Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
35
Добавлен:
02.07.2023
Размер:
10.98 Mб
Скачать

1. Укажите основные причины развития синдрома нарушенного пищеварения?

Нарушения пищеварения могут быть связаны с недостаточностью полостного гидролиза и мембранного гидролиза пищевых белков, жиров и углеводов. Наиболее тяжелые нарушения полостного пищеварения наблюдаются при заболеваниях поджелудочной железы, протекающих с ее внешнесекреторной недостаточностью. Панкреатическая недостаточность развивается в результате уменьшения функционирующей ткани поджелудочной железы и наблюдается при хроническом панкреатите и раке поджелудочной железы. Нарушение внешнесекреторной недостаточности функции поджелудочной железы может, также, наблюдаться при снижении продукции панкреозимина, секретина и энтерокиназы в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки.

Кишечное пищеварения нарушается и при отсутствии достаточного количества желчных кислот, необходимых для переваривания жира. Концентрация желчных кислот в кишечнике снижается при тяжелых заболеваниях печени, механической желтухе и повышенных потерях желчи с калом.

Недостаточность мембранного пищеварения возникает при уменьшении количества панкреатических ферментов, адсорбированных на мембране щеточной каемки энтероцитов и дефиците собственно кишечных ферментов при патологических изменениях слизистой оболочки тонкой кишки.

2. Представьте классификацию синдрома нарушенного пищеварения?

1.1. Недостаточность полостного пищеварения вследствие панкреатогенной недостаточности пищеварения (хронический панкреатит, панкреатоэктомия, рак поджелудочной железы, муковисцидоз, снижение активности энтерокиназы), дефицита желчных кислот (врожденного, при тяжелых поражениям паренхимы печени), гастрогенной недостаточности (резекция желудка, атрофический гастрит);

1.2. Недостаточность мембранного пищеварения вследствие: дефицита адсорбированных панкреатических ферментов, дефицита кишечных ферментов.

3. Перечислите основные клинические симптомы синдрома нарушенного пищеварения?

Вздутие живота, избыточное газообразование, ощущение переливания и урчания в животе. В более выраженных случаях появляется полифекалия, стеаторея, диарея и похудание. Тем не менее, трофические расстройства при синдроме нарушенного пищеварения практически не развиваются. В этом и заключается принципиальное отличие его от синдрома нарушенного всасывания. Нарушение мембранного пищеварения клинически проявляется плохой переносимостью пищевых продуктов, содержащих те олигомеры, переваривание которых нарушено. Пищевые интолерантности, обусловленные недостаточностью мембранного пищеварения, развиваются только при дефиците собственно кишечных (а не адсорбированных) мембранных ферментов. Чаще всего речь идет о недостаточности кишечных карбогидраз и плохой переносимости лактозы, трегалозы, сахарозы и других дисахаридов.

4. Возможности диагностики при синдроме нарушенного пищеварения

Наиболее простым методом диагностики служит копрологическое исследование. Нарушение переваривания сопровождается увеличением суточного количества кала, появлением в нем большого количества мышечных волокон, глыбок крахмала, капель жира. Одним из ранних симптомов нарушенного переваривания является стеаторея. Кал становится липким, блестящим, жирным.

Соседние файлы в папке ПВБ Пропедевтика внутренних болезней