116. Гигиенические требования, предъявляемые к размещению, планировке, оборудованию и санитарно-противоэпидемическому режиму оперблоков.

Должен располагаться в отдельном крыле здания (желательно на его верхнем этаже) или в отдельно вынесенном блоке (с крытым переходом, связывающим оперблок с остальными отделениями). В операционных блоках предусматривается строгое зонирование внутренних помещений на стерильную зону (операционные), зону строгого режима (предоперационные, помещение подготовки больного – наркозная, помещения хранения стерильных материалов и другие вспомогательные помещения, для которых соблюдается режим санитарного пропускника для входа персонала), зону общебольничного режима (шлюз). В шлюзе персонал отделения, сопровождающий пациента, перекладывает его с каталки отделения на каталку оперблока и уже персонал оперблока перевозит пациента в операционную. Зона общебольничного режима (шлюз) отделяется от остальных помещений оперблока «красной чертой». Вход персонала других отделений в «красную черту» запрещен. В состав операционного блока входят: операционные (чистая и гнойная); предоперационная (для каждой операционной); стерилизационная (для каждой операционной); наркозная (для каждой операционной).

117. Гигиенические требования, предъявляемые к размещению, планировке, оборудованию и санитарно-противоэпидемическому режиму инфекционного отделения.

Больные поступают в инфекционное отделение не только для лечения, но и для изоляции. Поэтому правильно организованное инфекционное отделение препятствует распространению внутрибольничных инфекций.

Инфекционное отделение размещают в отдельно стоящем здании при совместном размещении отделения в лечебном учреждении. При наличии инфекционной больницы ее размещают в пригородной зоне территория, которой ограждается. Планируется инфекционная больница по децентрализованному типу. Наиболее рационально больных с однородной инфекцией размещать в различных зданиях, если отделение рассчитано на большое количество коек.

Приемное отделение

наличие приемно-смотровых боксов. Здесь осуществляют индивидуальный прием больных. Количество боксов зависит от коечной мощности. 60-70 коек – 2 бокса, 80-100 коек – 3 бокса, более 100 коек – из расчета 1 бокс на 50 коек. Площадь одного бокса – 16 м². Приемно – смотровой бокс состоит из отдельного наружного входа для поступающих и внутреннего шлюза для медперсонала, смотрового кабинета, санитарной комнаты, санитарного узла (ванная, душевая, раковина, туалет), раздевальни, одевальни. Персонал входит в бокс через санпропускник (гардеробная, санузел).

В приемном отделении обязательно наличие лабораторно-диагностического отделения

В крупных инфекционных больницах приемное отделение располагается в отдельно стоящем здании. Доставку больных в отделение производят на специально выделенной каталке.

Рядом с приемным отделением расположена площадка для обработки транспорта, вблизи нее – дезинфекционное отделение (для обработки одежды, обуви, постельного белья). Из приемного отделения больные поступают в полубоксы и боксированные палаты.

Отделения инфекционной больницы состоят из боксов, полубоксов и палат для выздоравливающих

Бокс– помещение, которое состоит из палаты на одну койку, и двух входов-выходов:

-наружный выход на улицу со шлюзом, больной поступает с улицы через него,

-внутреннего входа со шлюзом для входа персонала и санитарного узла. Площадь палаты бокса на одну койку- 22м². в боксе возможна полная изоляция больных. Больной не покидает бокс до выписки. Через наружный выход больного перевозят на исследование и лечение в специализированные боксы. Связь с больным осуществляется через шлюз, который открывается в больничный коридор. Через шлюз в бокс входят врач, медсестра, санитарка. В нем размещаются умывальник, дезинфицирующий раствор, вешалка для халатов. Для передачи из коридора в бокс пищи и лекарства устраивается специальное передаточное окно. Стена бокса отделяющая палату и коридор отделения делается стеклянной для улучшения наблюдения за больными. Благодаря такой планировке бокса коридор отделения рассматривается как нейтральная, «условно чистая» зона, а в боксах возможна изоляция больных с разными инфекциями. В боксы в первую очередь помещают больных с невыясненным диагнозом, с воздушно-капельной инфекцией, высоко контагиозные инфекции ( холера, оспа , брюшной тиф, чума, скарлатина, корь, ветряная оспа).

Полубокс состоит из тех же помещений, но не имеет наружного входа/выхода с тамбуром. В стенах между палатой и коридором устраиваются остекленные перегородки. Больные и медперсонал входят в полубокс через шлюз из больничного коридора. Полубоксы предусматриваются на одну и две койки. В секции, состоящей из полубоксов, могут находиться больные только с одинаковыми инфекционными заболеваниями. В полубоксах помещают больных с воздушно-капельной инфекцией относительно невысокой контагиозности (эпидемический паротит, скарлатина, дифтерия), с кишечными заболеваниями. Санитарная обработка больных, поступающих в полубоксы, производится в санпропускнике.

Палата полубокса может быть предусмотрен и на две койки с площадью 27 м2

Палаты для выздоравливающих отличаются от полубокса отсутствием входного шлюза. Предусматриваются палаты на одну и две койки площадь палаты из расчета на одну койку7.5м2.Устраиваются передаточные окна из коридора в палату.

В отделении, состоящем из боксов и полубоксов, общие помещения для больных (столовые, комнаты для игр, дневного пребывания, ванные) не устраивают.

Соотношение боксов, полубоксов, боксированных палат зависит от коечной мощности отделения.

Помещение для выпискибольных предусматривается для больных, выписывающихся из полубоксов, боксов и палат. Эти помещения располагают в другом конце здания, изолированно от приемно-смотровых боксов.

В целях изоляции в каждом отделении должно быть два входа, а в отделении расположенном на втором этаже – две лестницы. Один вход – для больных и инфицированных вещей. Другой – для персонала, доставки пищи, неинфицированных вещей, выписки больных.