22. Изменения теплопродукции и теплоотдачи в различные стадии гипотермии.

23. Практическое (клиническое) значение гипотермии.

Искусственная гипотермия  – это искусственно вызванное снижение температуры тела для уменьшения интенсивности обмена веществ во всем организме (общая гипотермия) или в отдельных органах (локальная гипотермия).

Смысл гипотермии в том, что она увеличивает продолжительность клинической смерти в 3 раза на каждые 10°С снижения температуры тела или органа, а значит, увеличивает время для необходимых манипуляций при введении человека в состояние анабиоза.

24. Основные феномены повреждающего действия высокой температуры: ожог, ожоговая болезнь, гипертермия.

Ожог — это местный процесс, а гипертермия и ожоговая болезнь — это процессы организменного уровня.

Термический ожог — это повреждение ткани или органа в результате местного действия высокой температуры.

Различают четыре степени ожога.

Первая степень характеризуется покраснением и небольшой припухлостью обожженного участка.

Вторая степень — повреждение дермы с образованием пузырей, заполненных серозным экссудатом.

Третья степень — это некроз обожженного участка, а при четвертой наблюдается обугливание тканей. При этом, если поверхность ожога будет больше 10—12 % площади тела, кроме местного процесса, развивается общий процесс, получивший название ожоговой болезни.

Стадии ожоговой болезни.

Она включает несколько стадий: ожоговый шок, токсемия, ожоговая инфекция, ожоговое истощение и реконвалесценция. Формирование ожогового шока связано с чрезмерной афферентацией за счет раздражения многочисленных рецепторов в месте обширного термического повреждения. За счет возбуждения симпатоадреналовой системы и образования других прессорных факторов первоначально повышается системное артериальное давление. Однако в связи с образованием большого количества биологически активных веществ типа гистамина, кининов, простагландинов, депонирования крови, нарушения функции сердца и регуляции сосудистого тонуса артериальное давление снижается. Возникают метаболические нарушения.

Период токсемии связан с накоплением и токсическим действием, с одной стороны, биологически активных веществ, с другой, продуктов распада белков вследствие усиления процессов протеолиза.

Период инфекции. В связи с развитием вторичного иммунодефицита и слабости неспецифических факторов защиты (фагоцитоза, лизоцима, комплемента) в этот период наблюдается развитие инфекционных процессов типа воспаления и сепсиса. Период истощения. Обусловлен, с одной стороны, усиленной мобилизацией эндогенных резервов: углеводов, жиров и белков, а с другой, — подавлением аппетита и нарушением процесса расщепления и всасывания пищевых веществ в ЖКТ.

Период реконвалесценции характеризуется постепенным восстановлением нарушенных функций.

Г и п е р т е р м и я или перегревание — это патологический процесс, основу которого составляет нарушение терморегуляции организма, сопровождающееся повышением температуры тела. То есть это результат декомпенсации или поломки механизмов терморегуляции при стойкой недостаточности теплоотдачи по отношению к теплопродукции.