9. Методы регистрации и измерения давления в полостях сердца.

В настоящее время известны три способа измерения артериального давления: инвазивный (прямой), аускультативный(метод С.Н. Короткова) и осциллометрический.

Прямая манометрия - практически единственный метод измерения давления в полостях сердца и центральных сосудах. Венозное давление надежно измеряется так же прямым методом. В клинико-физиологических экспериментах применяется суточное инвазивное мониторирование артериального давления.

10. Фазовый анализ цикла сердечной деятельности.

11. Клапанный аппарат сердца, его строение и значение.

Клапанный аппарат сердца представлен атриовентрикулярными и полулунными клапанами.

1). Атриовентрикулярные клапаны препятствуют возвращению крови из сокращающихся желудочков в предсердия.

- трехстворчатый – на границе между правым предсердием и желудочком;

- двустворчатый (митральный) – на границе между левым предсердием и желудочком.

2). Полулунные клапаны препятствуют возврату крови в желудочки из аорты и легочной артерии.

- аортальный – на границе между левым желудочком и аортой;

- пульмональный – на границе между правым желудочком и легочной артерией.

12. Роль градиента давления в полостях сердца (предсердия и желудочках) и крупных сосудах (аорте и легочном стволе) для функционирования клапанного аппарата. Понятие о насосной функции сердца.

13. Механизм смыкания створчатых и полулунных клапанов.

14. Цикл сердечной деятельности и его продолжение. +

15. Периоды и фазы цикла сердечной деяьельности, их продолжительность и значение.

Сердечный цикл охватывает одно сокращение – систолу , и одно расслабление диастолу предсердий и желудочков. Сокращение сердца сопровождается изменениями давления в его полостях и артериальных сосудах, возникновениях тонов сердца, появлением в сосудах пульсовых волн и др. П

Цикл сердечной деятельности разделяют на три основные фазы, каждая из которых имеет периоды.

Систола предсердий — 0,1 с (дополнительное наполнение желудочков кровью).

Систола желудочков — 0,33 с. Период напряжения — 0,08 с (фаза асинхронного сокращения — 0,05 с и фаза изометрического сокращения — 0,03 с).

Период изгнания крови — 0,25 с (фаза быстрого изгнания — 0,12 с и фаза медленного изгнания — 0,13 с).

Общая пауза сердца — 0,37 с (период расслабления — диастола желудочков и их покоя, совпадающий с окончанием покоя предсердий).

Период расслабления желудочков — 0,12 с (протодиастола — 0,04 с и фаза изометрического расслабления — 0,08 с).

Период основного наполнения желудочков кровью — 0,25 с (фаза быстрого наполнения — 0,08 с и фаза медленного наполнения — 0,17 с).

Весь цикл сердечной деятельности длится 0,8 с при частоте сокращений 75 в 1 мин. Диастола желудочков и их пауза при такой частоте сердечных сокращений составляют 0,47 с (0,8 с — 0,33 с = 0,47 с), последние 0,1 с совпадают с систолой предсердий.

16. Давление крови в полостях сердца и крупных сосудах в различные фазы сердечного цикла. (8 очень похож, картинка хорошая)

17.При каком давлении открываются полулунные клапаны аорты и легочной артерии?

Полулунные клапаны открываются когда систолическое давление в желудочке выше, чем давление в артерии (70-80 мм рт ст)

18.Чем объясняется различный уровень систолического давления в правом и левом желудочках?

Левый желудочек выбрасывает кровь в большой круг кровообращения, чтобы поддерживать в нем циркуляцию крови необходимо большее давление, чем для малого круга.

19. Клиническое значение фазового анализа цикла сердечной деятельности.

Фазовый анализ цикла сердечной деятельности позволяет выявить различные нарушения сердечного ритма.

Например, при тахикардии (учащении сердечной деятельности) длительность кардиоцикла уменьшается, при брадикардии (урежении сердечной деятельности) – увеличивается. 

20. Конечно диастолический и конечно систолический и ударные объемы левого желудочка, их величина. Понятие о фракции выброса, ее величина.

В физиологии сердечнососудистой системы, конечный диастолический объём (КДО), это объём крови в правом и/или левом желудочке в конечный момент наполнения (диастолы).

Так как КДО связан с растяжением желудочка(ков), КДО часто используется как синоним преднагрузки, то есть длине саркомеров сердечной мышцы перед сокращением (систолой). Увеличение КДО увеличивает преднагрузку на сердце и, через механизм Франка-Старлинга сердца, повышает объём крови, вытолкнутой из желудочка(ов) во время систолы (ударный объём сердца).

Конечно-диастолический объем левого желудочка (КДО) – объем полостей левого желудочка в конце диастолы- 110-145 мл

Конечно-систолический объем левого желудочка (КСО) – объем полости ЛЖ в конце систолы- 40-65 мл Ударный объем- объем крови, изгоняемой в систолу за одно сокращение. УО=КДО-КСО (70-100 мл)

Фракция выброса ЛЖ – отношение УО к КДО. Норма 50 -70 %