5. Патологическая реакция, патологический процесс, патологическое состояние

Патологическая реакция (от греч.: pathos — болезнь, страдание; ге — против; actio — действие) — неадекватный и биологически нецелесообразный кратковременный ответ организма или его систем на воздействие обычных или чрезвычайных раздражителей. Патологические реакции являются либо следствием, либо проявлением нарушенной реактивности организма. В одних случаях они могут носить качественный характер в виде извращенных, парадоксальных ответов на определенное воздействие или неадекватных по интенсивности и продолжительности реакций. Типичный пример – реакция на туберкулин животного, инфицированного микобактерией туберкулеза. При внутрикожном введении аллергена патологическая реакция сопровождается ограниченным гиперергическим воспалением.

Биологическое значение патологических реакций для организма различно:

• в одних случаях патологические реакции представляют собой индифферентный для организма симптом заболевания (патологические рефлексы нервной системы, например, выпадение подошвенного рефлекса);

• в других случаях они являются существенным компонентом возникшей патологии (например, сыпь, зуд, отек при аллергических реакциях);

• иногда они могут выступать в качестве решающего патогенетического фактора (например, коронароспазм на почве пульмо-кардиального рефлекса).

Одна и та же реакция в одних случаях представляет собой приспособительный, биологически целесообразный акт, а в других — патологическую реакцию. Кашель при раздражении слизистых оболочек дыхательных путей представляет собой адекватную физиологическую реакцию, а при бронхопневмонии – патологическую.

Вредными могут оказаться защитно-приспособительные по своей природе реакции в связи с их чрезмерной выраженностью (гиперсекреция катехоламинов и глюкокортикоидов при стрессе).

Патологический процесс — закономерно возникающая в организме последовательность местных и общих реакций, возникающих в организме в ответ на повреждающее действие патогенного фактора.

Один и тот же патологический процесс может быть вызван различными этиологическими факторами и являться компонентом различных заболеваний, сохраняя при этом свои существенные отличительные черты. Например, воспаление может быть вызвано действием механических, физических, химических, биологических факторов. С учетом природы этиологического фактора, условий и реактивности организма воспаление отличается большим разнообразием, однако, несмотря на это, во всех случаях воспаление остается целостной, стандартной сосудисто-тканевой реакцией на повреждение тканевых структур и включает альтерацию, нарушение микроциркуляции, экссудацию с эмиграцией, повышение сосудистой проницаемости, фагоцитоз и пролиферацию.

Примерами патологических процессов являются воспаление легочной ткани при пневмонии, гипоксия при тромбозе, воспаление сердечной мышцы при инфаркте миокарда, лихорадка при пневмонии т. д. Характерная черта, присущая патологическому процессу, – его обратимость, возможность восстановления морфологической целостности и функциональной активности пораженной структуры.

Совокупность патологических процессов определяет патогенез заболеваний. Патологический процесс лежит в основе болезни, но не является ею. Отличия патологического процесса от болезни заключаются в следующем:

• болезнь всегда имеет одну главную этиологическую причину, патологический процесс полиэтиологичен;

• один и тот же патологический процесс может обуславливать неодинаковые картины болезней в зависимости от локализации;

• болезнь – часто комбинация нескольких патологических процессов;

• патологический процесс может не сопровождаться снижением приспособляемости организма и продуктивности.

В то же время, некоторые болезни по существу представляют собой патологический процесс — горная и высотная болезнь, декомпрессионная болезнь.

Наиболее универсальные из стереотипных компонентов болезней генетически запрограммированы и называются типовыми патологическими процессами (лихорадка, воспаление, опухолевый рост, тромбоз, стресс и др.).

Патологические процессы имеют различную природу и разное биологическое значение:

• одни из них являются прямым следствием действия этиологического фактора и проявлением вызванного ими повреждения (гипоксия);

• другие типовые патологические процессы выработались в процессе эволюции как биологически полезные реакции организма на вызванное патогенным фактором повреждения (воспаление, лихорадка, тромбоз), но при определенных обстоятельствах они могут оказать и губительное влияние.

Патологическое состояние – крайне медленно протекающий патологический процесс, сопровождающийся стойкими отклонениями структуры и функции органа (ткани) от нормы, имеющий биологически отрицательное значение для организма. Патологическое состояние является следствием патологического процесса. Например, гепатит может перейти в цирроз печени; воспаление роговицы глаза может закончиться образованием бельма.

Патологические состояния могут быть генетически детерминированы (полидактилия, дефект верхней губы и твердого неба и др.) и могут быть следствием ранее перенесенного заболевания или патологического процесса (последствия травм — рубцы, утрата конечности, анкилозы, хромота, ложные суставы).

Возможен и переход патологического состояния в патологический процесс. Например, меланома под действием инсоляции переходит в раковую опухоль меланокарциному.

«Патологическое состояние» не тождественно «болезни». Например, папилломы у крупного рогатого скота не означают, что животные больны, так как они сохраняют свою молочную продуктивность.

Границы между понятиями «патологическая реакция», «патологический процесс», «патологическое состояние» весьма условны.