Показатели системы гемостаза у детей

Показатель	норма
Время кровотечения по Дюке Время свертывания крови: по Ли-Уайту (венозная кровь) по Сухареву (капиллярная кровь) по Бюркеру Протромбиновое время Протромбиновый индекс Фибриноген Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) Ретракция кровяного сгустка (индекс) Осмотическая резистентность эритроцитов: минимальная максимальная	2-4 мин 5-10 мин начало 2 – 2,5 мин конец 4 - 4,5 мин начало 2,5 мин конец 5,5 мин 11-17,8 с 78-142% 2-4 г/л или 5,9-11,7 мкмоль/л 24-25 с 0,3-0,5 0,44-0,48% р-ра хлорида натрия 0,32- 0,36 р-ра хлорида натрия

Примеры расшифровки гемограммы ребёнка и написания заключения

Павлов А., 4 года

Показатель	Возрастная норма	Интерпретация
Эр – 1,5 х 1012/л	4,0-5,0 х 1012/л	Эритропения
Hb – 90 г/л	120-140 г/л	Гипохромемия
ЦП – 1,3	0,85-1,1	Гиперхромия
Рц – 1 ‰	5-10 ‰	Ретикулоцитопения
Тц – 170 х 109/л	150-300 х 109/л	Нормоцитоз
СОЭ –20 мм/ч	6-10 мм/ч	Повышена
Лц–4 х 109/л	5-10 х 109/л	Лейкопения

Анализируя красную кровь, мы видим снижение эритроцитов и гемоглобина, следовательно, есть анемия. Далее характеризуем анемию по ЦП, регенерации (по Рц) и определяем степень тяжести (по Hb).

Лейкоцитарная формула оформляется таблицей, также прописываем норму для данного возраста и сравниваем показатели ребёнка с нормой.

Б	Э	Нф				Л ф	М	нф:лф
		Мц	Мм	П я	Ся
-	1	-	-	2	32	59	6
0-1	1-5	0	0	1-5	37-41	48	4-8	---

У ребенка 34

Должно быть 42+3

Б - нормоцитоз, Э – нормоцитоз, Нф - в 4 года нет четкого соотношения нейтрофилов и лимфоцитов. Для расчета норм необходимо воспользоваться формулой Воронцова.

НФ= 45-3хn, где n – количество лет, недостающих до 5 лет

У 4-летнего ребёнка не хватает 1 года, значит подставляем в формулу цифру 1

Нф=45-3 Нф=42

Лф=45+3хn, где n – количество лет, недостающих до 5 лет

Лф=45+3 Лф=48

В лейкоцитарной формуле выявлено снижение нейтрофилов (нейтропения). Количество незрелых клеток в норме, сдвига нет. Лф – лимфоцитоз. Лимфоцитоз относительный, потому что на фоне лейкопении.

Таким образом, записываем под лейкоцитарной формулой выявленные симптомы: относительный лимфоцитоз, нейтропения.

Д лительность кровотечения по Дюке – 2 минуты (норма 2-4 минуты) – в норме.

Свертываемость по Сухареву начало 12 минуты (норма 2-2,5 минуты), конец 15 минут (норма 4-4,5 минуты) – увеличено.

Заключение:

Анемический синдром: анемия гиперхромная, гипорегенераторная, тяжелой степени тяжести.

Синдром лейкоцитоза: относительный лимфоцитоз, нейтропения, увеличение СОЭ.

Геморрагический синдром по гематомному типу (т.к. выявляется увеличение времени свертывания крови (по Сухареву), время кровотечения по Дюке не изменено, количество тромбоцитов в крови в норме).

Примеры расшифровки гемограммы ребёнка и написания заключения

Курочкин Б., 1 мес.

Показатель	Возрастная норма	Интерпретация
Эр – 2,8 х 1012/л	4,5-5,0 х 1012/л	Эритропения
Hb – 60 г/л	140-170 г/л	Гипохромемия
ЦП – 1,0	0,9-1,1	Нормохромия
Рц – 6‰	10-20 ‰	Ретикулоцитопения
Тц – 60 х 1092/л	150-300 х 109/л	Тромбоцитопения
СОЭ –18 мм/ч	4-6 мм/ч	Повышена
Лц– 7,0 х 1092/л	8-15 х 109/л	Лейкопения

Анализируя красную кровь, мы видим снижение эритроцитов и гемоглобина, следовательно, есть анемия. Далее характеризуем анемию по ЦП, регенерации (по Рц) и определяем степень тяжести (по Hb).

Лейкоцитарная формула оформляется таблицей, также прописываем норму для данного возраста и сравниваем показатели ребёнка с нормой.

Б	Э	Нф				Лф	М	нф:лф
		Мц	Мм	П я	Ся
-	-	-	3	1 8	3 0	3 7	12
0-1	1-5	0	0-1	1-5	24-29	60	4-12	1:2