенсорная алалия

Присенсорнойалалииглавнымв структуредефектаявляетсянарушениевосприятияипониманияречи(импрессивнойстороныречи) при полноценномфизическомслухе. Сенсорнаяалалияобусловленапоражениемвисочныхобластейголовногомозгалевогополушария(центр Вернике).

Детиилисовсемнепонимаютобращеннойк нимречи, илипонимаютеекрайнеограниченно. Приэтомониадекватнореагируютназвуковые сигналы, могутразличатьпосленебольшойтренировкиразныепохарактерушумы(стук, скрежет, свистидр.). Вместес темдетииспытывают большиетрудностив определениинаправлениязвука.

Удетейс сенсорнойалалиейотмечаетсяявлениеэхолалии—автоматическогоповторениячужихслов. Чащевсеговместоответана вопрос ребенокповторяетсамвопрос.

Врядеслучаевдетипытаютсяназватьпредъявленныеимпредметы, картинкиив тоже времянеправильно, выполняютпросьбудать (показать) эти же предметыиликартинки.

Ведущимдефектомдляэтойредковстречающейсякатегориидетейявляетсянарушениефонематическогослуха(восприятияфонемродного языка), проявляющеесяв разнойстепени. Ономожетобусловитьполноенеразличениеречевыхзвуков, т. е. непониманиеребенком обращеннойк немуречи, а в болеелегкихслучаях—затрудненноевосприятиеречевогоматериаланаслух.

Недостаточностьфонематическогослухаможетпроявлятьсяв том, чтодетинеразличаютслова, близкиепозвучанию, норазныепосмыслу (дочка—бочка; мышка—миска; рак —лак), не улавливаютразницув грамматическихформах.

Стр. 66

Детей, страдающихсенсорнойалалией, нередкосмешиваютсослабослышащимидетьми(см. гл. «Нарушенияречиу детейс недостатками слуха»), с сенсорнымиафазиками(см. гл. «Афазия»).

Воспитательдолженизбегатьслишкомкатегоричныхвыводовпоповодуумственногоразвитияребенкас сенсорнойалалией. Непонимание речевогозаданияиегоневыполнениеможетбытьошибочнопринятоза интеллектуальнуюнедостаточность. Поэтомув такихслучаях целесообразнопредложитьребенкувыполнитьпрактическоезаданиепообразцу, напримерпостроитьбашенкус заданнымчередованием элементовс учетомихформы, цвета, размераиливыложитьизмозаикигеометрическуюфигуру. Важноприэтомвыяснить, какребенок ориентируетсяв дидактическомматериале, принимаетлионпомощьвоспитателя, подражаетлидругимдетям. Вобязанностивоспитателя входитсвоевременноевыявлениетакогоребенкаинаправлениена консультациюк отоларингологу(в сурдоцентр) для исследованияслуха объективнымиметодами, а затемик психоневрологуилогопеду.

Несмотряна точтов практикеслучаисенсорнойалалиивстречаютсякрайнередко, эти детитребуютк себепристальноговнимания, таккак тольков соответствующихусловияхипридлительнойкоррекциивозможнычастичнаякомпенсацияданногодефектаиподготовкаребенкак обучениюв специальнойшколедля детейс нарушениямиречи.

Контрольныевопросы

1.Какиепричинывызываюталалию?

2.Алалия—врожденноенарушениеилиприобретенное?

3.Какиесуществуютформыалалии? Чем ониотличаютсядруготдруга?

Контрольныезадания

1.Определитенаправлениекоррекционногообучениядетейс моторнойалалией.

2.Раскройтеспецификуработыс детьми, страдающимисенсорнойалалией.

Литература

ЕфименковаЛ. Н. Формированиеречиу дошкольников. —М., 1985.

ЖуковаН. С., МастюковаЕ. М., ФиличеваТ. Б. Преодолениезадержкиречевогоразвитияу дошкольников. —М., 1973.

КузьминаН. И., РождественскаяВ. И. Воспитаниеречиу детейс моторнойалалией. —М., 1977.

ЛевинаР. Е. Основытеорииипрактикилогопедии, —М., 1968.

МастюковаЕ. М. Онтогенетическийподходк структуредефектапримоторнойалалии//Дефектология. —1981. —№6,

Нарушениеречиу дошкольников/ Сост. Р. А. Белова-Давид. —М., 1972.

Очеркипопатологииречииголоса/ Под ред. С. С. Ляпидевского. —М., 1967.

Расстройстваречиу детейиподростков/ Под ред. С. С. Ляпидевского. —М.,

1969.

Глава VI. Афазия

Афазияотноситсяк числутяжелыхнарушенийречиорганическогоцентральногопроисхождения. Чащеона возникаету людейпожилого возрастанапочвенарушениймозговогокровообращения.

Афазия(отгреч. a —частица, означающаяотрицание, и phasis—речь) —полнаяиличастичнаяутратаречи, обусловленнаялокальными поражениямиголовногомозга.

Самтермин«афазия» былвпервыевведенфранцузскимученымТруссов XIXв.

Причиныафазиизаключаютсяв разнообразныхорганическихнарушенияхречевыхсистемголовногомозгав периодужесформировавшейся речи. Приданнойпатологиинаблюдаютсяповрежденияв лобных, теменных, затылочныхивисочныхдоляхкорылевогополушария.

Афазияявляетсярезультатом:

а) тяжелыхтравмголовногомозга;

б) воспалительныхпроцессовиопухолеймозга;

в) сосудистыхзаболеванийинарушениямозговогокровообращения.

Стр. 67

Формаафазии, тяжестьдефектаихарактерегопротеканиязависятотследующихфакторов:

а) обширностьочагапораженияиеголокализация;

б) характернарушениямозговогокровообращения;

в) состояниенепострадавшихотделовмозга, которыевыполняюткомпенсаторныефункции.

Изучениемафазиизанималисьмногиесоветскиеученые: А. Р. Лурия, Э. С. Бейн, В. М. Коганидр. Быливыделеныразныеформыафазии:

а) моторная—потеряспособностипользоватьсясамостоятельнойречью;

б) сенсорная—нарушениеспособностивосприниматьречьокружающих;

в) амнестическая—забываниеотдельныхсловиихзначений;

г) тотальная—потеряспособностииговорить, ипониматьречь.

Внастоящеевремяпродолжаютсяисследованияв областиафазии(М. К. Бурлакова, Л. С. Цветкова, В. М. Шкловский, Т. Г. Ви-зель, Е. Н. Правдина-Винарская, И. Т. Власенкоидр.).

Афазия, какотмечалосьвыше, чащевсеговозникаетвовзросломвозрасте. Но иногдаона наблюдаетсяиу детей. Какправило, детскаяафазия бываетдвухвидов: моторнаяисенсорная.

Моторнаяафазия

Являетсянаиболеераспространенной. Этотвидафазиивозникаетприпораженииречедвигательногоцентра(центрБрока). Дляданноговида патологиихарактернымявляетсято, чтобольнойлибосовсемутрачиваетспособностьговорить, либоу негосохраняютсяочень незначительныеречевыевозможности. Моторныйафазикслышитречь, понимаетее, носамне владеетспособностьювоспроизводитьречь. Емутрудноправильноповторитьподсказанныеслова, предложения, хотяв рядеслучаевонможетпроизнестиобрывкисловикороткихфраз.

Какправило, у человека, страдающегомоторнойафазией, сохраняютсянаиболееавтоматизированныеобыденныесловаиоченьпростые предложения, ониспользуетбездостаточногоосмысленияслучайныеслоги, слова, обрывкипредложений(«Вот»; «Это»; «Ясам» ит. п.). Такоеявлениеноситназваниеэмболофразии(отгреч. embol—вставление, вторжение, phasis—речь). Употреблениетакихвставныхслов чащевсегозависитнеоттого, чтохочетилидолженпроизнестиафазик, а оттого, наскольколегкойбудетегоречьв планевоспроизведения фонемиихсочетаний.

Спонтаннаяречьу моторногоафазиканевозможнавследствиенарушенияпусковогомеханизма, таккакпринарушениицентраБрока утрачиваетсяспособностьвоспроизводитьзвукиречи, слоговыеструктурыслов.

Нарядус такойтяжелойкартинойэкспрессивнойречипри«чистой» формемоторнойафазиипониманиеречисохраняется.

Е. Н. Винарскаяидр. отмечает, чтопримоторнойафазииу детейчастичноилиполностьюраспадаютсянавыкиписьменнойречи. Чтение нарушаетсябольше, чемписьмо. Пригромкомчтениипоявляютсяпаралексии(СНОСКА: Паралексия(отгреч. para—возле, около, lego— читаю) —нарушениечтения, обусловленноеречевымрасстройством.)(«вона» —вместоворона).

Причиныэтогоявленияизученынедостаточно. Удетейс моторнойафазиейнарядус невозможностьюсамостоятельновоспроизводитьряды слоговипредложенийнередкоотмечаетсяправильноенаписаниецифровыхрядов, складываниеизразрезнойазбукисвоегоимени, фамилиии т. д.

Уэтихдетейнаблюдаютсяособенностиличностногоплана. Какправило, ребенокосознаетитяжелопереживаетсвойдефект. Ондостаточно самокритичен, чувствуетсвоюбеспомощность, поэтомубыстротеряетуверенностьв себе. Врезультатенаступаетсостояниедепрессии. Депрессияможетусиливатьсяв томслучае, еслиокружающиелюдиплохопонимаютречьребенка. Этифакторыотрицательновлияютна развитиеличностиребенка.

Сенсорнаяафазия

Являетсявторойформойдетскойафазии. Присенсорнойафазиив первуюочередьнарушаетсявосприятиеречи(центрВернике). Поэтому страдаетиеепонимание. Афазикслышитречь, ноне понимает, о чемговорят. Этосостояниеможносравнитьс тем, котороебывает, когда человекслышитнезнакомуюиностраннуюречь.

Существуетразнаястепеньнарушениявосприятияречине толькособственной, ноичужой.

На раннихстадияхзаболеваниямозгаотмечаетсяболееглубокоерасстройствопониманияречи, наболеепозднихэтапахзаболеванияафазики затрудняютсяв пониманиилишьотдельныхсмысловыхструктур. Сенсорныйафазиктеряетспособностьузнаватьранеевыученныеслова.

Врезультатенарушенногофонематическогослухау сенсорныхафазиковрасстраиваетсясамоконтрользасобственнымивысказываниями. Хотяничтоне препятствуетсохранностиихнормальнойречевойдеятельности, она не можетбытьполноценнойиз-заследующихпричин:

1) отсутствияслуховогоконтроляза речью;

Стр. 68

2) нарушенияпониманияречи.

Словеснаяпродукцияу детейс сенсорнойафазиейсильноотстаетотнормы: словаискажены, частовстречаютсяпарафразии(заменаодного элементаречи—слога, слова—другими).

Присенсорнойафазиираспадаютсянавыкиписьмаичтения: ребенокнеузнаетнаписанныхслов, дажетех, которыеонраньшехорошознал; различаяотдельныебуквы, онне можетпонятьсмысласложенныхизнихслов.

Просодическая(ритмико-мелодическая) сторонаречиприсенсорнойафазии, какправило, не страдает; речьдетейдостаточноинтонирована.

Афазиюнеобходимоотличатьотсходныхсостояний:

1.Афазияотличаетсяоталалиитем, чтоприалалииречине быловообще(она ещенеуспеласформироваться), а приафазиипроисходит распадужесформировавшейсяречи.

2.Афазияотличаетсяотдислалиитем, чтопридислалиинарушаетсятолькозвуковаясторонаречи, а приафазии, помимоэтого, ещеи смысловая.

3.Афазияотличаетсяотдизартриитем, чтопримоторнойафазиипроявленийгрубогонарушенияв подвижностиязыкаигуб(внеречи) не обнаруживается. Придизартриирезкаяограниченностьактивностиартикуляционногоаппаратанаблюдаетсякаквовремяречи, такивнеее.

4.Притугоухостиу детейнарушаетсяфизическийслух, а привсехформахафазиидетислышатхорошо.

5.Афазияведетк задержкепсихическогоразвития, которуюследуетотличатьотумственнойотсталости, когдаснижениеинтеллектаявляется невторичным(какприафазии), а первичным.

Направления коррекционнойработы

Коррекционноевоздействиепривсехформахафазиискладываетсяиздвухнаправлений:

1.Медицинскоенаправление—прямоевосстановлениепострадавшейфункциис использованиеммедикаментозныхсредств. Курслечения проводитсяпоназначениюиподнаблюдениемврачей.

2.Логопедическоенаправление—непосредственноевосстановительноеобучениенаспециальноорганизованныхзанятиях.

Какпоказываютнаблюдения, в детскомвозрастеэффективностьзанятийвыше, чемвовзрослом. Какправило, у взрослыхречьнеудается восстановитьполностью, а у детейможнодостигнутьнормы, причемв достаточнокороткиесроки.

Логопедическиезанятиярекомендуетсяначинатькакможнораньше, чтобыпредупредитьвозникновениевторичныхнарушенийизакрепление патологическихпроявлений.

Существуютобщиеположениядлявосстановленияречиу детейс моторнойисенсорнойафазией.

Восстановлениеречевойфункциипредусматриваетиспользованиеразличныхприемовпорастормаживаниюсохранившихсяэлементовречевой системы. Одноизведущихнаправленийв работе—восстановлениепассивногоиактивногословарногозапаса.

Поформепроведениялогопедическиезанятиядолжныноситьв основноминдивидуальныйхарактер, таккакдетирезкоотличаютсядругот другапосвоимречевымиличностнымособенностям. Крометого, восстановлениеречивсегдапротекаету разныхдетейпо-разному.

На протяжениивсеговременилогопедическойработынеобходимапомощьродителей, воспитателей, близкихребенка: онидолжны продолжатьвосстановительнуюработу, контролироватьее, вселятьв ребенкаверув егособственныесилы.

Посколькуполученныеназанятияхречевыенавыкивесьманеустойчивыибыстроутрачиваются, необходимов течениевсегосрокаобучения неоднократноповторятьизакреплятьусвоенное

Восстановлениеречипри моторнойафазии

Примоторнойафазиилогопедическаяработавключаетв себяследующиенаправления:

1.Отработкаартикуляторныхдифференцировок.

2.Отработкапроизношениясловразнойслоговойструктуры.

3.Активизациялексическогозапасаипреодолениеимеющегосяаграмматизма.

4.Формированиесвязнойречиивоспитаниенавыковсвязногорассказывания.

5.Устранениенарушенийчтенияиписьма.

Спервыхже занятийпараллельнос развитиемфонематическогослухаследуетпроводитьработупоформированиюу детейнавыковзвукового анализа. Необходимонаучитьдетейвыделятьназванныйзвукв словах, гдеоннаходитсяв разныхпозициях.

Стр. 69

Работапоразвитиюпроизносительныхнавыковотличаетсябольшимсвоеобразием. Начинатьеерекомендуетсяс отработкисохранныхзвуков, посколькуглавнаязадача—оживитьутраченнуюспособностьречедвигательногоанализатора.

Следующийэтап—восстановлениеотсутствующихзвуков. Приэтомвниманиеребенкафиксируютнетолькона акустическойхарактеристике звука, ноина артикуляторной, а такжеграфической(еслиребенокшкольноговозраста). Большуюпользуприносятупражненияв сопряженном(совместномс логопедом) иотраженном(вследза логопедом) повторенииавтоматизированныхречевыхрядов. Вдальнейшем эти рядынеобходимопреобразовыватьв словаикороткиепредложения.

Еслиребенокдопоявленияафазииобучалсяв школе, в процессевосстановительнойработынеобходимоиспользоватьсохранныенавыки письменнойречи. Поэтомуциклзанятийрекомендуетсяпроводитьв письменнойформе(ребенокзаписываетчисловыеряды, словаи предложенияв тетради).

Впроцессевосстановленияписьменнойречипроводятсязвуко-буквенныйанализсоставаслов, а такжеразличныевариантыупражненийтипа: вставитьв словепропущеннуюбукву; дополнитьподписьподкартинкой; закончитьначатоеслово; ответить(письменно) навопросит. п.

На начальныхэтапахприменяютнеречевыеформыработы, помогающиеорганизациидеятельностидетей. Широкоиспользуютсяразличные неречевыеигры, срисовывание, лепкапообразцу.

Восстановлениеречипри сенсорнойафазии

Посколькусенсорнаяафазияу детейв чистомвидевстречаетсяредкоив современнойлогопедииизученамало, подробноразработанной методикиповосстановлениюречиу даннойкатегориидетейне имеется.

Сенсорныеафазикинаходятсяв болеесложномположении, чеммоторные, таккаку нихрезкоограниченопониманиеречи. Ребенокплохо контактируетс окружающими, еговниманиене концентрируетсядолжнымобразомнаречи; интеллектуальныевозможностиснижены (вторично). Поэтомузадачапервостепеннойважности—вызватьребенкана контакт, активизироватьегоположительныеэмоции. Внимание детейпривлекаютк значениюконкретногослова, смысловомусодержаниюкороткойинструкции. Приэтомрекомендуетсяустноезадание сопровождатьдемонстрациейтабличкис соответствующейнадписью. Впроцессевосстановленияречинеобходимоопиратьсяна сохранные анализаторы, главнымобразомназрительный, двигательный.

Коррекционнаяработапротекаеточеньтрудноитребуетдлительноговремени. Основныенаправлениякоррекциидефектавключают:

1.Развитиеу детейфонематическоговосприятия, таккакэтоглавноенарушениеприданномдефекте.

2.Обучениедетейпониманиюречи. Этонаправлениесливаетсяс первым, ик нимприсоединяетсяработанадпроизношениемслов, сходных позвучанию, норазныхпосмыслу(клубок—комок, удочка—уточка).

3.Воспитаниеу ребенканавыкаслуховогоконтроляза собственнойречьюиречьюокружающих.

Еслиребенокранееобучалсяв школе, в процесселогопедическихзанятийрекомендуетсяпроводитьсериюупражненийпописьмуичтению. Сенсорныеафазикитрудновоспринимаютна слухдиктуемыесловаифразы(дажеоченьпростые). Поэтомунеобходимомаксимально использоватьвсесредства, помогающиевосприниматьматериал. Так, диктантдолженсочетатьв себевсевидыопоры(зрительную, графическуюидр.).

Содержаниелогопедическойработыпривсехформахафазиизависитотэтиологиииобъемаорганическогонарушения, а такжеотвозраста ребенка.

Первоначальнуюпомощь(медицинскуюипедагогическую) ребенокполучаетв условияхстационара, гдеработаетлогопед. Вдальнейшем ребенокможетбытьнаправлендля индивидуальныхзанятийв специальное(дошкольноеилишкольное) учреждение. Врачпродолжает наблюдатьзанимамбулаторно. Срокикоррекционнойработыопределитьтрудно, онииндивидуальныдля каждогоребенкаимогутколебаться отполугодадонесколькихлет.

Контрольныевопросы

1.Какиепричинывызываютафазию?

2.Чемафазияотличаетсяоталалии, дизартрии, умственнойотсталости?

3.Какиеформыафазиичащевстречаютсяу детей? Чеммоторнаяафазияотличаетсяотсенсорной?

4.Гдеполучаютлогопедическуюпомощьдети-афазики?

Контрольныезадания

1.Перечислитеосновныенаправлениякоррекционнойработыповосстановлениюречиу детейс моторнойафазией.

2.Перечислитеосновныенаправлениякоррекционнойработыповосстановлениюречиу детейс сенсорнойафазией.

Литература

Стр. 70

БеккерК.-П., СовакМ. Логопедия. —М., 1981.

Очеркипопатологииречииголоса/Под ред. С. С. Ляпидевского. —М., 1963.

ПравдинаО. В. Логопедия. —М., 1973.

Расстройстваречиу детейиподростков/Под ред. С. С. Ляпидевского. —М., 1969.

Глава VII. Общее недоразвитие речи у детей дошкольного возраста

Принормальномречевомразвитиидетик 5 г. свободнопользуютсяразвернутойфразовойречью, разнымиконструкциямисложных предложений. Ониимеютдостаточныйсловарныйзапас, владеютнавыкамисловообразованияисловоизменения. Кэтомувремени окончательноформируетсяправильноезвукопроизношение, готовностьк звуковомуанализуисинтезу.

Однаконевовсехслучаяхэти процессыпротекаютблагополучно: у некоторыхдетейдажепринормальномслухеиинтеллектерезко задерживаетсяформированиекаждогоизкомпонентовязыка: фонетики, лексики, грамматики. ЭтонарушениевпервыебылоустановленоР. Е. Левинойиопределенокакобщеенедоразвитиеречи.

Увсехдетейс общимнедоразвитиемречивсегдаотмечаетсянарушениезвукопроизношения, недоразвитиефонематическогослуха, выраженноеотставаниев формированиисловарногозапасаиграмматическогостроя.

Общеенедоразвитиеречиможетпроявлятьсяв разнойстепени. Поэтомувыделяюттри уровняречевогоразвития.

I уровеньречевогоразвитияхарактеризуетсяотсутствиемречи(такназываемые«безречевыедети»).

Детиэтогоуровнядляобщенияпользуютсяглавнымобразомлепетнымисловами, звукоподражаниями, отдельнымисуществительнымии глаголамибытовогосодержания, обрывкамилепетныхпредложений, звуковоеоформлениекоторыхсмазанно, нечеткоикрайненеустойчиво. Нередкосвои«высказывания» ребенокподкрепляетмимикойижестами. Аналогичноесостояниеречиможетнаблюдатьсяиу умственно отсталыхдетей. Однакодетис первичнымречевымнедоразвитиемобладаютрядомчерт, позволяющихотличатьихотдетей-олигофренов (умственноотсталыхдетей). Этов первуюочередьотноситсяк объемутакназываемогопассивногословаря, которыйзначительнопревышает активный. Уумственноотсталыхдетейподобнойразницыненаблюдается. Далее, в отличиеотдетей-олигофреновдетис общим недоразвитиемречидля выражениясвоихмыслейпользуютсядифференцированнымижестамиивыразительноймимикой. Дляних характерна, с однойстороны, большаяинициативностьречевогопоискав процессеобщения, а с другой—достаточнаякритичностьк своей речи.

Такимобразом, присходстверечевогосостоянияпрогнозречевойкомпенсациииинтеллектуальногоразвитияу этихдетейнеоднозначный.

Значительнаяограниченностьактивногословарногозапасапроявляетсяв том, чтооднимитемже лепетнымсловомилизвукосочетанием ребенокобозначаетнесколькоразныхпонятий(«биби» —самолет, самосвал, пароход;«бобо» —болит, смазывать, делатьукол). Отмечается такжезаменаназванийдействийназваниямипредметовинаоборот(«адас» —карандаш, рисовать, писать; «туй» —сидеть, стул).

Характернымявляетсяиспользованиеоднословныхпредложений. КакотмечаетН. С. Жукова, периододнословногопредложения, предложенияизаморфныхслов-корней, можетнаблюдатьсяипринормальномречевомразвитииребенка. Однакоонявляется господствующимтольков течение5 —6 мес. ивключаетнебольшоеколичествослов. Притяжеломнедоразвитииречиэтот период задерживаетсянадолго. Детис нормальнымречевымразвитиемначинаютранопользоватьсяграмматическимисвязямислов(«дайхеба» — дайхлеба), которыемогутсоседствоватьс бесформеннымиконструкциями, постепенноихвытесняя. Удетейже с общимнедоразвитиемречи наблюдаетсярасширениеобъемапредложениядо2 —4 слов, ноприэтомсинтаксическиеконструкцииостаютсяполностьюнеправильно оформленными(«Матиктидетуя» —Мальчик, сидитнастуле). Данныеявленияникогдане наблюдаютсяпринормальномречевомразвитии.

Низкимречевымвозможностямдетейсопутствуютибедныйжизненныйопыт, инедостаточнодифференцированныепредставленияоб окружающейжизни(особеннов областиприродныхявлений).

Отмечаетсянестойкостьв произношениизвуков, ихдиффуз-ность. Вречидетейпреобладаютв основном1 —2-сложныеслова. Припопытке воспроизвестиболеесложнуюслоговуюструктуруколичествослоговсокращаетсядо2 —3 («ават» —кроватка, «амида» —пирамида, «тика» —электричка). Фонематическоевосприятиегрубонарушено, возникаюттрудностидажеприотборесходныхпоназванию, норазных позначениюслов(молоток—молоко, копает—катает—купает). Заданияпозвуковомуанализусловдетямданногоуровнянепонятны.

Переходк II уровнюречевогоразвития(начаткиобщеупотребительнойречи) знаменуетсятем, что, кромежестовилепетныхслов, появляютсяхотяиискаженные, нодостаточнопостоянныеобщеупотребительныеслова(«Алязай. Детиалязайубиляют. Ка-путн, лидоме,

лябака. Литясдаютземю» —Урожай. Детиурожайубирают. Капусты, помидоры, яблоки. Листьяпадаютназемлю).

Одновременнонамечаетсяразличениенекоторыхграмматическихформ. Однакоэтопроисходитлишьпоотношениюк словамс ударными окончаниями(стол—столы; поет—поют) иотносящимсялишьк некоторымграмматическимкатегориям. Этотпроцессноситеще довольнонеустойчивыйхарактер, игрубоенедоразвитиеречиу данныхдетейпроявляетсядостаточновыраженно.

Высказываниядетейобычнобедны, ребенокограничиваетсяперечислениемнепосредственновоспринимаемыхпредметовидействий.

Рассказпокартине, повопросамстроитсяпримитивно, на коротких, хотяиграмматическиболееправильных, фразах, чему детейпервого уровня. Приэтомнедостаточнаясформированностьграмматическогострояречилегкообнаруживаетсяприусложненииречевогоматериала илипривозникновениинеобходимостиупотребитьтакиесловаисловосочетания, которымиребенокв бытупользуетсяредко.