Контрольные вопросы.

1. Назовите принципы логопедической работы с детьми с врожденными расщелинами верхней губы и неба.

2. Как реализуется принцип комплексности в процессе коррекционной работы?

3. Почему при устранении ринолалии отдается предпочтение индивидуальным занятиям?

4. Перечислите направления коррекционной работы по устранению ринолалии.

5. На какие сутки следует приступать к занятиям после операции?

6. Назовите упражнения по развитию правильного физиологического дыхания.

7. Каких правил необходимо придерживаться при выполнении дыхательных упражнений?

8. Какие задачи решаются на этапе коррекции фонационного дыхания?

9. С помощью каких упражнений можно добиться появления направленного ротового выдоха?

10. Почему не рекомендуется использовать в работе такой прием, как надувание шаров или дутье в дудочку?

11. В каких случаях невозможно достичь полноценного ротового выдоха?

12. С помощью каких приемов можно активизировать работу мышц небно-глоточного кольца?

13. Каким целям служит массаж мягкого и твердого неба?

14. В каких случаях массаж неба является особенно актуальным?

15. Каких рекомендаций следует придерживаться при проведении массажа мягкого и твердого мягкого?

16. Назовите приемы массажа мягкого и твердого неба.

17. Перечислите приемы активной и пассивной гимнастики мягкого неба.

18. Какую жидкость лучше использовать при полоскании горла?

19. Какие упражнения используются для работы над устранением назального оттенка голоса у детей с ринолалией?

20. Перечислите приемы для развития силы и высоты голоса.

21. Чему служит мимическая и артикуляционная гимнастика при работе с детьми с ринолалией?

22. Охарактеризуйте особенности работы над артикуляционной моторикой.

23. Перечислите упражнения, направленные на устранение патологической позы языка.

24. Почему являются важными упражнения для развития шейной мускулатуры?

25. Назовите приемы, направленные на развитие подвижности мышц губ.

26. С каких звуков и почему следует начинать работу по коррекции звукопроизношения?

27. Охарактенризуйте способы постановки глухих губно-зубных и губно-губных звуов.

28. Какие трудности могут встретиться при коррекции взрывных переднеязычных звуков?

29. В чем особенности постановки свистящих звуков?

30. Какие приемы используются при коррекции шипящих звуков?

31. В чем заключаются трудности постановки звука Р?

32. Когда приступают к постановке заднеязычных звуков?

33. Как меняется артикуляция звука в речевом потоке по сравнению с изолированным произношением?

34. Охарактеризуйте взаимосвязь звуков при коррекции звукопроизношения у детей с ринолалией.

35. В чем заключаются особенности подбора дидактического материала для автоматизации сформированных навыков у детей с ринолалией?

36. Как ведется работа над просодической стороной речи?

37. Охарактеризуйте структуру занятия по коррекции ринолалии.

38. В чем заключается участие родителей в коррекционном процессе?

Закрытая ринолалия.

Закрытая ринолалия образуется вследствие снижения носового резонанса при произнесении каких-либо звуков. Особенно сильно страдают носовые звуки М, М`, Н, Н`. В норме при их произнесении мягкое небо опущено, выдыхаемая струя воздуха проходит через нос и придает этим звукам необходимый носовой резонанс. При закрытой ринолалии они теряют назальность и произносятся как Б, Б`, Д, Д`. Также страдает качество произношения гласных звуков, которые лишаются некоторых тоновых характеристик, что значительно обедняет их звучание.

Причины закрытой ринолалии принято делить на органические и функциональные. В соответствии с классификацией причин и сама закрытая ринолалия подразделяется на органическую и функциональную.

Органическая закрытая ринолалия возникает вследствие анатомических изменений в носовой или носоглоточной полости.

В зависимости от локализации поражения анатомических структур – полости носа или полости носоглотки – М. Зееман подразделяет органическую закрытую ринолалию на два вида: переднюю закрытую ринолалию и заднюю закрытую ринолалию.

В качестве причин передней закрытой ринолалии может выступать хронический насморк, приводящий к гипертрофии слизистой носа, полипы в носовой полости, искривление носовой перегородки, опухоли носовой полости.

Задняя закрытая ринолалия возникает при уменьшении носоглоточной полости. Причинами могут быть аденоидные разрастания или опухоли носоглотки.

Функциональная закрытая ринолалия обусловлена гиперфункцией (повышенной функцией) мягкого неба. При этом каких-либо органических повреждений в носовой или носоглоточной полости не отмечается. В данном случае при произнесении носовых звуков мягкое небо поднимается, закрывает проход в носовую полость, и воздушная струя идет через рот. Такие нарушения, как правило, бывают обусловлены невротическими расстройствами и причина заключается в поражении центральной нервной системы, а не самого мягкого неба. В некоторых случаях функциональная закрытая ринолалия сохраняется как привычная после удаления аденоидов.

Для преодоления органической закрытой ринолалии прежде всего необходимо оперативным путем устранить причины, препятствующие доступу воздуха в носовую полость. Как правило, с устранением этих причин, носовое дыхание нормализуется и дефект исчезает. Если же улучшения речи не происходит, то после операции проводится курс логопедического обучения, включающий следующие направления:

• активизация мышц мягкого неба и задней стенки глотки. Используются упражнения, аналогичные тем, которые применяются при коррекции открытой ринолалии;

• дифференциация носового и ротового вдоха и выдоха, осуществляемая с помощью дыхательных упражнений;

• постановка правильного произношения звуков М, М`, Н, Н`.

Коррекционная работа по устранению функциональной закрытой ринолалии включает перечисленные направления, но, учитывая, что в данном случае нарушение носит центральный характер, в некоторых случаях логопедическое воздействие является недостаточным. Требуется консультация врача-невролога.