Osnovy_logopedii_T_B_Filicheva_N_A_Chevelev

Стр. 51

воспитательнымимероприятиями(преодолениеречевогонегативизма, активизациякомпенсаторныхвозможностейребенка, его познавательныхинтересовит.д.) даетвозможностьзначительнойчастидетейс дизартриейусваиватьпрограммуобщеобразовательнойшколы.

Родителидетейс дизартриейдолжныучитывать, чтоинтенсивностьречевогоразвитияребенказависитотхарактераегоотношенийсо взрослыми, отособенностейегообщенияс ними. Влияниесемейногоокружения, активноевмешательствов развитиеребенкасоздают необходимыепредпосылкидляформированияправильнойречи. Участиеродителейв ежедневныхзанятияхзначительносокращаетсроки логопедическойработы.

Посколькуразвитиеартикуляционноймоторикинаходитсяв теснойсвязис развитиемтонкихдвиженийпальцеврук, определенноеместов общейсистемекоррекционныхмероприятийотводитсясовершенствованиюручнойумелости.

Удетейс дизартриейчастонаблюдаетсязначительноенарушениедвиженийпальцевикистейрук. Ребенокнеможетсамостоятельноодеться, причесаться, действоватьс мелкимипредметами. Поэтомунеобходимосистематическипроводитьупражнения, способствующие формированиюразнообразныхдвиженийпальцевикистейрук.

Упражнениядолжныбытьсвязаныис игровойдеятельностьюребенка, ис егоповседневнойжизнью. Сначаларазвиваюткоординированные движенияс крупнымипредметами, затемс мелкими.

Впервуюочередьнужнообучитьребенкаправильнозахватыватьпредметы, удерживатьиотпускатьих. Длятакихупражненийспециально подбираютигрушки, предметыобихода, различныепоразмеру, форме, весу. Полезнонаучитьребенкаперекладыватьпредметыс одного определенногоместанадругое. Эффективно, например, такоеупражнение: ребенокпозаданиювзрослогораскладываетпредметынаплотном листебумаги, ориентируясьнаихконтуры(воспитательзаранеенаноситна бумагуконтурыпредметов). Можнопопроситьребенкаразложить игрушкиилипредметыпоразмеру(илицвету); определитьихвесивыбратьодинаковыепотяжести.

Дляразвитияболеетонкихдвиженийпальцевоченьполезнораскладываниемелкихпредметов: пуговиц, палочек, зеренидр. понебольшим коробочкамилимешочкам. Судовольствиемдетинанизываютбусы, колечки, пуговицына нитку; передвигаюткосточкина счетах; вырезают избумагикартинкипоконтуруираскрашиваютих. Хорошоукрепляетмышцырукисжиманиерезиновойгубкиилитеннисногомячика.

Упражнениятакогороданадовсяческиразнообразить.

Целесообразноиспользоватьлепкуизпластилина, работус мозаикой. Этивидыдеятельностиследуетпостепенноусложнять. Игрысо строительнымматериаломначинаютс самыхпростыхконструкцийипостепенноусложняютзасчетувеличенияколичествадеталейивидов построек.

Воспитателииродителидолжныс вниманиемотноситьсяк самымнезначительнымуспехамребенка, положительнооцениватьего усидчивость, старание.

Своевременноначатаясистематическаяработапоразвитиюдвиженийпальцевподготавливаетуспешноеовладениетехникойписьма.

Проводятсяследующиеупражнения:

1.На плотномкартонерисуютконтуркистиребенкас равномерноразведеннымипальцами. Ребенокфиксируетсвоюрукусоответственно контуру.

2.Ребеноккладеткистьрукина столипопросьберодителейпоочередноприподнимаетнужныепальцы. Еслиребенкусразунеудается выполнитьупражнение, взрослыйпридерживаетрукойтепальцы, которыедолжныостатьсянеподвижными.

3.Ребенокплотноскладываетобеладонивместеипостукиваетпальцамидруго друга(мизинецо мизинец, безымянныйо безымянныйит.д.). Дляувеличениямышечнойнагрузкинакаждуюпаруможнонадеватьтонкуюрезинкунебольшогодиаметра.

4.Позаданиювзрослогоребенокпоказываетпоочереднопальцыпоодному, подва, потри; выдвигаетвпередвторойипятыйпальцы

(остальныесжатыв кулак).

5.Отбиваниетактакаждымпальцем, имитацияигрынапианино.

6.«Отстреливание» ватногошарика(шашкиидр.) одним, двумя, четырьмяпальцами.

Детис дизартриеймогутиспытыватьнапервыхпорахтрудностив едеисамообслуживании. Имнужнотерпеливопомогать, нособлюдать разумнуюмерупомощи, иначеможетпострадатьразвитиесамостоятельностиребенка. Полезнос помощьюбинтаизменитьручкуложки, кружки, сделатьееболеетолстой. Посудуможнозакрепитьнаподносе.

Приобучениипитьюсначалаиспользуютрезиновуютрубкудля втягиванияжидкости. Ребенокзахватываеттрубкуртом, затемнужнослегка потянутьеек себе, чтобыона удерживаласьоднимигубами.

Дляукрепленияиразвитиячелюстныхмышцоченьполезнововремяедынадеватьнаголовуребенка(подчелюсти) эластичныйрезиновый жгутик. Спомощьюэтогожгутикавовремяжеванияпроисходитусиленнаягимнастикамышц, чтотакжеблаготворносказываетсяна выработкеправильногозвукопроизношения.

Необходимопомочьребенкуовладетьнавыкамисамообслуживания, в особенностинаучитьсязастегиватьпуговицы, кнопки, пряжки, зашнуровыватьботинкиипр.

Полезныследующиеупражнения:

Стр. 52

1)захватсначалатремя, а потомдвумяпальцамипуговицразнойвеличины, формы. Пуговицыможноприкрепитьс помощьюрезинкик щиткуилирамке, расположивихв несколькорядов. Поуказаниювзрослогоребенокзахватываетнужнуюпуговицуитянетна себя, затем отпускает. Так можноупражнятьсямногократно, начавс болеекрупныхпуговиц;

2)застегивание, расстегиваниепуговицнаспециальномобразцетканис пуговицамиипетлямиразнойвеличины, которыйукрепленна рамке. Затемэти действияотрабатываютсянаодеждекуклы, а потомнаодеждесамогоребенка.

Домашниезанятияс ребенком, страдающимдизартрией, должныпредусматриватьпостепенноеразвитиеточностииплавностидвижений, нужныхдляписьма. Этомуспособствуютследующиеупражнения:

1)раскрашиваниекартинок;

2)точноеобведениеконтуровпредметов;

3)рисованиепростыхпредметовпопроставленнымточкам;

4)соединениеданныхточеклиниямиразногонаправления;

5)штриховка.

Оченьважносуметьубедитьребенкав значимостиподобныхупражнений, стимулироватьегоуспехи, отмечатьускорениетемпавыполнения упражнения, повышениеточностидвижений.

Можноприкреплятьбумагукнопкамик столу; использоватьна первыхпорахмягкиекарандашиутолщенногодиаметра.

Глава IV Ринолалия

Рис. 34. Движениемягкогонёба: А—мягкоенёбоподнятоиплотноприжаток заднейстенкеглотки. Тембрголосаприпроизношениивсех звуковречи, кроменосовых, нормальный; Б —мягкоенёбоподнятоиприжаток утолщеннойзаднейстенкеглотки. Тембрголоса нормальный; В —мягкоенёбоподнятонедостаточно. Контактмеждумягкимнёбомистенкамиглоткиотсутствует. Выдыхаемыйвоздух свободнопроникаетв носовуюполость. Тембрголосаназальный

Формыринолалии

Взависимостиотхарактеранарушенияфункциинёбно-глоточногосмыканиявыделяютсяразличныеформыринолалии.

Закрытаяринолалия

Закрытаяринолалия(СНОСКА: Термин«ринолалия» уместенлишьв техслучаях, когдаимеютсяидругиенарушенияартикуляциизвуков. В остальныхслучаяхупотребляетсятермин«ринофония».) характеризуетсяпониженнымфизиологическимносовымрезонансомвовремя произношениязвуковречи. Самыйсильныйрезонансв норменаблюдаетсяприпроизнесенииносовыхм, м' н, н'. Впроцессеартикуляции этихзвуковносоглоточныйзатворостаетсяоткрытымивоздухпроникаетв носовуюполость. Еслиже носовойрезонансотсутствует, эти фонемызвучаткакротовыеб,б', д, д .

Кромепроизношенияносовыхсогласныхзвуковпризакрытойринолалиинарушаетсяпроизношениегласных. Оноприобретает неестественный, мертвыйоттенок.

Причинамизакрытойринолалиичащевсегоявляютсяорганическиеизмененияв носовомпространствеилифункциональныерасстройства нёбно-глоточногосмыкания. Органическиеизменениябываютвызваныболезненнымиявлениями, в результатекоторыхуменьшается проходимостьносаизатрудняетсяносовоедыхание. Передняязакрытаяринолалиявозникаетприхроническойгипертрофиислизистойноса, главнымобразомзаднихотделовнижнихраковин, приполипахв носовойполости, приискривленииперегородкиносаиприопухолях носовойполости. Задняязакрытаяринолалияу детейчащевсегоявляетсяследствиембольшихаденоидныхразрастаний, изредка носоглоточныхполипов, фибромыилидругихносоглоточныхопухолей.

Функциональнаязакрытаяринолалиявстречаетсяу детейчасто, ноне всегдаправильнораспознается. Онахарактернатем, чтовозникаетпри хорошейпроходимостиносовойполостииненарушенномносовомдыхании. Прифункциональнойзакрытойринолалиитембрносовыхи гласныхзвуковможетбытьнарушенсильнее, чемприорганической. Причиназаключаетсяв том, чтомягкоенёбоприфонациии произношенииносовыхзвуковподнимаетсявышенормыизакрываетзвуковымволнамдоступк носоглотке. Подобныеявлениячаще наблюдаютсяприневротическихрасстройстваху детей.

Стр. 53

Приорганическойзакрытойринолалиипреждевсегоустраняютпричинынепроходимостиносовойполости. Кактолькопоявляется правильноеносовоедыхание, исчезаетидефект. Еслиже послеустранениянепроходимостиносовойполости(например, послеаденотомии) закрытая, ринолалияилиринофонияпродолжаетсяв обычнойформе, прибегаютк темже упражнениям, чтоиприфункциональных нарушениях. Прифункциональнойзакрытойринолалиидетейсистематическиупражняютв произнесенииносовыхзвуков. Проводится подготовительнаяработаподифференциацииротовогоиносовоговдохаивыдоха.

Затемстатическаядыхательнаягимнастикаусложняетсяза счетголосовыхупражнений. Полезноприменятьтакжединамическуюгимнастику, прикоторойдыхательныедвижениясочетаютсяс движениямирук итуловища. Детейобучаютпротяжномупроизнесениюзвуков, такчтобы ощущаласьсильнаявибрацияв областикрыльевносаиоснованияноса. Далеедошкольниковпобуждаютпроизноситьслогипа, пе, пу, по, пи такимобразом, чтобыгласныезвучалинемногов нос. Такимже способомотрабатываютпроизношениесогласныхв позициипередносовыми звуками(слогитипаам, ом, ум, ан).

Послетогокакребенокнаучитсяправильнопроизноситьэти слоги, вводятслова, в которыхимеютсяносовыезвуки. Нужно, чтобыон произносилихпреувеличенногромкоипротяжнос сильнымносовымрезонансом.

Заключительнымиявляютсяупражненияна громкоекраткоеидлительноепроизнесениегласныхзвуков. Крометого, используются вокальныеупражнения.

Продолжительностькоррекционнойработыприфункциональнойзакрытойринофониинебольшая. Приринолалиисрокидлиннееиихбывает труднопредсказатьзаранее. Этообъясняетсятем, чтоприфункциональнойзакрытойринолалиитребуетсятакжеустранениедефектов артикуляциизвуков. Крометого, у детейс даннойформойринолалиичастонаблюдаютсянекоторыеособенностипсихическогоразвития.

Открытаяринолалия

Длянормальнойфонациихарактерноналичиезатворамеждуротовойиносовойполостями, когдаголосоваявибрацияпроникаеттолькочерез ротовуюполость. Еслиже разделениемеждуносовойполостьюиротовойнеполное, вибрирующийзвукпроникаетив носовуюполость. В результатенарушенияпреградымеждуротовойиносовойполостьюувеличиваетсяголосовойрезонанс. Приэтомизменяетсятембрзвуков, особенногласных. Наиболеезаметноизменяетсятембргласныхзвукови и, у, приартикуляциикоторыхротоваяполостьбольшевсегосужена. Менееназальнозвучатгласныезвукие и о, иещеменьшенарушенгласныйа, таккакприегопроизношенииротоваяполостьшироко раскрыта.

Крометембрагласныхзвуков, приоткрытойринолалиинарушаетсятембрнекоторыхсогласных. Припроизнесениишипящихзвукови фрикативныхф, в, х прибавляетсяхриплыйзвук, возникающийв носовойполости. Взрывныезвукига, б, д, т, к и г, а такжесонорныел и р звучатнеясно, таккакв ротовойполостинеможетобразовыватьсявоздушноедавление, необходимоедля ихточногопроизношения. При длительнойоткрытойринолалии(особенноорганической) воздушнаяструяв ротовойполостинастолькослаба, чтонедостаточнадля колебаниякончикаязыка, котороенеобходимодля образованиязвукар.

Открытаяринолалияможетбытьорганическойифункциональной.

Органическаяоткрытаяринолалиябываетврожденнойилиприобретенной.

Наиболеечастойпричинойврожденнойформыявляетсярасщеплениемягкогоитвердогонёба.

Приобретеннаяоткрытаяринолалияобразуетсяпритравмеротовойиносовойполостиилив результатеприобретенногопараличамягкого нёба.

Причинывозникновенияфункциональнойоткрытойринолалиимогутбытьразными. Например, она бываетприфонацииу детейс вялой, артикуляциеймягкогонёба. Функциональнаяоткрытаяформапроявляетсяприистерии, иногдакаксамостоятельныйдефект, иногдакак подражательный.

Однаизфункциональныхформ—привычнаяоткрытаяринолалия, наблюдаемая, например, послеудалениябольшихаденоидных разрастаний, возникаетв результатедлительногоограниченияподвижностимягкогонёба.

Функциональноеобследованиеприоткрытойринолалиине обнаруживаеторганическихизмененийтвердогоилимягкогонёба. Признаком функциональнойоткрытойринолалиислужиттакжето, чтообычнонарушаетсяпроизношениетолькогласныхзвуков, в товремякакпри произношениисогласныхнёбно-глоточноесмыканиехорошееиназализациинепроисходит.

Прогнозприфункциональнойоткрытойринолалииболееблагоприятный, чемприорганической. Назальныйтембрисчезаетпосле фониатрическихупражнений, а нарушенияпроизношенияустраняютсяобычнымиметодами, применяемымипридислалии.

Ринолалия, обусловленнаяврожденнымнесращениемгубыинёба, представляетсерьезнуюпроблемудля логопедииицелогоряданаук медицинскогоцикла(хирургическойстоматологии, ортодонтии, отоларингологии, медицинскойгенетикиидр.). Расщелиныгубыинёба являютсянаиболеераспространеннымитяжелымврожденнымпорокомразвития.

Врезультатеэтогодефектау детейв процессеихфизическогоразвитиявозникаютсерьезныефункциональныерасстройства.

Удетейс врожденнымнесращениемгубыинёбаоченьзатрудненактсосания. Особенныетрудностионпредставляету детейсосквозной расщелинойгубыинёба, а придвустороннихсквозныхрасщелинахэтот актвообщеневозможен.

Затрудненноевскармливаниеприводитк ослаблениюжизненныхсил, иребенокстановитсявосприимчивымк различнымзаболеваниям. В наибольшейстепенидетис расщелинамипредрасположенык катаруверхнихдыхательныхпутей, бронхиту, пневмонии, рахиту, анемии.

Стр. 54

Нередкоу такихдетейнаблюдаютсяпатологическиеизмененияв лорорганах: искривленияносовойперегородки, деформациикрыльевноса, аденоиды, гипертрофии(увеличения) миндалин. Зачастуюу нихвозникаютвоспалительныепроцессыв носовойобласти. Воспалительный процессможетперейтисослизистойоболочкиносаиглоткина евстахиевытрубыивызватьвоспалениесреднегоуха.

Частыеотиты, нередкопринимающиехроническоетечение, служатпричинойпониженияслуха. Примерно60—70% детейс расщелинами нёбаимеютснижениеслухаразличнойстепени(чащенаодноухо) —отнебольшогоснижения, не препятствующеговосприятиюречи, до значительнойтугоухости.

Сотклонениямив анатомическомстроениигубыинёбатесносвязанынедоразвитиеверхнейчелюстиинеправильныйприкусс дефектным расположениемзубов.

Многочисленныефункциональныенарушения, вызванныедефектомстроениягубыинёба, требуютпостоянноговрачебногонаблюдения.

Внашейстранесозданыусловиядля комплексноголеченияв специализированныхцентрахприНИИтравматологии, прикафедрах хирургическойстоматологии, а такжев другихучреждениях, гдеосуществляетсябольшаялечебно-профилактическаяработа.

Врачиразличныхспециальностейнаблюдаютдетейисообщапринимаютпланкомплексноголечения.

Втечениепервыхлетжизниребенкаведущаярольпринадлежитпедиатру, которыйруководитвскармливаниемирежимомднямалыша, осуществляетпрофилактикуипроводитлечение, в случаенеобходимостирекомендуетамбулаторноеилистационарноелечение.

Операцияповосстановлениюверхнейгубы(хейлопластика) рекомендуетсяв первыйгод жизниребенка; частоеепроизводятв родильных домахв первыеднипослерождения.

Вслучаяхрасщелинынёбастоматолог-ортодонтприменяетразличныеприспособления, в томчислеобтуратор, которыеоблегчаютпитаниеи создаютусловиядляразвитияречив дооперационныйпериод. Отоларингологвыявляетилечитвсеболезненныеизмененияв ушной, носовой полостях, в носоглоткеигортанииподготавливаетдетейк операции.

Рис. 35. Левосторонняярасщелинаверхнейгубыиальвеолярногоотростка

Рис. 36. Левосторонняярасщелинатвердогонёба

Приотклоненияхв умственномразвитиииналичиивыраженныхневротическихреакцийребенкаконсультируетневропатолог.

Операциявосстановлениянёба(уранопластика) проводитсяв большинствеслучаевв дошкольномвозрасте.

Посостояниюпсихическогоразвитиядетис расщелинаминёбаделятсяна трикатегории: детис нормальнымпсихическимразвитием; детис задержкойумственногоразвития; детис олигофренией(разнойстепени). Приневрологическомобследованиипризнакивыраженногоочагового пораженияголовногомозга, какправило, не наблюдаются. Унекоторыхдетейимеютсяотдельныеневрологическиемикропризнаки. Намного чащеу детейотмечаютсяфункциональныенарушениянервнойсистемы, иногдазначительновыраженныепсихогенныереакции, повышенная возбудимость.

Помимовсеговышесказанного, врожденныерасщелинынёбаоказываютотрицательноевлияниена развитиеречиребенка.

Расщелиныгубыинёбаиграютразличнуюрольв формированииречевогонедоразвития. Этозависитотвеличиныиформыанатомического дефекта.

Встречаютсяследующиевидырасщелин:

1) расщелинаверхнейгубы; верхнейгубыиальвеолярногоотростка(рис. 35);

Стр. 55

2)расщелинытвердогоимягкогонёба(рис. 36);

3)расщелиныверхнейгубы, альвеолярногоотросткаинёба—одноидвусторонние;

4)подслизистые(субмукозные) расщелинынёба.

Прирасщелинахгубыинёбавсезвукиприобретаютносовойилиназальныйоттенок, которыйгрубонарушаетвнятностьречи.

Типичнымявляетсяналожениена назализованныезвукидополнительныхшумов, таких, какпридыхание, храп, гортанностьидр.

Возникаетспецифическоенарушениетембраголосаизвукопроизношения.

Чтобыпрепятствоватьпрохождениюпищичерезнос, ребенокс самогораннеговозрастаприобретаетпривычкуподниматьзаднюючастьязыка дляблокированияпроходав носовуюполость. Этапозицияязыкастановитсяпривычнойитакжеменяетартикуляциюзвуков.

Вовремяречидетиобычномалораскрываютротивыше, чемтребуется, поднимаютспинкуязыка. Кончикязыкав связис этимнедвигается в полноймере. Подобнаяпривычкаухудшаеткачестворечи, таккакпривысокомположениичелюстииязыкаротоваяполостьприобретает форму, способствующуюпопаданиювоздухав нос, чтоусиливаетназальность.

Припопыткепроизнестизвукип, б, ф, в ребенокс ринолалиейиспользует«свои» методы. Звукизаменяютсяглоточнымщелчком, который оченьсвоеобразнохарактеризуетречьребенкас тяжелойформойринолалии. Специфическийщелчок, напоминающийзвукклапана, образуетсяприсоприкосновениинадгортанникас заднейчастьюязыка.

Прямоесоответствиемеждувеличинойнёбногодефектаистепеньюискаженияречине установлено. Этообъясняетсябольшими индивидуальнымиразличиямив конфигурацииносовойиротовойполостейу детей, соотношениирезонирующихполостейикомпенсаторных приемов, которыеиспользуеткаждыйребенокдля повышениявнятностисвоейречи. Крометого, внятностьречизависитотвозрастныхи индивидуально-психологическихособенностейдетей.

Логопедическиезанятияс ребенкомнеобходимоначинатьв до-операционныйпериод, чтобыпредотвратитьвозникновениесерьезных измененийв функционированииоргановречи. На данномэтапеподготавливаетсяактивностьмягкогонёба, нормализуетсяположениекорня языка, усиливаетсямышечнаядеятельностьгуб, вырабатываетсянаправленныйротовойвыдох. Всеэто, вместевзятое, создаетблагоприятные условиядляповышенияэффективностиоперацииипоследующейкоррекции. Через15—20днейпослеоперацииспециальныеупражнения повторяют; нотеперьосновнойцельюзанятийявляетсяразвитиеподвижностимягкогонёба.

Изучениеречевойдеятельностидетей, страдающихринолалией, показывает, чтонеполноценныеанатомо-физиологическиеусловия речеобразования, ограниченностьмоторногокомпонентаречиприводятнетолькок аномальномуразвитиюеезвуковойстороны, нов ряде случаевик болееглубокомусистемномунарушениювсехеекомпонентов.

Свозрастомребенкапоказателиречевогоразвитияухудшаются(посравнениюс показателяминормальноговорящихдетей), структурадефекта осложняетсязасчетнарушенияразличныхформписьменнойречи(рис. 37).

Ранняякоррекцияотклоненийречевогоразвитияу детейс ринолалиейимеетнеобычайноважноесоциальноеипсихолого-педагогическое значениедлянормализацииречи, предотвращениятрудностейв обученииивыборепрофессии.

Рис. 37. Примернарушенногописьмау ребенкас ринолалией(Настолестоитчашка; Дятелдолбитв стволедупло)

Постановкакоррекционныхзадачопределяетсярезультатамиобследованияречидетей.

Обследованиесостояния звукопроизношенияу детей

Обследованиезвукопроизношениядолжнопредусматриватьдвааспекта. Одинаспект—артикуляционный—предполагаетвыяснение особенностейобразованиязвуковречиифункционированияоргановартикуляциив процессепроизнесения.

Второйаспект—фонологический—имеетцельювыяснить, какребенокразличаетсистемуречевыхзвуков(фонем) в различных фонетическихусловиях. Этидвааспектатесносвязанымеждусобой.

Обследованиезвуковначинаетсяс тщательнойпроверкиизолированногопроизношениязвуков. Затемпроверяютпроизношениезвуковв слогах, словахифразовойречи.

Приобследованиикаждойгруппызвуковнеобходимоотметить, какребенокпроизноситзвукизолированно, указываяхарактернарушения.

Отмечаетсятакжестепеньназальностиприпроизнесениигласныхисогласныхзвуковиналичиекомпенсаторных«гримасок».

Стр. 56

Приобследованиииспользуютсяупражнения, состоящиев многократномповторенииодногозвука, таккакприэтомсоздаютсяусловия, уменьшающиеартикуляторноепереключениес одногозвуканадругой. Этодаетвозможностьобнаружитьособенностидвигательнойсферы, особеннов случаяхсочетанияринолалиисо«стертой» формойдизартрии.

Полезнымдля логопедическогоанализаявляетсяиповторениеребенкомвразбивкудвухзвуковилислогов, предполагающеечеткое артикуляционноепереключение(например, кап-пак). Сначаладаютсязвуки, артикуляционнорезкоотличающиесядруготдруга, затемболее близкие. Приэтомлогопедфиксируетслучаи, когдаребенкуне удаетсямоторноепереключениес одногозвукана другой, ион, вместотого чтобыповторитьконечныйзвукпервогослога, произноситпредыдущий. Отмечаетсятакжепоявление«усредненной» артикуляции(например, вместот и д произноситсяполузвонкийзвук, вместот и т' —полумягкий).

Затемлогопедвыясняет, какребёнокпользуетсязвукамив речи. Припроверкеобращаетсявниманиена замены, искажения, смешения, пропускизвуков. Сэтойцельюобследуетсяпроизношениеслов. Ребенкупредъявляютнаборыкартинок, включающиесловаизпроверяемых звуков. Нужныйзвукдолженнаходитьсяв словахв разныхпозициях. Например, на свистящиеишипящиезвукимогутбытьтакиеслова (картинки): собака, колесо, нос, сосна, пастух, касса. Особоевниманиелогопедуделяеттому, какребенокпроизноситзвукивофразовойречи.

Рядзаданийдолженбытьнаправленнавыявлениеу ребенкаспособностик переключениюартикуляционныхдвижений. Так, ему предлагаютнесколькоразповторитьзвуковойилислоговойрад, а затемизменяютпоследовательностьзвуковилислогов. Логопедотмечает, легколипроисходитпереключение. Например:

а-и-у у-и-а

ка-па-тапа-та-ка

пла-плу-плопло-плу-пла

Обследуетсятакжеумениепроизноситьсловапростыеисложныепослоговойструктуре. Логопедпредъявляетдетямпредметныекартинки дляназывания, затемпроизноситсловадля отраженноговоспроизведения. Результатывыполненияобоихзаданийсравниваются. Логопед фиксирует, чторебенкуудаетсялучше. Особоонотмечаетслова, которыепроизносятсябезискаженияслоговогоизвуковогосостава.

Важновыяснить, изкакихзвуковсостоятслова, слоговаяструктуракоторыхискажается, —изусвоенныхилинеусвоенных. Отмечается характерискажения:

1)сокращениечисласлогов(«маток» вместомолоток);

2)упрощениеслогов(«туль» вместостул);,

3)уподоблениеслогов(«татуетка» вместотабуретка);

4)добавлениечисласлогов(«команамата» вместокомната)';

5)перестановкаслоговизвуков(«деверо» вместодерево). Проверяетсяумениепроизноситьзвукив предложениях, составленныхиззвуков, которыев изолированномвидеребенокпроизноситправильноиискаженно.

Длявыявлениянегрубыхнарушенийслоговойструктурысловадетямпредлагаютсядля повторенияпредложениятипаПетяпьетгорькое лекарство; Наперекресткестоитмилиционер.

Выявленныедефектызвуковлогопедгруппируетв соответствиис фонетическойклассификацией.

Влогопедииприняторазличатьчетырекатегориидефектовзвукопроизношения: отсутствиезвука, искажениезвука, заменазвукаисмешение звука. Отсутствиезвуков, в особенноститрудноартикулируемых, наблюдаетсяу детейоченьчасто. Ономожетпроявлятьсяв виде постоянноговыпадениязвукав словахразличнойсложностиив неуменииребенкапроизноситьегоизолированно. Этотвиднарушения являетсястабильнымдефектом. Иногдав речидетейс хорошимфонематическимвосприятиемвместополноговыпадениязвукапоявляютсяв некоторыхпозицияхпризвуки.

Типичнымявляется«фарингеальное» звучаниезадненёбныхзвуковиз-зачрезмерноглубокойартикуляции.

Появлениепризвуков, особеннов звукосочетанияхтипаССГ, характернотакжедлядетейс чрезмерной, утрированнойартикуляцией, когдав качествесамостоятельныхзвуковвыступаюткратковременныепереходныефазыартикуляции, в обычнойречине воспринимаемые слушателем. Утехже детейнарядусовставкамизвуковобнаруживаютсячастыепропускизвуковилиихредукция, упрощающаяартикуляцию трудныхстеченийсогласных.

Нередкислучаи, когдаотсутствующиезвукисовременемзаменяютсяискаженными. Искажениезвукатакжехарактеризуетсяего стабильностьюв различныхформахречи. Этотдефектне затрагиваетфонологическойсистемыязыка.

Такиекатегориидефектов, каксмешениеизаменазвуков, составляютособуюгруппу, посколькув этихотклоненияхотнормативного произношенияпроявляетсянестабильностьвсейзвуковойсистемыязыка. Звукимогутправильнопроизноситьсяв однойпозициив словеи смешиватьсяв других. Одинзвукможетиметьнесколькоразныхзаменителей. Заменызвуковмогутноситьпостоянныйивременныйхарактер

—в разныхформахречипо-разному. Вэтихдвухкатегорияхдефектов, имеющихфонологическийхарактер, проявляетсянарушениесистемы звуковыхпротивопоставлений. Взависимостиотколичествасмешиваемыхзвуковонозатрагиваетиливсюзвуковуюсистемуязыка, иличасть системы.

Стр. 57

Такоесостояниезвукопроизношениядолжнонасторожитьлогопеда, таккаконоявляетсядиагностичнымдля выявленияфонематического недоразвития.

Нарушениязвукопроизношениясопоставляютсяс особенностямиритмико-слоговойструктуры.

Заменаисмешениезвуков, недостаточноеразличениезвуковинарушениеритмико-слоговойструктуры—признаки, типичныедля общего недоразвитияречи. Окончательныйвыводможносделатьпослеобследованиялексико-грамматическойстороныречи.

Тщательноедетальноеобследованиестроенияартикуляционногоаппаратаиегомоторикиимеетважноезначениедляпланирования коррекционныхупражнений. Приобследованиинужнооценитьстепеньикачествонарушенийдвигательныхфункцийоргановартикуляциии выявитьуровеньдоступныхдвижений.

Впервуюочередьследуетохарактеризоватьособенностистроенияартикуляционногоаппаратаидефектыанатомическогохарактера. Логопед отмечает, имеютсялиследующиеособенности:

губы: расщеплениеверхнейгубы, послеоперационныерубцы, укороченнаяверхняягуба;

зубы: неправильныйприкусипосадказубов;

язык: большой, узкий; укороченностьподъязычнойсвязки;

твердоенёбо: узкое, куполообразное(«готическое»), расщеплениетвердогонёба—субмукознаярасщелина. Подслизистоерасщеплениенёба (субмукознаярасщелина) обычнотруднодиагностируется, таккаконозакрытослизистойоболочкой. Нужнообратитьвниманиеназаднюю частьтвердогонёба, котораяприфонациивтягиваетсяв форменебольшоготреугольника, обращенногоугломвперед. Слизистыйпокровв этомместеистончениимеетболеебледнуюокраску. Внеясныхслучаяхотоларингологдолженвыяснитьсостояниенёбапутемтщательной пальпации;

мягкоенёбо: короткоемягкоенёбо, расщеплениеего, раздвоенныймаленькийязычокилиотсутствиеязычка.

Снёбнымирасщелинамиобычносочетаютсядеформациячелюстей, неправильноеразвитиеирасположениезубов, несросшаясяверхняягуба, деформированныеноздриидр. Движениямышцлица, языкаигубвялые, рудиментымягкогонёбаиязычкамалоподвижны, пассивносвисают. Слаборазвитымышцызаднейстенкиглотки. Чрезмерноразвиткореньязыка, а кончикостаетсяслабыминедвижетсяв полномобъеме.

Приобследованиистроенияартикуляционногоаппараталогопедтакжеотмечаетналичиедеформации: отвисаниеодногоугларта, уклонениев однусторонуязыка, свисаниеоднойполовинымягкогонёбаидр.

Недостаточновыявитьспособностьорганаартикуляционногоаппаратапроизводитьдвижение, следуетотметитьсилудвижения, еготочность, быстроту, фиксированность. Паретичностьязыкаигубпроявляетсяв маломобъемедвижений, в ихнеточности, истощаемости, неплавности. Движенияязыкадолжныбытьтакойсилы, чтобыудерживатьегов нужномположениистольковремени, сколькотребуетсядля произнесения той илиинойфонемы. Быстротаиточностьартикуляционныхдвиженийвлияетнавнятностьпроизношения.

Важноотметитьповышенностьтонусаязыка, котораявыражаетсяв егонапряженности, резкомвыдвижениикончикаязыка, подергиваниипри произвольныхдвижениях, чтоуказываетнатоническиерасстройства.

Параличязычкамягкогонёбавсегдаотражаетсяна функциональномсостоянииязыкаивторичнонарушаетартикулированиеязычныхзвуков, делаявесьпроцессартикуляциинапряженнымизамедленным.

Язычок, свисающийнеподвижнопосреднейлинии, указываетнадвустороннийпарез. Вслучаяходностороннегопарезаонотклоняетсяв «здоровую» сторону.

Важнотакжевыявитьсостояниемягкогонёба: подниманиенёбнойзанавескиприэнергичномпроизнесениизвукаа; наличиеилиотсутствие утечкивоздухачерезнос припроизнесениигласныхзвуков, равномерностьутечки; наличиеилиотсутствиеглоточногорефлекса(появление рвотныхдвиженийприлегкомприкосновениишпателемк мягкомунёбу).

Нужноучитывать, чтоартикуляционныетрудностив спонтаннойречимогутусиливатьтакиефакторы, каквозбуждение, утомление, усложнениесодержанияречив интеллектуальномилилингвистическомотношении.

Удетейс нормальнымфизическимслухомнередконаблюдаютсяспецифическиетрудностив различениитонкихдифференциальных признаковфонем, оказывающиевлияниенавесьпроцессдальнейшегоразвитиязвуковойстороныречи.

Фонематическоевосприятиеу детейс выраженнымидефектамиартикуляционногоаппаратаразвиваетсяв неполноценныхусловияхиможет иметьотклонения. Вцеляхвыявленияегосостоянияобычноиспользуютприемы, направленныена: узнавание, различениеисравнение простыхфраз; выделениеизапоминаниеопределенныхсловв рядудругих(сходныхпозвуковомусоставу, различныхпозвуковомусоставу); различениеотдельныхзвуковв рядузвуков, затемв слогахисловах(различныхпозвуковомусоставу, сходныхпозвуковомусоставу); запоминаниеслоговыхрядов, состоящихиздвух—четырехэлементов(с изменениемгласногозвука—ма-ме-му, с изменениемсогласного звука—ка-ва-та); запоминаниезвуковыхрядов.

Сцельювыявленияу ребенкаспособностивосприятияритмическихструктурразличнойсложностииспользуютсятакиезадания: отстучать количествослоговв словахразнойслоговойсложности; угадать, какойименноизпредъявленныхкартиноксоответствуетзаданныйлогопедом ритмическийрисунок.

Стр. 58

Обследованиеразличениязвуковречиможноначатьс заданийна повторениеизолированныхзвуковилипарзвуков. Отклоненияв фонематическомвосприятиинаиболееотчетливопроявляютсяприповторенииребенкомблизкихпозвучаниюфонем(б-п, с-ш, р-л идр.). В этомслучаеребенкупредлагаютповторятьслоговыесочетания, состоящиеизтакихзвуков. Например: са-ша, ша-са, са-ша-са, ша-са-ша, га-

за, за-са, са-за-саит. п.

Особоевниманиедолжнобытьобращенона различениесвистящих, шипящих, аффрикат, сонорных, а такжеглухихизвонкихзвуков. При выполнениизаданийтакоготипачастьдетейиспытываетявныезатрудненияприповторениизвуков, отличающихсяакустическимипризнаками (звонкость-глухость), в товремякакдругаякатегориядетейзатрудняетсяприповторениизвуков, отличающихсяартикуляционнымукладом.

Могутбытьвыявленыслучаи, когдазаданиевоспроизвестисериюизтрехслоговоказываетсянедоступнымребенкуиливызывает определенныетрудности.

Осободолжныбытьотмеченыявленияперсеверации, когдаребенокне можетпереключитьсяс произнесенияодногозвукана произнесение другого.

Приобследованиифонематическоговосприятияцелесообразноиспользоватьзадания, исключающиеартикулирование, чтобытрудности проговариванияне влиялина качестводифференциации. Так, логопедпроизноситнужныйзвукв рядудругихзвуков, какрезко отличающихся, такиблизкихпоакустическимиартикуляционнымпризнакам. Услышавзаданныйзвук, ребенокподнимаетруку. Например, можнопредложитьребенкувыделитьзвуку иззвуковогорядао, а, у, о, у, ы, о илислогшаизслоговогорядаса, ша, ца, ча, ша, ща.

Хорошовыявляетнедостаткифонематическоговосприятиязаданиенаподборпредметныхкартинок, названиякоторыхначинаютсяс заданногозвука(«Подберикартинкиназвукр извукл; на звукс извукш, на звукс извукз» идр.) Комплектыкартиноклогопедподбирает заранее, а затемперемешиваетпроизвольно.

Менееявныезатрудненияв различениизвуковречимогутбытьобнаруженыприобследованиинавыковзвуковогоанализа.

Витогеобследованиязвуковойстороныречиисопоставленияс даннымиобследованиядругихсторонречиу логопедадолжносложиться четкоепредставлениео том, являютсяливыявленныенарушениясамостоятельнымдефектомиливходятв структуруобщегонедоразвития речив качествеодногоизегокомпонентов. Отэтогозависитпостановкаконкретныхкоррекционныхзадач.

Существенноезначениедляэффективностикоррекцииречевогодефектаимеетумелопостроеннаябеседас родителями, которымв доступной форменеобходимообъяснитьмеханизмправильногоречевогодыханияинеобходимостьповседневногоконтроляза звукопроизношениеми голосом.

Дляребенка, которыйродилсяс расщеплениемнёбногосводаимягкогонёба, периодлепетаиначальныйпериодречипротекаетв особых условиях. Малышхорошослышит, радуетсяобращеннойк немуречиипостепенноначинаетпониматьее. Ноиз-заотсутствиязатворамежду ротовойиносовойполостямионнеимеетвозможностипроизноситьзвуки. Всяголосоваяпродукцияимеетносовойрезонанс, а артикуляция большинствасогласныхабсолютнонереализуется. Малышне можетусваиватьречьпутемподражания, какэтопроисходитв норме. Втаких анатомическихусловияхребенокостаетсядооперации.

Повседневнаяобязанностьродителей—поощрятьлюбыепопыткиребенкапроизнестикакой-тозвук, слово, старатьсяпонятьдажеедва внятнуюречь. Важнообратитьихвниманиеиназначимостьмедицинскойпомощи.

Родителидолжныотдаватьсебеполныйотчетв том, чтооперативноелечениене обеспечиваетнормальнойречи, а толькосоздает полноценныеанатомо-физиологическиеусловиядля воспитанияправильногопроизношения. Необходимотакженастраиватьродителейна каждодневноезакреплениевсехдостигнутыхрезультатов.

Нередкобываеттак, чтосоматическаяослабленностьребенкас ринолалией, наличиеречевогодефектавызываету родителейпостоянную тревогу, беспокойствополюбомуповоду, потребностьв чрезмернойопеке малыша, недовериек еговозможностям. Подобноеотношениелишь усугубляетдефект, усиливаетневротическиереакцииребенкаиподрываету негоуверенностьв своихсилах.

Воспитательдолженпомочьтакимдетямсправитьсяс нерешительностью, неумениемпостоятьза себя, избавитьсяотстрахаибеспокойстваза качествосвоейречи. Не менееважнообеспечитьимконтактиполноценныевзаимоотношениясосверстниками.

Задачии содержаниекоррекционнойработы

Формированиефонетическиправильнойречиу детейдошкольноговозраста, имеющихврожденнуюрасщелинунёба, направленонарешение несколькихвзаимосвязанныхзадач:

1)нормализация«ротовоговыдоха», т. е. выработкадлительнойротовойструиприпроизнесениивсехзвуковречи, кроменосовых;

2)выработкаправильнойартикуляциивсехзвуковречи;

3)устранениеназальногооттенкаголоса;

4)воспитаниенавыковдифференциациизвуковс цельюпредупреждениядефектовзвуковогоанализа;

5)нормализацияпросодическойстороныречи;

6)автоматизацияприобретенныхнавыковв свободномречевомобщении.

Стр. 59

Решениеэтихспецифическихзадачвозможноприучетезакономерностейусвоенияправильныхнавыковпроизношения.

Прикоррекциизвуковойстороныречиусвоениеправильныхнавыковзвукопроизношенияпроходитнесколькоэтапов. Первыйэтап—этап «предречевых» упражнений—включаетследующиевидыработы: . 1) дыхательныеупражнения;

2)артикуляционнаягимнастика;

3)артикуляцияизолированныхзвуковиликвазиартикуляция(таккакизолированноепроизнесениезвуковнетипичнодля речевой деятельности);

4)слоговыеупражнения.

На данномэтапепроисходитв основномобучениемоторнымнавыкамна основеисходныхбезусловно-рефлекторныхдвижений.

Второйэтап—этапдифференциациизвуков, т. е. воспитанияфонематическихпредставленийнаосноведвигательных(кинестетических) образовречевыхзвуков.

Третийэтап—этапинтеграции, т. е. обученияпозиционнымизменениямзвуковв связномвысказывании.

Четвертыйэтап—этапавтоматизации, т. е. превращенияправильногопроизношенияв нормативное, в привычноенастолько, чтоононе требуетспециальногоконтролясосторонысамогоребенкаилогопеда.

Всеэтапыусвоениязвуковойсистемыобеспечиваютсядвумякатегориямифакторов:

1)бессознательными(черезвслушиваниеивоспроизведение);

2)сознательными(черезусвоениеартикуляционныхукладовифонологическихпризнаковзвуков).

Участиеназванныхфакторовв усвоениизвуковойсистемыразличнов зависимостиотвозрастаребенкаиотэтапакоррекции.

Удетейдошкольноговозрастазначительнаярольпринадлежитподражанию, ноэлементысознательногоусвоениядолжныприсутствовать обязательно. Этосвязанос тем, чтоперестройкапрочногопатологическогонавыканазальногопроизнесенияневозможнабезактивизациивсех личностныхкачествребенка, направленностинакоррекциюдефектаибезсознательногоусвоенияновыхакустическихидвигательных стереотиповречевыхзвуков.

Коррекционныезадачиимеютопределенноеразличиев зависимостиоттого, произведеналипластическаяоперацияпозакрытиюрасщелины илинет, хотяосновныевидыупражненийиспользуютсякакв дооперационный, такив послеоперационныйпериод.

Длядетейс ринолалией, находящихсяв специальномсадудля детейс нарушениямиречи, разделениенагруппыдооперационногои послеоперационногопериодовнецелесообразно, таккакихобучениеорганизуетсяв соответствиис основнымитребованиямипрограммыи осуществляетсявнезависимостиотсрокаоперации. Различенлишьхарактерспецифическихкоррекционныхзадачдля индивидуальных занятий.

Дооперациирешаютсяследующиезадачи:

1)освобождениелицевыхмышцоткомпенсаторныхдвижений;

2)подготовкаправильногопроизношениягласныхзвуков;

3)подготовкаправильнойартикуляциидоступныхребенкусогласныхзвуков.

Послеоперациикоррекционныезадачинамногоусложняются:

1)развитиеподвижностимягкогонёба;

2)устранениенеправильногоукладаоргановартикуляцииприпроизнесениизвуков;

3)подготовкапроизношениявсехзвуковречибезназальногооттенка(заисключениемносовыхзвуков).

Специфическимидляпослеоперационногопериодаявляютсяследующиевидыработы:

а) массажмягкогонёба;

б) гимнастикамягкогонёбаизаднейстенкиглотки;

в) артикуляционнаягимнастика;

г) голосовыеупражнения.

Основнаяцельданныхупражненийсостоитв том, чтобы:

—увеличитьсилуидлительностьвыдыхаемойчерезротвоздушнойструи;

Стр. 60

—улучшитьдеятельностьартикуляционноймускулатуры;

—выработатьконтрольза функционированиемнёбно-глоточногозатвора.

Основнаяцельмассажамягкогонёба—разминаниерубцовойткани. Проводитьмассажнужнодоеды, с соблюдениемгигиенических требований. Осуществляютегоследующимобразом. Производятсяпоглаживающиедвиженияполиниишвавперед-назаддограницытвердого имягкогонёба, а такжевправо-влевовдольграницытвердогоимягкогонёба. Можночередоватьпоглаживающиедвиженияс прерывистонадавливающими. Полезнотакжелегкоенадавливаниена мягкоенёбоприпроизнесениизвукаа. Рот приэтомдолженбытьширокооткрыт.

Гимнастикамягкогонёбавключаетцелыйрядупражнений:

1.Глотаниеводыилиимитацияглотательныхдвижений. Детямпредлагаютпопитьизмаленькогостаканчикаилипузырька. Можнокапать водуизпипетки—понесколькукапель. Глотаниеводымаленькимипорциямивызываетнаиболеевысокийподъеммягкогонёба. Большое количествоследующихдругзадругомглотательныхдвиженийудлиняетвремя, в течениекоторогомягкоенёбонаходитсяв положении подъема.

2.Позевываниеприоткрытомрте.

3.Полосканиегорлатеплойводоймаленькимипорциями.

4.Покашливание. Этооченьполезноеупражнение, таккакпокашливаниевызываетэнергичноесокращениемышцзаднейстенкиглотки. При покашливаниипроисходитполныйзатвормеждуносовойиротовойполостями. Прикоснувшисьрукойк гортаниподподбородком, ребенок можетощутитьподъемнёба.

Ребенкатренируютв произвольномпокашливаниина одномвыдохеот 2 —3-кратныхповторенийдобольшегоколичества. Впроцессе выполненияупражнениядолжнасохранятьсясмычканёбас заднейстенкойглотки, а воздухдолженнаправлятьсячерезротовуюполость. Целесообразно, чтобыпервоевремяребенокпокашливалс высунутымязыком. Затемвводитсяпокашливаниес произвольнымипаузами, во времякоторыхотребенкатребуетсясохранениесмычкинёбас заднейстенкойглотки. Выполняяданноеупражнение, детиовладевают умениемактивноподниматьмягкоенёбоинаправлятьвоздушнуюструючерезрот.

5. Четкое, энергичное, утрированноепроизнесениегласныхзвуковвысокимтономголоса. Приэтомувеличиваетсярезонансв ротовой полостииуменьшаетсяносовойоттенок. Сначалатренируетсяотрывистоепроизнесениегласныхзвукова, э, затем—о, у с утрированной артикуляцией.

Далеепостепеннопереходятк четкомупроизнесениюзвуковогорядаа, э, у, о в разныхчередованиях. Приэтомизменяетсяартикуляционный уклад, носохраняетсяутрированныйротовойвыдох. Когдаэтот навыкупрочится, переходятк плавномупроизнесениюзвуков. Например: а, э,

о, у_______, а, у, о, э_______.

Паузымеждузвукамиувеличиваютсядо1 —3 с, ноподъеммягкогонёба, прикоторомпроходв носовуюполостьоказываетсязакрытым, необходимосохранять.

Описанныевышеупражнениядаютположительныерезультатыв дооперационномпериодеипослеоперации. Ихследуетпроводитьпостоянно в течениедлительноговремени. Систематическиеупражненияв дооперационномпериодеподготавливаютребенкак операцииисокращают срокипоследующейкоррекционнойработы.

Длявоспитанияправильнойзвучнойречинеобходимаработанадправильнымдыханием. Известно, чтоу ринолаликовоченькороткий неэкономныйвыдох, прикоторомвоздухвыходитчерезротиносовыеходы. Длявыработкиправильнойротовойвоздушнойструипроводят специальныеупражнения, в которыхвдохивыдохносомчередуютсясовдохомивыдохомртом, например: вдохносом—выдохртом; вдох

—выдохносом; вдох—выдохртом.

Присистематическомпримененииэтихупражненийребенокначинаетощущатьразницув направлениивоздушнойструииучитсяправильно направлятьее. Этоспособствуеттакжевоспитаниюправильныхкинестетическихощущенийдвижениймягкогонёба.

Оченьважнопостоянноконтролироватьребенкапривыполненииэтихупражнений, таккакна первыхпорахемубываеттрудноощущать утечкувоздухачерезносовыеходы. Приемыконтроляразличны: к носовымходамприставляютзеркало, ватку, полоскитонкойбумаги.

Выработкеправильнойвоздушнойструиспособствуюттакжеупражнения, связанныес дутьем. Ихнужнопроводитьв формеигры, внося элементысоревнования. Частьигрушекдетиизготавливаютсамис помощьюродителей. Этобабочки, вертушки, цветки, метелочки, выполненныеизбумагиилиткани. Можноиспользоватьполоскибумаги, прикрепленныек деревяннымпалочкам, ватныешарикина ниточках, легкиебумажныефигуркиакробатиковит. п. Такиеигрушкидолжныиметьцелевоеназначениеииспользоватьсятолькона занятияхповоспитаниюправильнойречи.

Многиеродителисовершаютошибку, когдаподвпечатлениемсоветовлогопеданакупаютшары, гармошкиидаютихребенкув постоянное пользование. Детидалеконе всегдамогутнадутьшарбезподготовительныхупражненийичастонемогутигратьнагубнойгармошке, таккак неимеютротовойвыдохдостаточнойсилы. Потерпевнеудачу, ребенокразочаровываетсяв игрушкеиужебольшене возвращаетсяк ней.

Поэтомуначинатьнужнос легких, доступныхупражнений, дающихнаглядныйэффект. Например, детимогутзадуватьсвечкусначалас расстояния15—20см, затемс болеедалекогорасстояния. Ребеноксослабымротовымвыдохомможетсдуватьваткус ладони. Еслиэтоне удается, можнозакрытьемуноздри, чтобыонощутилправильноенаправлениевоздушнойструи. Затемносовыеходыпостепенно освобождают. Частобываетполезенитакойприем: в носовыеходывставляютлегкиекомочкиваты(неспрессованные). Есливоздухошибочно направляетсяв нос, тоонивыскакиваютиребенокубеждаетсяв неправильностисвоихдействий.