40. Представление о системе иммунобиологического надзора, ее структуре, функции, роли в организме.

Главное назначение иммунной системы заключается в поддержании гомеостаза организма за счет формирования реакций в ответ на попадание в организм чужеродного антигена, в том числе и инфекционного происхождения, уничтожения и элиминации опухолевых клеток в организме (иммунологический надзор с подключением в последующем не только системы комплемента, но и формирования воспаления).

Биологическое значение системы иммунобиологического надзора ИБН заключается в контроле (надзоре) за индивидуальным и однородным клеточно‑молекулярным составом организма.

Обнаружение носителя чужеродной генетической или антигенной информации (молекулы, вирусы, клетки или их фрагменты) сопровождается его инактивацией, деструкцией и, как правило, элиминацией. При этом клетки иммунной системы способны сохранять «память» о данном агенте.

Повторный контакт такого агента с клетками системы ИБН вызывает развитие эффективного ответа, который формируется при участии как специфических — иммунных механизмов защиты, так и неспецифических факторов резистентности организма.

К числу основных в системе представлений о механизмах надзора за индивидуальным и однородным антигенном составе организма относят понятия об Аг, иммунитете, иммунной системе и системе факторов неспецифической защиты организма.

41. Гуморальный и клеточный иммунитт. Их функция.

Гуморальный иммунитет опосредован В-лимфоцитами (CD19+, CD20+), которые созревают в костном мозге и затем мигрируют во все лимфоидные органы. Основная функция В-лимфоцитов — синтез Ig основных классов IgA, IgM, IgG, IgE и IgD и образование специфических антител

Клеточный иммунитет опосредован Т-лимфоцитами (общая популяция CD3+), которые претерпевают селекцию, а затем созревают в тимусе. Т-клетки могут быть разделены на 2 субпопуляции: Т-хелперы (СD4+) и цитотоксические Т-лимфоциты (CD8+)

42. Первичные иммунодефицитные состояния.  

43. Вторичные (приобретенные) иммунодефицитные состояния. Патогенетическая классификация.

44. Иммунодефицитные состояния, связанные с нарушениями в системе В-лимфоцитов: причины, механизмы развития, проявления. Последствия.

45. Иммунодефицитные состояния, связанные с нарушениями в системе Т-лимфоцитов: причины, механизмы развития, проявления. Комбинированные иммунодефициты. Последствия.

46. Иммунодефицитные состояния, связанные с нарушениями в системе комплемента: причины, механизмы развития, проявления.

Дефекты системы комплемента обусловлены нарушениями синтеза или функциональных свойств компонентов комплемента либо механизмов регуляции системы, Этиология, клинические особенности и диагностика этих синдромов

47. Аутоиммунные заболевания. Патологическая иммунная толерантность: причины, механизмы развития, проявления.

Аутоиммунные болезни-это болезни, связанные с нарушением иммунологической толерантности представляют такую форма иммунного ответа организма на собственные (эндогенные) антигены (измененные клетки и ткани), которая сопровождается повреждением структуры и функции клеток, тканей, органов.

Иммунологическая толерантность-это состояние терпимости, нечувствительности иммунной системы к действию антигенов.

Различают естественную и искусственную иммунологическую толерантность. Естественная может быть двух видов - физиологической и патологической.

Основными механизмами развития физиологической иммунологической толерантности являются:

• клонально-селекционный, т.е. удаление во внутриутробно развивающемся организме тех или иных клонов лимфоцитов, которые подвергались массивному перегрузочному воздействию собственных антигенов;

• изоляционный, т.е. формирование в процессе внутриутробного развития гемато-гистиоцитарных барьеров, не дающих возможности иммуннокомпетентным клеткам лимфоцитам контактировать с некоторыми собственными тканями (нервная ткань, спинной и головной мозг, внутренние структуры глаза, коллоидосодержащие клетки щитовидной железы, сперматогенный эпителий семенников);

• ликвидация образования аутоцитотоксических Т-лимфоцитов в вилочковой железе;

• депрессия Т-киллеров Т-супрессорами;

• апоптоз лимфоцитов активированными экзогенными антителами (т.е. клональная делеция);

• анергия Т-лимфоцитов, не подвергавшихся воздействию костимулирующих факторов (т.е. клональная анергия).

В условиях патологии у организма может формироваться способность иммунной системы переносить действие различных чужеродных для него АГ, в том числе вирусов, бактерий, простейших опухолевых клеток, трансплататов, токсинов. Клетки иммунной системы перестают реагировать на эти чужеродные вещества выработкой иммунологических Т-лимфоцитов, В-лимфоцитов, плазматических клеток, специфических АТ. Итогом чего является отсутствие развития как защитного (терапевтического), так и патологического (токсического) эффекта от применяемых антигенных лекарственных средств.

Основными механизмами развития патологической иммунологической толерантности являются:

• различные по виду и степени выраженности ИД;

• повышение активности Т-супрессоров, тормозящих образование Т-киллеров, естественных киллеров (NК), В-лимфоцитов, плазматических клеток;

• активизация апоптоза цитотоксических Т-лимфоцитов;

• торможение цитотоксических реакций клеточного иммунитета на некоторые АГ (особенно опухолевые, а также клетки, содержащие вирусы);

• перегрузка клеток иммунной системы избыточно образующимися АГ (при обширных ожогах, синтезе аномальных белков и др.);

• недостаточность Т-лимфоцитов и т.д.

Искусственная иммунологическая толерантность воспроизводится путем угнетения иммунной системы с помощью высоких доз различных лекарственных средств (иммунодепрессантов, в том числе кортикостероидных препаратов, цитостатиков и др.), а также облучения организма или тимуса.