в том числе полевых госпиталей и эвакуационно-транспортных средств. Уже в первые месяцы войны вначале на Западном фронте, а позже и на других фронтах стали создаваться госпитали для лечения легкораненых. В конце 1941 г. они стали штатными лечебными учреждениями.
С первых дней войны большое внимание уделялось укомплектованию медицинской службы кадрами. Одновременно с мобилизацией призывных контингентов медицинского состава из запаса и зачислением добровольцев в августе — сентябре 1941 г. был произведен досрочный выпуск во всех высших и средних медицинских учебных заведениях страны. Срок обучения в них был сокращен, были введены ускоренные выпуски зауряд-врачей. Создавались школы младших военных фельдшеров с 7-месячным сроком обучения. Развернулась подготовка медицинских сестер и сандружинниц на курсах Общества Красного Креста и Красного Полумесяца. Все это позволило уже к концу первого года войны повысить укомплектованность медицинской службы врачами до 91%, фельдшерами — до 97,9%, санитарными инструкторами — до 91,8%, операционными сестрами — до 88,9%.
В сложных условиях начального периода войны выправить тяжелое положение, организовать бесперебойное медицинское обеспечение действующей армии, эффективное лечение раненых и больных можно было только при полном использовании всего медицинского потенциала страны, при согласованной работе военного и гражданского здравоохранения. ГВСУ Красной Армии решало эти задачи в тесном взаимодействии с Наркомздравом СССР. На территории страны была развернута мощная сеть эвакуационных госпиталей, непосредственное руководство работой которых осуществляли созданные в составе Наркомздрава Главное управление эвакогоспиталей, а также научно-консультативный орган — Госпитальный совет.
К уходу за ранеными и больными, к помощи в работе медицинских учреждений были привлечены широкие слои населения. В октябре 1941 г. было принято постановление о создании в центре и на местах комитетов помощи по обслуживанию раненых и больных воинов. Помощь медицинской службе приобрела поистине всенародный характер.
В тяжелых условиях напряженных оборонительных боев и отхода наших войск на всех фронтах в первом периоде войны одной из важнейших задач медицинской службы было обеспечение розыска, сбора и выноса раненых и больных с поля боя, своевременного оказания им первой медицинской помощи, быстрейшей эвакуации в армейские и фронтовые медицинские учреждения. Ни один раненый не должен был остаться на поле боя. Этому уделяли особое внимание ГВСУ, начальники медицинской службы всех степеней, военное командование. Исключительно важное значение для улучшения работы войсковой медицинской службы имел приказ Народного комиссара обороны № 281 от 23 августа 1941 г. «О порядке представления к правительственной награде военных санитаров и носильщиков за хорошую боевую работу», приравнявший спасение раненых к боевому подвигу. Медицинских работников, вынесших с поля боя 15 раненых, представляли к медали «За боевые заслуги» или «За отвагу», 25 раненых — к ордену Красной Звезды, 40 раненых — к ордену Красного Знамени, 80 раненых — к ордену Ленина. Этот приказ был
31
свидетельством высокой оценки труда военных медиков.
В целом в деятельности медицинской службы преобладали эвакуационные мероприятия. В лечебных учреждениях армейского и войскового тыла объем медицинской помощи был резко сокращен. Полковые медицинские пункты (ПМП) при отходе, как правило, не развертывались, на дивизионных медицинских пунктах медицинская помощь оказывалась лишь по жизненным показаниям. В армейские и фронтовые лечебные учреждения значительное число раненых поступало без хирургической обработки. Взаимодействие между этапами медицинской эвакуации часто нарушалось, принятая система лечебно-эвакуационного обеспечения не выдерживалась. Лишь во фронтовом и, отчасти, в армейском тыловых районах осуществлялась медицинская сортировка раненых и больных, оказывалась планомерная медицинская помощь, проводилось специализированное лечение.
Важное значение для перестройки деятельности медицинской службы имела битва под Москвой, разгром в ее ходе группировки немецко-фашистских войск и успешное контрнаступление Советской Армии. Опыт медицинского обеспечения этой операции позволил сделать вывод о необходимости значительного усиления медицинской службы оперативных объединений, создания мощных армейских госпитальных баз с включением в них достаточного числа полевых подвижных госпиталей и эвакуационно-транспортных средств. Реализация системы этапного лечения раненых и больных с эвакуацией по назначению требовала четкого взаимодействия между войсковым и армейским звеньями медицинской службы, расширения объема лечебных мероприятий, оказания в лечебных учреждениях госпитальных баз армии (ГБА) квалифицированной и специализированной медицинской помощи всем нуждающимся в ней раненым и больным. На очереди были задачи существенного повышения качества работы медицинской службы.
Большую и исключительно важную работу в этот период проводили ГВСУ, главные медицинские специалисты, Ученый медицинский совет при начальнике ГВСУ. Директивы, указания, служебные и инструктивные письма, направляемые в действующую армию, способствовали улучшению работы медицинской службы, внедрению единых принципов оказания медицинской помощи и лечения раненых и больных. Важную роль сыграли пленумы Ученого медицинского совета. В первый период войны было проведено два пленума. На них рассматривались организационные основы медицинского обеспечения Советской Армии, вопросы предупреждения и лечения травматического шока, организация лечения легкораненых и др.
Во втором периоде Великой Отечественной войны Советская Армия нанесла немецко-фашистским войскам сокрушительное поражение в Сталинградской битве, в битве под Курском, овладела стратегической инициативой. В ходе войны произошел коренной перелом. Для работы медицинской службы создавались более благоприятные условия. Укрепилась ее материально-техническая база, повысилась обеспеченность лечебными и специальными медицинскими учреждениями, прежде всего полевыми, расширилась коечная сеть. По состоянию на 01.1945 г. по сравнению с 1.01.1942 г. количество госпитальных коек увеличилось на 21,2%. Улучшилось их распределение между тылом страны, фронтами и армиями. Повысился уровень
32
подготовки медицинских кадров. В конце 1942 г. была проведена реорганизация Военно-медицинской академии, созданы лечебно-профилактический и командномедицинский факультеты, предназначенные для усовершенствования военных врачей.
Совершенствовалась организационно-штатная структура медицинской службы. Взамен унифицированных полевых подвижных госпиталей были созданы хирургические и терапевтические полевые подвижные госпитали. В составе ГБА стали развертываться специализированные хирургические госпитали (для раненных в голову, грудь и живот, в бедро и крупные суставы), что достигалось приданием этим госпиталям специализированных групп усиления из состава отдельной роты медицинского усиления. В госпитальных базах фронтов (ГБФ) развертывались все основные типы специализированных лечебных учреждений.
Изменилась организация работы войскового звена медицинской службы. Сократились сроки доставки раненых и больных в ПМП. Значительно расширился объем хирургической работы в медико-санитарных батальонах: здесь не только проводилась первичная хирургическая обработка ран основной массе раненых, но и выполнялись сложные хирургические операции при проникающих ранениях груди и живота.
Получили полную реализацию единая военно-полевая медицинская доктрина и система этапного (эшелонированного) лечения раненых и больных с эвакуацией их по назначению. Важнейшей ее составной частью стала специализированная медицинская помощь, которая оказывалась раненым и больным, начиная с лечебных учреждений ГБА. Из отдельных медицинских батальонов раненые и больные направлялись уже по назначению в соответствии с характером ранения (заболевания) и нуждаемостью в определенном виде медицинской помощи. В ГБА специализированная медицинская помощь оказывалась по основным медицинским специальностям, на последующих этапах — в ГБФ и лечебных учреждениях тыла страны — она все более дифференцировалась. Специальная сеть лечебных учреждений предусматривалась для лечения легкораненых и легкобольных. Внедрение в практику работы медицинской службы системы этапного лечения с эвакуацией по назначению позволило значительно улучшить результаты лечения раненых и больных, сократить сроки их возвращения в строй.
Важным разделом деятельности медицинской службы являлось противоэпидемическое обеспечение. Во втором периоде войны санитарно-эпидемическая обстановка на фронтах значительно усложнилась. В освобождаемых от немецкофашистских захватчиков районах среди местного населения широко были распространены инфекционные болезни, что создавало угрозу заноса инфекции в войска. Принятая в действующей армии система санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий оказалась эффективной, она обеспечивала надежную защиту войск. Большую работу медицинская служба провела по ликвидации эпидемий среди населения освобожденных районов, восстановлению разрушенного здравоохранения.
Во втором периоде войны медицинской службе пришлось столкнуться с новой проблемой — медицинским обеспечением больших контингентов военнопленных.
33
Впервые в широких масштабах эта работа проводилась в ходе Сталинградской операции. Была создана целая сеть госпиталей, в которых военнопленным оказывалась медицинская помощь, проводилось лечение на тех же принципах, что и в лечебных учреждениях, предназначенных для советских военнослужащих. В этом проявился высокий гуманизм нашей военной медицины, строгое соблюдение положений Женевской конвенции об улучшении участи раненых и больных в действующих армиях. Известно, что немецко-фашистская армия грубо попирала ее на протяжении всей войны.
Третий период Великой Отечественной войны характеризовался проведением Советской Армией крупных стратегических операций, в результате которых была полностью очищена от немецко-фашистских захватчиков советская территория, освобождены от гитлеровского ига порабощенные народы Европы, завершен разгром фашистской Германии.
Медицинская служба, накопившая в предшествовавших сражениях огромный опыт, успешно осуществляла обеспечение боевых действий советских войск. Совершенствовалась система этапного лечения раненых и больных с эвакуацией по назначению. В третьем периоде войны она окончательно сформировалась и получила завершающее развитие.
Улучшились показатели работы этапов медицинской эвакуации, активизировалась хирургическая работа в отдельных медицинских батальонах дивизий, где оперируемость раненых достигала 45—50%. Стали широко применяться такие эффективные методы лечения, как переливание крови и кровезамещающих жидкостей, введение антибиотиков, иммобилизация переломов гипсовыми повязками и др. Повысилась эффективность лечебной помощи, что выражалось в увеличении возврата раненых и больных в строй. Так, лечебные учреждения армий возвращали в строй 20—25% лечившихся в них раненых и 50—60% больных, а учреждения госпитальной базы фронта — 25—30% раненых и 50—55% больных. В целом в пределах фронта заканчивало лечение и возвращалось в строй около 50% лечившихся раненых и больных.
Успешно организовывалось медицинское обеспечение войск в крупных наступательных операциях. Руководящий состав медицинской службы стал более умело планировать работу медицинских частей и учреждений, глубже анализировать обстановку, предвидеть ее изменения, эффективнее осуществлять маневр силами и средствами.
После завершения Великой Отечественной войны Советская Армия осуществила разгром империалистической Японии. Медицинская служба в сжатые сроки провела перегруппировку сил и средств на Дальневосточный театр военных действия, развернула необходимые медицинские части и учреждения и организовала оказание медицинской помощи и эффективное лечение раненых и больных. Были учтены особенности театра военных действий, внесены обусловленные ими коррективы в работу медицинской службы. Так, в связи со слабым развитием коммуникаций для эвакуации тяжелораненых и тяжелобольных использовалась транспортная авиация. Особое внимание уделялось противоэпидемическому обеспечению войск, своевременному
34
выявлению и локализации очагов заразных болезней, организации водоснабжения, что позволило в особо сложной эпидемической обстановке предупредить возникновение в войсках эпидемий инфекционных заболеваний.
Подводя общие итоги деятельности медицинской службы в Великой Отечественной войне, следует отметить, что медицинский состав своей плодотворной самоотверженной работой внес существенный вклад в дело разгрома врага, в достижение победы. На протяжении всей войны Советские Вооруженные Силы, несмотря на значительные потери, огромную потребность в людских ресурсах, своевременно и в необходимых количествах пополнялись личным составом. Во многом проблема восполнения потерь в личном составе и поддержания боеспособности действующей армии решалась за счет излечения и возврата в строй раненых и больных.
В годы Великой Отечественной войны были достигнуты высокие результаты в санитарно-гигиеническом и противоэпидемическом обеспечении Вооруженных Сил. Впервые в истории войн удалось избежать возникновения массовых эпидемий заразных болезней среди личного состава войск.
Достижение высоких результатов медицинского обеспечения в Великой Отечественной войне стало возможным благодаря использованию всего потенциала военного и гражданского здравоохранения, всенародной помощи в деле лечения раненых и больных.
В интересах медицинского обеспечения Вооруженных Сил был мобилизован научно-медицинский потенциал всей страны. В годы войны была разработана и успешно реализована система лечебно-эвакуационного обеспечения, оказавшаяся наиболее передовой и эффективной. Разработаны эффективные методы оказания медицинской помощи и лечения, созданы новые медикаментозные средства. Большая заслуга в этом принадлежит ученым Военно-медицинской академии имени
С. М. Кирова. Значение медицинской науки в решении задач, стоящих в годы Великой Отечественной войны перед военным и гражданским здравоохранением, получило яркое подтверждение в учреждении в 1944 г. Академии медицинских наук СССР. Первым президентом академии был избран выдающийся советский ученый главный хирург Советской Армии генерал-полковник медицинской службы Н. Н. Бурденко. В число первых академиков АМН СССР вошли, многие представители военной медицины.
Героический труд личного состава военно-медицинской службы был высоко оценен государством. Более 116 ООО военных медиков в годы войны были награждены орденами и медалями. 44 — удостоены высшей степени отличия — звания Героя Советского Союза. Крупным ученым — военным медикам, в годы войны возглавлявшим работу многочисленных коллективов врачей-специалистов, вложивших огромный труд, опыт, знания в лечение раненых и больных воинов, было присвоено звание Героя Социалистического Труда. Среди удостоенных этого высокого звания были главный хирург Советской Армии генерал-полковник медицинской службы Н. Н. Бурденко, главный хирург Военно-Морского Флота
35
генерал-лейтенант медицинской службы Ю. Ю. Джанелидзе, начальник Военномедицинской академии имени С. М. Кирова генерал-полковник медицинской службы Л. А. Орбели.
Большая группа военных медиков — руководителей медицинской службы была награждена высшими полководческими орденами — Суворова, Кутузова, Александра Невского и др., которых удостаивались военачальники за успешное проведение боев и операций по разгрому противника. Эти награды, поднимавшие роль руководства медицинской службой до уровня полководческого искусства, свидетельствовали о большом внимании к медицинскому обеспечению со стороны командования Вооруженных Сил. Среди награжденных были начальник ГВСУ генерал-полковник медицинской службы Е. И. Смирнов, генералы медицинской службы М. Н. Ахутин, А. Я. Барабанов, М. М. Гурвич, Н. П. Устинов, П. Г. Столыпин и др. В послевоенный период Е. И. Смирнов за вклад в организацию медицинского обеспечения Советских Вооруженных Сил в годы Великой Отечественной войны был удостоен звания Героя Социалистического Труда.
Таким образом, положительные результаты, достигнутые медицинской службой в организации лечебно-эвакуационных мероприятий в годы Великой Отечественной войны, были весьма внушительными. Однако при всех своих достоинствах сложившаяся система лечебно-эвакуационных мероприятий периода Великой Отечественной войны не была лишена и некоторых отрицательных сторон.
Наиболее существенным недостатком являлась многоэтапность при эвакуации раненых (больных), оказании им медицинской помощи и лечении. Большая часть раненых и больных в то время проходила последовательно не только все войсковые этапы медицинской эвакуации (БМП, ПМП, ДМП или ХППГ первой линии), но и ряд эшелонов госпитальных баз армии и фронтов, выполнявших примерно один и тот же объем специализированной медицинской помощи. Многоэтапность отрицательно сказывалась и на результатах лечения, способствуя увеличению сроков лечения и ухудшению исходов. Так, при ранениях верхних конечностей с повреждением кости с ростом прохождения числа этапов медицинской эвакуации с 3 до 7 — срок лечения удлинялся на 48,9 суток, а при ранениях нижних конечностей — на 58,5 суток (Петров В. Ф., 1988).
Многоэтапность при эвакуации раненых и больных часто была обусловлена невозможностью одномоментного исчерпывающего оказания хирургической помощи раненым, а также существующим во время войны порядком эвакуации. Разнородность транспортных средств вызывала необходимость перегрузки раненых и больных на этапах медицинской эвакуации. Вредные последствия многоэтапности были очевидны для организаторов медицинской службы и специалистов, однако избежать их не представлялось возможным.
Отрицательное влияние на продолжительность и исходы лечения раненых оказывали повторные хирургические вмешательства в ходе эвакуации. В годы войны большинство раненых подвергались первичной хирургической обработке на ДМП и в ХППГ первой линии, так как раны признавались первично инфицированными. Считалось, что чем раньше будет проведено иссечение или рассечение тканей, удале-
36
ние некротических участков, тем благоприятнее будет исход лечения. Однако ни в ДМП, ни в ХППГ первой линии не было рентгеновских аппаратов и другого необходимого специального оснащения для проведения одномоментной исчерпывающей и качественной хирургической помощи. Этому препятствовали также условия обстановки и низкая квалификация значительной части хирургов. Кроме того, отсутствие в то время эффективных средств профилактики раневой инфекции не позволяло проводить отсроченную хирургическую обработку. Вследствие этого в лечебных учреждениях армии и фронта поголовно осуществлялась повторная хирургическая обработка ран. Таким образом, раненые неоднократно подвергались повторным оперативным вмешательствам, что значительно удлиняло сроки их лечения.
Рассматривая недостатки системы лечебно-эвакуационного обеспечения войск в период Великой Отечественной войны, следует еще раз сказать о работе дивизионных медицинских пунктов — «главных операционных войскового района», как их часто именовали в те годы. Изучение организации квалифицированной хирургической помощи практически во всех основных операциях минувшей войны позволяет утверждать, что существовавшую тогда установку — оперировать на ДМП до 70— 80% поступающих раненых — выполнить не удалось. Даже на заключительном этапе войны оперируемость в МСБ, как правило, не превышала 45—55%. При этом значительную долю в общем числе хирургических вмешательств составляли первичные хирургические обработки ран. Из достаточно многочисленных причин такого положения следует выделить главную из них — хронический некомплект хирургов, постоянный дефицит квалифицированных специалистов в области полостной хирургии в МСБ.
Следует указать и на имевшее место во время Великой Отечественной войны недостаточное рассредоточение эвакуационных потоков из-за отсутствия достаточного количества санитарных самолетов. Это исключало возможность эвакуации раненых напрямую в удаленные от линии фронта госпитальные базы, минуя их предшествующие эшелоны. Как следствие этого сохранялись элементы дренажной системы, хотя эвакуация велась по назначению. Раненые и больные проходили большое количество обязательных этапов медицинской эвакуации, что в свою очередь приводило к повышенной потребности в госпитальных койках. Это происходило потому, что большое количество эвакуируемых определенный период времени — от 12 до 24 часов и более — как бы одновременно занимали по две койки. Одну койку раненый еще не освободил, а вторая его уже ждала в новой госпитальной базе.
Более детальный анализ деятельности медицинской службы в годы войны, проведенный многочисленными специалистами, лег в основу новых подходов в развитии системы лечебно-эвакуационного обеспечения войск в условиях современных войн.
Появление на вооружении современных армий средств массового поражения, новых видов обычного оружия, в том числе высокоточного и боеприпасов объемного взрыва, а также вязких зажигательных смесей типа напалма, повлекло за собой изменение количества и структуры санитарных потерь. Возникновение очагов
37
массовых санитарных потерь как в действующей армии, так и в тылу страны становится обычным явлением современной войны, оказывающим существенное влияние на организацию лечебно-эвакуационных мероприятий.
Высокая скоротечность боевых действий и частые изменения обстановки требуют от частей и учреждений медицинской службы гораздо большей подвижности и маневренности, чем это было в годы минувшей войны.
Комбинированный характер большинства поражений обусловил необходимость создания новых формирований медицинской службы, таких, например, как многопрофильные госпитали. Повышение удельного веса радиационных поражений и поражений отравляющими веществами обусловило необходимость создания соответствующих специализированных отделений в составе терапевтических и многопрофильных госпиталей.
Весьма перспективным для совершенствования эвакуации раненых и больных по назначению на театре военных действий, а также для устранения и дальнейшего сокращения многоэтапности следует считать широкое применение авиационного транспорта — самолетов и вертолетов.
Большое влияние на совершенствование системы медицинского обеспечения оказывают успехи в развитии медицинской науки. Так, применение антибиотиков разрешило проблему отсрочки хирургических вмешательств, что в свою очередь позволяет достаточно успешно оказывать одномоментную исчерпывающую хирургическую помощь в специализированных хирургических госпиталях.
Эти и другие условия привели к необходимости перестройки системы лечебноэвакуационного обеспечения войск в послевоенный период, в основу которой в 50— 60-е годы были заложены следующие принципы:
•санитарные потери в современной войне характеризуются массовостью возникновения и неравномерностью по времени и пространству. В основе патологии современной войны лежат комбинированные поражения различными средствами массового поражения с преобладанием тяжелых поражений ядерным оружием;
•сохранение жизни раненым и больным и профилактика тяжелых осложнений обеспечиваются только при условии возможно ранних сроков оказания догоспитальной медицинской помощи непосредственно в районах боевых действий войск;
•своевременное оказание всех видов догоспитальной медицинской помощи при массовых санитарных потерях обеспечивается путем усиления войсковой медицинской службы силами и средствами медицинской службы армии и фронта, а также раннего рассредоточения эвакуационных потоков и маневра вышестоящих звеньев медицинской службы в интересах медицинской службы частей и соединений;
•основные принципы системы этапного лечения раненых и больных и эвакуации их по назначению сохраняют свое значение и в современных условиях;
•объем медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации в современной войне более, чем когда бы то ни было в прошлом, зависит от условий оперативнотактической, тыловой и медицинской обстановки;
38
•выдвижение сил и средств медицинской службы к очагам и районам массовых санитарных потерь с целью оказания пораженным медицинской помощи является основной формой маневра во всех звеньях медицинской службы;
•медицинская эвакуация раненых и больных по назначению на театре военных действий и за его пределы является необходимой составной частью лечебноэвакуационного обеспечения войск.
Таким образом, сущность системы лечебно-эвакуационных мероприятий послевоенного периода заключается в проведении своевременных, последовательных
ипреемственных лечебных мероприятий на различных этапах медицинской эвакуации в сочетании с эвакуацией раненых и больных в специализированные лечебные учреждения по медицинским показаниям (по назначению) и в соответствии с конкретными условиями обстановки. Принципиальная схема организации лечебноэвакуационных мероприятий в современных условиях предполагает развертывание (эшелонирование) сил и средств медицинской службы в войсковом, армейском и фронтовом районах, что позволяет значительно сократить число этапов медицинской эвакуации (рис. 2.1).
Вконце 60-х годов была сделана попытка теоретически обосновать новую «систему двухэтапного оказания медицинской помощи и лечения раненых и больных в пределах театра военных действий». Однако дальнейшего развития эта идея не получила, хотя и содержала интересное, но далеко не бесспорное в то время предложение — на первом (догоспитальном) этапе каждому пострадавшему до его эвакуации в госпитальную базу оказывать только один вид медицинской помощи из трех (доврачебная, первая врачебная, квалифицированная) в зависимости от характера
итяжести поражения.
Вдекабре 1985 г. на секции организации и тактики медицинской службы Ученого медицинского совета Центрального военно-медицинского управления Министерства обороны СССР обсуждался вопрос о возможности в перспективе отказаться от оказания квалифицированной медицинской помощи в войсковом звене. При этом подчеркивалось, что обязательным условием такого изменения системы лечебноэвакуационного обеспечения является наличие в распоряжении медицинской службы достаточного количества санитарной авиации (вертолетов и самолетов), т. е. наличие гарантий своевременной доставки по воздуху в соответствующие лечебные учреждения всех раненых и больных, нуждающихся в оказании квалифицированной или специализированной медицинской помощи.
Это предложение обосновывалось бесспорной предпочтительностью однократного радикального оказания квалифицированной или специализированной медицинской помощи раненым не просто хирургом, а соответствующим специалистом или во всяком случае под его руководством. Внесение поправок в существующую систему мотивировалось опытом медицинского обеспечения войск в войнах и вооруженных конфликтах конца XX в. Так, широкое применение санитарных вертолетов в армии США во Вьетнаме позволило улучшить показатели возвращения в строй раненых по сравнению со Второй мировой войной на 10,7% (с 70,7% до 81,4%), снизить инвалидность почти в 4 раза (с 23,8% до 6,4%).
39
Опыт медицинского обеспечения ограниченного контингента советских войск в Республике Афганистан показал, что коренное техническое переоснащение медицинской службы современными средствами эвакуации и прежде всего достаточным количеством санитарных вертолетов и самолетов привело к радикальному улучшению существующей системы лечебно-эвакуационного обеспечения войск, максимальному повышению ее эффективности. Так, по данным Е. И. Усанова, существенное снижение послеоперационной летальности и частоты инфекционных осложнений, а также сокращение сроков лечения среди раненых с проникающими ранениями черепа наблюдалось в случаях, когда эти раненые без оказания квалифицированной медицинской помощи доставлялись самолетами непосредственно в специализированные нейрохирургические отделения военномедицинских лечебных учреждений (окружной военный госпиталь ТуркВО, Военномедицинская академия, Главный военный клинический госпиталь им. Н. Н. Бурденко и др.). При проведении оперативных вмешательств этим категориям раненых в медицинских батальонах соединений или в армейском военном госпитале (Кабул) с последующей их эвакуацией в указанные выше лечебные учреждения приведенные показатели были значительно хуже.
40