18)Система естественных антикоагулянтов крови, искусственные антикоагулянты

Антикоагулянты — это ингибиторы свертывания крови, осуществляющие контроль скорости активирования факторов гемо коагуляции или реакций между ними.

Система представлена клетками ретикулоэндотелиальной системы, гепатоцитами и гуморальными факторами.

19)Тесты лабораторной диагностики, характеризующие функциональное состояние системы гемостаза

20) Ионы водорода, источник ионов водорода в организме; единицы измерения концентрации ионов водорода, допустимые пределы изменения количества ионов водорода в крови;

Ионы водорода влияют:

1-Активность ферментов и, интенсивность окислительно-восстановительных реакций; процессы катаболизма и анаболизма белка; ионный обмен

2-Чувствительность рецепторов к биологически-активным веществам

3-Проницаемость мембран

4-Способность гемоглобина транспортировать О2

5-Физико-химические свойства (дисперсность; гидрофильность; адсорбционность, растворимость) коллоидов клеток и межклеточных структур

6-Эффективность неспецифической защиты покровных тканей

Единицы измерения концентрации: моль/л

Допустимые пределы в крови: рН артериальной крови 7.37-7.45, рН венозной крови 7.34-7.43, рН капиллярной крови 7.35-7.45

21)Лабораторные показатели кос

• • рН крови - отрицательный десятичный логарифм концентрации водородных ионов крови в физиологических условиях;

• •рСО2 - парциальное давление углекислого газа в крови (НСО3+СО2) в крови в физиологических условиях

• •рО2 - парциальное давление кислорода в цельной крови

• •АВ (актуальный бикарбонат) - концентрация ионов НСО3- в исследуемой крови при 38 °С

• •SB (стандартный бикарбонат) - в исследуемой крови при приведении её в стандартные условия: полное насыщения О2 крови, уравновешивание при 38°С

• •BB (буферные основания, или сумма анионов слабых кислот крови) - показатель мощности всей буферной системы крови (щелочной запас крови);

• •NBB (нормальные буферные основания) - буферные основания цельной крови (сумма всех основных (анионных) буферов при физиологических значениях рН и рСО2 альвеолярного воздуха

• •BE (излишек оснований) - показатель избытка или недостатка буферных мощностей (ВВ-NBB), дополнительный показатель ацидоза (положительный) или алкалоза (отрицательный)

• •AP - анионная разность. АР=[Na+] +[K+]-[Cl-]-[HCO3-]

• АР>12 - ацидоз, АР <12 - алкалоз

• •SpO2 (Сатурация) - насыщенность О гемоглобина (норма >98%)

22)Буферные системы крови, их биологическая роль;

23 Бикарбонатная буферная система крови, роль, механизм действия.

Эта система состоит из бикарбонат-иона (НСО3 –) и угольной кислоты (Н2СО3), мощность составляет 65% от общей буферной емкости крови. Отношение HCO3: H2CO3 равно 20: 1.

Механизм

Работа этой системы неразрывно и тесно связана с легкими. При поступлении в кровь более сильной кислоты, чем угольная, ионы бикарбоната натрия взаимодействуют с ней, происходит реакция обмена и образуется соответствующая соль и угольная кислота. В результате, благодаря связыванию введенной в систему кислоты, концентрация ионов водорода значительно понижается. NaНСО3 + Н-Анион ↔ Н2СО3 + Na+ + Анион–

При поступлении оснований они реагируют с угольной кислотой и образуют соли бикарбонатов: H2CO3 + Катион-ОН ↔ Катион+ + HCO3 – + Н2О Возникающий при этом дефицит угольной кислоты компенсируется уменьшением выделения CO2 легкими.

Роль: Поддержание гомеостазиса!

Благодаря работе бикарбонатного буфера концентрация водородных ионов понижается по двум причинам:

• - угольная кислота является очень слабой кислотой и плохо диссоциирует

• - в крови легких благодаря присутствию в эритроцитах фермента карбоангидразы, угольная кислота быстро расщепляется с образованием CO2, удаляемого с выдыхаемым воздухом: Н2СО3 ↔ Н2О + СО2 (этот фермент есть в почечных канальцах, слиз.об. Желудка, коре надпочечников)