25. Острый запор

Острый запор – отсутствие стула в течение нескольких суток. Причиной его служит нарушение кишечной проходимости вследствие опухоли (механическая непроходимость) или воспалительного процесса в брюшной полости (динамическая непроходимость), в самом кишечнике (дивертикул) или в аноректальной области. Внезапное отсутствие стула может наблюдаться после черепно-мозговых травм, вследствие побочного действия лекарств, а также у больных, находящихся на строгом постельном режиме. Если наряду с отсутствием стула не отходят и газы, следует предполагать развитие кишечной непроходимости. В случае, когда запор нарастает быстро в течение нескольких недель, велика вероятность поражения толстой кишки опухолью. При дивертикулите и иных очаговых воспалительных заболеваниях кишечника запору обычно предшествуют более или менее сильные боли в животе, повышение температуры тела и другие признаки воспалительного процесса. Локальные патологические процессы аноректальной области обычно сопровождаются кровотечением и болью, которая и является причиной запора.

В основе диагностической концепции запора должно лежать положение о том, что запор – не болезнь, а симптом.

26. Труднодиагносцируемые причины даиреи:

Среди труднодиагностируемых причин хронической диареи выделяют:

1. недержание кала

2. синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке

3. ятрогения

4. экзокринная недостаточность поджелудочной железы

5. скрытый прием слабительных препаратов

6. нарушения всасывания углеводов

7. микроскопический колит

8. нейроэндокринные опухоли

9. диарея при нарушении всасывания желчных кислот

10. хроническая идиопатическая секреторная диарея

27. Степени опущения почек

Различают три степени опущения почек:

1ст – пальпируется нижний ее полюс;

2ст. – подвижная почка. Почка пальпируется целиком, однако смещается в пределах одной половины живота;

3 ст. – блуждающая почка. Свободно перемещается, в том числе за линию позвоночника в противоположну ю сторону.