- •1)Белки плазмы крови и их биологическая роль.Механизм возникновения отеков при белковом голодании
- •2)Белковые фракции крови,методы определения белковых фракций,клиническое значение их определения
- •3)Глобулины,индивидуальные белки,входящие в глобулиновую фракцию,клиническое значение их исследования в плазме крови
- •8) Дислипопротеинемии, клиническое значение их выявления
- •9) Основные безазотистые органические соединения крови, значения их определения
- •10) Ферменты плазмы крови; клиническое значение определения ферментных и изоферментных спектров при патологии
- •11) Иммуноглобулины, структура и биологическая роль
- •12)Современные представления о структурно-биохимической организации сосудистого тромбоцитарного гемостаза
- •13) Основные рецепторы тромбоцитов и их функции;
- •14) Основные метаболические процессы тромбоцитов;
- •16) Внешний путь активации свертывания крови
- •17) Характеристика фибринолитической системы крови
- •18)Система естественных антикоагулянтов крови, искусственные антикоагулянты
- •19)Тесты лабораторной диагностики, характеризующие функциональное состояние системы гемостаза
- •20) Ионы водорода, источник ионов водорода в организме; единицы измерения концентрации ионов водорода, допустимые пределы изменения количества ионов водорода в крови;
- •21)Лабораторные показатели кос
- •22)Буферные системы крови, их биологическая роль;
- •23 Бикарбонатная буферная система крови, роль, механизм действия.
- •24. Роль органов выделения в регуляции кос
- •25. Роль почек в регуляции кос
- •26. Роль легких в регуляции кос
- •27. Роль ацидогенеза и аммониогенеза в поддержании постоянства кос
- •28) Алкалоз, виды, причины, лабораторная диагностика;
- •29) Ацидоз, виды, причины, лабораторная диагностика
- •30. Основные типы гипоксии, их лабораторная диагностика
- •31. Механизмы транспорта углекислого газа, связь с буферными системами
- •32. Механизмы транспорта кислорода, роль гемоглобина в транспорте кислорода
- •33) Факторы, влияющие на сродство гемоглобина к кислороду, их роль в газообмене.
- •34) Характер связывания кислорода с гемоглобином, кривая Прайс-Джонса.
- •35)Обмен воды в организме, регуляция воды в организме
- •36)Электролитный состав плазмы крови. Клиническое значение его исследования
- •37)Содержание и биологическая роль электролитов Na, к, Са и р.
28) Алкалоз, виды, причины, лабораторная диагностика;
Алкалоз – это смещение кислотно-щелочного баланса организма в сторону понижения кислотности. При алкалозе наблюдается абсолютный или относительный избыток оснований, а рН крови и других тканей организма увеличивается.
Виды и причины:
Дыхательный алкалоз (респираторный) — это некомпенсированное или частично компенсированное повышение рН в результате гипервентиляции.
может возникать вследствие:
•Возбуждения дыхательного центра:
- при изолированном ацидозе цереброспинальной жидкости (непосредственная стимуляция дыхательного центра ионами водорода и углекислым газом):
- при субарахноидальном кровоизлиянии (непосредственная стимуляция дыхательного центра продуктами гемолиза);
- при циррозе и сепсисе (непосредственная стимуляция дыхательного центра продуктами изменённого метаболизма).
•Лихорадочного состояния.
•Неправильного режима ИВЛ
При дыхательном алкалозе снижается щелочной резерв крови.
Метаболический алкалоз характеризуется нарушениями метаболизма, которые приводят к некомпенсированному или частично компенсированному увеличению рН крови.
развивается вследствие:
1) эдогенного синтеза и секреции в кровь физиологически
избыточных количеств бикарбоната:
-обкладочными (париетальными) клетками желудка при потере желудочного секрета (высокая кишечная непроходимость, пилоростеноз, фистула желудка, рвота, аспирация желудочного содержимого и др.);
-клетками почечных канальцев при дегидратации, гипогликемии,
гиперальдостеронизме,
-терапевтических воздействиях (применение петлевых диуретиков) и др.;
2) создания физиологически избыточных количеств бикарбоната в крови при:
- перераспределении ионов водорода из внеклеточного во внутриклеточное пространство (гипокалиемия);
- парентеральном введении бикарбоната
активном избирательном удалении из крови СО2.
Лабораторная диагностика:
•Определение рН крови. При алкалозе уровень рН выше 7,44.
•Определение газового состава крови. Позволяют также уставить рН крови. При алкалозе концентрация углекислого газа в крови будет снижена.
•Общий анализ крови. Позволяет оценить основные показатели крови: количество эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов, гематокритное число
(так, как Например, одной из возможных причин респираторного алкалоза- выраженная анемия, при ней наблюдаться снижение гемоглобина, эритроцитов и гематокритного числа.)
•Общий анализ мочи с микроскопией. Позволяет выявить основные физико – химические свойства, установить уровень рН мочи, определить наличие патологических и физиологических продуктов обмена
•Альдостерон. Альдостерон – гормон надпочечников, который способствует задержке натрия и воды в организме и выделению калия почками.
•Калий, натрий, хлор в сыворотке. Калий, натрий, хлор - основные электролиты в крови
29) Ацидоз, виды, причины, лабораторная диагностика
• Респираторный (дыхательный) ацидоз - нескомпенсированное или частично компенсированное снижение рН в результате гиповентиляции.
Причины:
1) Повреждение (заболевания) лёгких или дыхательных путей (пневмония, фиброз лёгких, отёк лёгких и др)
2)Повреждение (заболевания) дыхательной мускулатуры (дефицит калия, боль в послеоперационном периоде и др)
3) Угнетения дыхательного центра (опиаты, бульбарный паралич и др)
4) Неправильный режим ИВЛ
• Метаболический ацидоз
Характеризуется нарушением обмена веществ, которые приводят к некомпенсированному или частично скомпенсированному снижению рН крови
Причины:
1) Избыточное введение или образование стойких кислот (массивные трансфузии крови, образование большого количества кетокислот при голодании и сахарном диабете)
2)Избыточная потеря гидрокарбоната (диарея, фистулы тонкого кишечника, острые и хронические заболевания почек)
3) недостаточное удаление стойких кислот (уменьшение гломерулярной фильтрации при хронической почечной недостаточности, при поражении почечного эпителия и др)
4) избыточная концентрация внеклеточного калия, который активно поглощается внутриклеточным пространством в обмен на ионы водорода
Лаборатоная диагностика
•Смещение рН менее 7,35
•СО2 снижено или в норме
•НСО3 снижено